Herman / D411 05 147

Ultrasonography (usg)

Pendahuluan.

Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraan diagnostik)

untuk pemeriksaan alat alat dalam tubuh manusia, diman kita dapat mempelajari bentuk,
ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Pemeriksaan ini
bersifat non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita, dapat dilakukan
dengan cepat, aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Tak
ada kontra indikasinya, karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk
penyakit penderita. Dalam 20 tahun terakhir ini, diagnostik ultrasonik berkembang
dengan pesatnya, sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk meentukan
kelainan berbagai organ tubuh.

Sejarah USG

Pertama kali ultrasonik ini digunakan dalam bidang teknik untuk radar, yaitu
teknik SONAR ( Sound, Navigation and Ranging) oleh Langevin (1918), seorang
Perancis, pada waktu perang dunia ke I, untuk mengetahui adanya kapal selam musuh.
Kemudian digunakan dalam pelayaran untukmenentukan kedalaman laut. Menjelang
perang dunia ke II (1937), teknik ini digunakan pertama kali untuk pemeriksaan jaringan
tubuh, tetapi hasilnya belum memuaskan.

Berkat kemampuan dan kemajuan teknologi yang pesat, setelah perang dunia keII, USG
berhasil digunakan untuk pemeriksaan alat-alat tubuh.

Hoery dan Bliss pada tahun 1952, telah melakukan pemeriksaan USG pada beberapa
organ, misalnya pada hepar dan ginjal. Sekarang Usg merupakan alat praktis dengan
pemeriksaan klinis yang luas.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Prinsip USG

Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekwensi lebih tinggi daripada

kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama
sekali. Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekwensi antara 20 – 20.000 Cpd
(Cicles per detik- Hertz).. Sedangkan dalam pemeriksaan USG ini menggunakan
frekwensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz).

Gelombang suara frekwensi tingi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal yang terdapat
dalam suatu alat yang disebut transducer. Perubahan bentuk akibat gaya mekanis pada
kristal, akan menimbulkan tegangan listrik. Fenomena ini disebut efek Piezo-electric,
yang merupakan dasar perkembangan USG selanjutnya. Bentuk kristal juga akan berubah
bila dipengaruhi oleh medan listrik. Sesuai dengan polaritas medan listrik yang
melaluinya, kristal akan mengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombang
suara frekwensi tingi.

Sumber Cahaya

Teknologi radiasi yang diyakini paling kecil bahayanya atau bahkan tidak ada
sama sekali adalah MRI. Pasalnya, diagnostic imaging berteknologi tinggi ini
menggunakan medan magnet, frekuensi radio, dan seperangkat komputer untuk
menghasilkan gambar berupa potongan-potongan penampang tubuh manusia. Gambar ini
diperoleh dari hasil interaksi antara molekul sel tubuh dan sinyal yang dipancarkan oleh
frekuensi radio. Data yang didapat kemudian diolah komputer gambar yang kemudian
dicetak dalam bentuk foto.

Citra yang dihasilkan dari USG adalah memanfaatkan hasil pantulan (echo) dari
gelombang ultrasonik apabila ditrasmisikan pada tissue atau organ tertentu. Echo dari
gelombang tersebut kemudian dideteksi dengan transduser, yang mengubah gelombang
akusitik ke sinyal elektronik untuk dioleh dan direkonstruksi menjadi suatu citra.
Perkembangan tranduser ultrasonik dengan kemampuan resolusi yang baik, diikuti
dengan makin majunya teknologi komputer digital serta perangkat lunak

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

pendukungnya, membuat pengolahan citra secara digital dimungkinkan dalam USG,

bahkan untuk membuat rekonstruksi bentuk janin bayi dalam 3 dimensi dan 4 dimensi
sudah mulai dikenal.

Peralatan Yang Digunakan

1. Transduser

Transduser adalah komponen USG yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan
diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat.
Di dalam transduser terdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan
gelombang yang disalurkan oleh transduser. Gelombang yang diterima masih dalam
bentuk gelombang akusitik (gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah
untuk mengubah gelombang tersebut menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca
oleh komputer sehingga dapat diterjemahkan dalam bentuk gambar.

2.Monitor yang digunakan dalam USG

3. Mesin USG

Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana fungsinya untuk mengolah data yang
diterima dalam bentuk gelombang. Mesin USG adalah CPUnya USG sehingga di
dalamnya terdapat komponen-komponen yang sama seperti pada CPU pada PC CARA
USG MERUBAH GELOMBANG MENJADI GAMBAR

Tampak dalam sonogram seorang bayi dalam kandungan ibunya.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Sonograf ini menunjukkan citra kepala sebuah janin dalam kandungan.

Proses Pengambilan Gambar

Prinsip kerjanya menggunakan Gelombang Ultrasonik yang dibangkitkan oleh

kristal yang diberikan gelombang listrik.Gelombang ultrasonik adalah gelombang suara
yang melampaui batas pendengaran manusia yaitu diatas 20 kHz atau 20.000 Hz atau
20.000 getaran perdetik.Kristal nya bisa terbuat dari berbagai macam, salah satunya
adalah Quartz. Sifat kristal semacam ini, akan memberikan getaran jika diberikan
gelombang listrik.Alat ultrasonik sendiri ada berbagai tipe. Ada Tipe Scan A, B dan
C.Yang biasa untuk mendeteksi crack pada baja adalah tipe A.Prinsip kerjanya mudah
sekali. Tinggal menggunakan sensor ultrasonik untuk mengirimkan gelombang ultrasonik
dan menangkapnya kembali.

Tipe B yaitu pada layar monitor (screen) echo nampak sebagai suatu titik dan garis terang
dan gelapnya bergantung pada intensitas echo yang dipantulkan dengan sistem ini maka
diperoleh gambaran dalam dua dimensi berupa penampang irisan tubuh.Yang tipe C dapat
menampilkan Citra 3 Dimensi dengan cara menangkap pantulan-pantulan yang berbeda
dari tebal tipisnya benda dalam suatu cairan. Karena ada berbagai macam gelombang
ultrasonik yang dipantulkan dalam waktu yang berbeda, gelombang-gelombang ini lalu
diterjemahkan oleh prosesor untuk dirubah menjadi gambar.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Sensor yang digunakan pada alat Ultrasonografi yakni sensor pizoelektrik, yang
diletakkan pada komponen receiver yang menerima pantulan (refleksi) pola energi
akustik yang dinyatakan dalam frekuensi. Sensor ini akan mengubah pergeseran frekuensi
gelombang suara 1 – 3 MHz yang dipancarkan melalui transmitter pada jaringan tubuh
dan kemudian gelombang tersebut dipantulkan (direfleksikan) oleh jaringan dan akan
diterima oleh receiver dan selanjutnya diteruskan ke prosessor.

Sensor pizoelektrik terdiri dari bagian seperti housing, clip-type spring, crystal, dan
seismic mass. Prinsipnya yakni ketika frekuensi energi akustikyang dipantulkan
diterapkan, maka clip-type spring yang terhubung dengan seismic mass akan menekan
crystal, karena energi akustik tersebut disertai oleh gaya luar sehingga crystal akan
mengalami ekspansi dan kontraksi pada frekuensi tersebut. Ekspansi dan kontraksi
tersebut mengakibatkan lapisan tipis antara crystal dengan housing akan bergetar. Getaran
dari crystal tersebut akan menghasilkan sinyal berupa tegangan yang nantinya akan
diteruskan keprosesor.Jadi USG menampilkan citra dari suara yang ditangkap.Jadi
mungkin untuk saat ini hasil dari USG belum termasuk dalam karya fotografi. Berbeda
dengan Scanner dan kamera lubang jarum yang masih “melukis dengan cahaya”.

Cara Kerja alat Ultrasonografi

Transducer bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang suara.

Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh
transducer, yang dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh yang akan
dipelajari. Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus
jaringan yang akan menimbulkan bermacam-macam echo sesuai dengan jaringan yang
dulaluinya.

Pantulan echo yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akan membentur transducer,
dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan
dalam bentuk cahaya pada layar oscilloscope. Dengan demikian bila transducer
digerakkan seolah0olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian tubuh yang dinginkan,
dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat pada layar monitor.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedance accoustic tertentu. Dalam jaringan

yang heterogen akan ditimbulkan bermacam-macam echo, jaringan tersebut dikatakan
echogenic. Sedang jaringan yang homogen hanya sedikit atau sama sekali tidak ada echo,
disebut anecho atau echofree . Suatu rongga berisi cairan bersifat anechoic, misalnya :
kista, asites, pembuluh darah besar, pericardial dan pleural efusion.

Display Mode’s

Echo dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk :

1. A- mode L : Dalam sistem ini, gambar yang berupa defleksi vertikal pada osiloskop.
Besar amplitudo setiap defleksi sesuai dengan energy eko yang diterima transducer.

2. B- mode : Pada layar monitor (screen) eko nampak sebagai suatu titik dan garis
terang dan gelapnya bergantung pada intensitas eko yang dipantulkan dengan sistem ini
maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi berupa penampang irisan tubuh, cara ini
disebut B Scan.

3. M- mode : Alat ini biasanya digunakan untuk memeriksa jantung. Tranducer tidak
digerakkan. Disini jarak antara transducer dengan organ yang memantulkan eko selalu
berubah, misalnya jantung dan katubnya.

Penyulit

Suatu penyulit yang umum pada pemeriksaan USG disebabkan karena USG
tidak mampu menembus bagian tertentu badan. Tujuh puluh persen gelombang suara
yang mengenai tulang akan dipantulkan, sedang pada perbatasan rongga-rongga yang
mengandung gas 99% dipantulkan. Dengan demikian pemeriksaan USG paru dan tulang
pelvis belum dapat dilakukan. Dan diperkirakan 25% pemeriksaan di abdomen diperoleh
hasil yang kurang memuaskan karena gas dalam usus. Penderita gemuk agak sulit, karena
lemak yang banyak akan memantulkan gelombang suara yang sangat kuat.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Persiapan pasien

Sebenarnya tidak diperlukan persiapan khusus. Walaupun demikian pada

penderita obstivasi, sebaiknya semalam sebelumnya diberikan laksansia. Untuk
pemeriksaan alat-alat rongga di perut bagian atas, sebaiknya dilakukan dalam keadaan
puasa dan pagi hari dilarang makan dan minum yang dapat menimbulkan gas dalam perut
karena akan mengaburkan gambar organ yang diperiksa. Untuk pemeriksaan kandung
empedu dianjurkan puasa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pemeriksaan, agar
diperoleh dilatasi pasif yang maksimal. Untuk pemeriksaan kebidanan dan daerah pelvis,
buli-buli harus penuh.

Pemakaian Klinis

USG digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis dalam berbagai

kelainan organ tubuh.

USG digunakan antara lain :

1. Menemukan dan menentukan letak massa dalam rongga perut dan pelvis.

2. membedakan kista dengan massa yang solid.

3. mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, vena kafa), maupun pergerakan janin
dan jantungnya.

4. Pengukuran dan penetuan volum. Pengukuran aneurisma arterial, fetalsefalometri,

menentukan kedalaman dan letak suatu massa untuk bioksi. Menentukan volum
massa ataupun organ tubuh tertentu (misalnya buli-buli, ginjal, kandung empedu,
ovarium, uterus, dan lain-lain).

5. Bioksi jarum terpimpin. Arah dan gerakan jarum menuju sasaran dapat dimonitor
pada layar USG.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

6. Menentukan perencanaan dalam suatu radioterapi. Berdasarkan besar tumor dan

posisinya, dosis radioterapi dapat dihitung dengan cepat. Selain itu setelah
radioterapi, besar dan posisi tumor dapat pula diikuti.

JENIS PEMERIKSAAN USG

1. USG 2 Dimensi

Menampilkan gambar dua bidang (memanjang dan melintang). Kualitas gambar yang
baik sebagian besar keadaan janin dapat ditampilkan.

2. USG 3 Dimensi

Dengan alat USG ini maka ada tambahan 1 bidang gambar lagi yang disebut koronal.
Gambar yang tampil mirip seperti aslinya. Permukaan suatu benda (dalam hal ini tubuh
janin) dapat dilihat dengan jelas. Begitupun keadaan janin dari posisi yang berbeda. Ini
dimungkinkan karena gambarnya dapat diputar (bukan janinnya yang diputar).

3. USG 4 Dimensi

Sebetulnya USG 4 Dimensi ini hanya istilah untuk USG 3 dimensi yang dapat bergerak
(live 3D). Kalau gambar yang diambil dari USG 3 Dimensi statis, sementara pada USG 4
Dimensi, gambar janinnya dapat “bergerak”. Jadi pasien dapat melihat lebih jelas dan
membayangkan keadaan janin di dalam rahim.

4. USG Doppler

Pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama aliran tali
pusat. Alat ini digunakan untuk menilai keadaan/kesejahteraan janin. Penilaian
kesejahteraan janin ini meliputi:

- Gerak napas janin (minimal 2x/10 menit).

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

- Tonus (gerak janin).

- Indeks cairan ketuban (normalnya 10-20 cm).

- Doppler arteri umbilikalis.

- Reaktivitas denyut jantung janin.

Pengolahan dan Analisis Gambar

Foto-foto tersebut menunjukkan, bayi yang belum lahir pun ternyata mampu
mengejapkan matanya, menguap, mengernyitkan dahi dan menangis. Sampai saat ini,
dokter dan orangtua percaya, janin dalam rahim ibu, tak dapat tersenyum sampai
beberapa minggu setelah lahir. Tetapi ahli kandungan terkenal asal Inggris, Prof Stuart
Campbell yang mempelopori teknik rekaman gambar ini, mengatakan, pendapat tersebut
tidaklah benar sepenuhnya. Para ahli berpendapat, bayi tidak tersenyum sampai usia 6
minggu setelah lahir. Padahal, sebelum lahir pun bayi-bayi itu sering sekali tersenyum.
Gambar-gambar ini, dibuat menggunakan ultrasound 4D, yang mencatat gema/gaung
yang berasal dari rahim ibu, dan mencatatnya secara digital. Pengamatan yang dilakukan
selama berjam-jam, akan menghasilkan gambar yang membuat orangtua seperti
menonton video kehidupan bayinya.

Foto-foto tadi, juga akan membantu dokter mendapatkan peringatan dini bila
bayi-bayi dalam kandungan itu abnormal, seperti: langit-langit mulutnya terbelah,
sindrom down dan kelainan lain yang berkaitan dengan tungkai, lengan, serta anggota
tubuh lainnya. Prof Campbell, mengatakan, Dengan munculnya gambar-gambar tadi,
sejumlah pertanyaan mengenai janin dalam kandungan, bisa diselidiki. Misalnya, apakah
janin dengan problem genetik memiliki pola gerak yang sama seperti janin normal?

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Apakah janin-janin itu tersenyum karena dia merasa bahagia? Atau menangis karena ada
suasana atau kejadian yang menganggunya..? Mengapa janin mengedip-ngedipkan
matanya? Padahal selama ini, kita berasumsi rahim ibu itu gelap gulita. Foto-foto janin
ini, bahkan bisa diambil ketika usia kandungan si ibu baru 12-20 minggu. Biaya
pengambilan gambar janin ini, kira-kira, 275 poundsterling (kurang lebih 4 juta rupiah).

Yvone Ntimoah (29) yang mengambil gambar bayi perempuannya “baru berusia 31
minggu“ mengatakan, Ini sangat fantastik. Tangannya tadinya menutupi wajahnya, tetapi
tiba-tiba tangannya terbuka, dan kami bisa melihat dia tersenyum. Kate Blackwell (29),
yang hamil 27 minggu, menambahkan, Suamiku, Paul, dan aku dapat menyaksikan setiap
gerak-gerik bayi kami. Meski begitu, ahli kandungan lain, Maggie Blott, memiliki
pendapat berbeda. Ia masih tidak percaya bayi dapat tersenyum dalam rahim ibunya.
Memang, bayi-bayi itu seperti tersenyum.”

Electromedical Engineering

Saat ini sudah menjadi suatu prosedur standar untuk memanfaatkan teknologi
ultrasonography (USG), sebagai salah satu cara untuk memonitor perkembangan janin
dalam kandungan ibu. Ultrasonography adalah salah satu dari produk teknologi medical
imaging yang dikenal sampai saat ini. Apa itu medical imaging? Medical imaging (MI)
adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu
jaringan sel (tissue) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka (non-invasive).
Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian hasil
interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image),
menjadi dasar bekerjanya peralatan MI.

Teknologi MI dimulai dari penemuan sinar-X oleh Rontgen pada awal 1900-an, dimana
produk pertama citra dari X-ray adalah tangan istri Rontgen. Dasar yang digunakan
untuk membuat citra dengan sinar-X adalah adanya atenuansi intensitas sinar-X saat
melawati tissue, organ atau tulang, yang kemudian atenuansi intensitas tersebut
dideteksi oleh suatu negative film. Teknik ini populer dengan sebutan foto Rontgen.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Kemudian dengan kemajuan sistem elektronik dan komputer digital, teknik yang
digunakan pada foto Rontgen mulai dikembangkan, sehingga memungkinkan
pengantian media film dalam citra digital. Lebih dari itu volume (3-dimensi) imaging
juga dimungkinkan dengan modifikasi prinsip dari foto Rontgen, sehingga menjelma
menjadi Computed Tomography scanner (CT- scan). Dengan CT-Scan, citra dari setiap
potongan penampang (slices) tengkorak dari bagian atas sampai leher dapat dihasilkan
dalam beberapa menit, kemudian dari "tumpukan" citra tiap slices dapat dilakukan
rekonstruksi kembali bentuk tulang tengkorak dalam 3 dimensi, sehingga memudahkan
visualisasi dan tentunya diagnosis lebih lanjut apabila diperlukan.

Kemudian diilhami dari prinsip sonar yang digunakan untuk mendeteksi kehadiran
kapal selam pada perang kedua, gelombang akustik dengan frequency diatas
kemampuan manusia dapat mendengar, yang dikenal dengan ultrasonik, pada tahun
1960 mulai dikembangkan untuk keperluan MI, yang sekarang dikenal ultrasonography
(USG). Citra yang dihasilkan dari USG adalah memanfaatkan hasil pantulan (echo) dari
gelombang ultrasonik apabila ditrasmisikan pada tissue atau organ tertentu. Echo dari
gelombang tersebut kemudian dideteksi dengan transduser, yang mengubah gelombang
akusitik ke sinyal elektronik untuk dioleh dan direkonstruksi menjadi suatu citra.
Perkembangan tranduser ultrasonik dengan kemampuan resolusi yang baik, diikuti
dengan makin majunya teknologi komputer digital serta perangkat lunak
pendukungnya, membuat pengolahan citra secara digital dimungkinkan dalam USG,
bahkan untuk membuat rekonstruksi bentuk janin bayi dalam 3 dimensi sudah mulai
dikenal.

Kemudian dimulai dari pemahaman akan adanya satu interaksi inti atom dengan medan
magnet di sekitar tahun 1940-an, kemudian berkembang pemanfaatannya untuk
keperluan MI, karena pada dasarnya tubuh manusia , 75% adalah molekul air, dimana
atom hidrogen adalah salah satu komponen penyusun molekul air. Karena tiap atom
hidrogen secara alami berputar (spinning), sehingga menghasilkan momen magnet yang
dapat dibayangkan seperti batang magnet yang kecil. Tetapi karena orientasi yang acak,
sehingga total dari momen magnet tersebut tidak menghasilkan informasi yang dapat

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

dimanfaatkan. Dalam medan magnet yang relative kuat, kira- kira lebih dari 20 ribu kali
dari kuat medan magnet bumi, momen magnet tiap atom hidrogen dapat dibuat sejajar
dengan arah medan magnet yang digunakan. Untuk membuat suatu citra jaringan sel
yang diinginkan, pulsa dalam radio frequency (RF) ditrasmisikan dari antena khusus,
untuk memaksa orientasi momen magnet yang telah sejajar berubah dari posisi awal.
Kemudian setelah pengaruh pulsa (RF) hilang, orientasi momen magnet dari atom
hidrogen berbondong- bondong kembali ke posisi awal (sejajar dengan medan
magnet), sambil meng-emisi-kan sinyal radio yang lemah pada frequency tertentu.
Kemudian dengan coil, sinyal radio itu dideteksi dan dianalisa serta diolah dengan
komputer digital untuk menghasilkan suatu citra. Teknik ini adalah prinsip yang
digunakan pada Magnetic Resonance Imaging (MRI). Sekitar tahun 1980-an prototipe
pertama MRI yang dicoba untuk manusia mulai dilaporkan.

Dalam 100 tahun lebih perkembangan teknologi MI, boleh dikatakan setiap produk
teknologi terbaru selalu berusaha di adaptasi dalam perangkat MI, dengan tujuan
membantu proses diaganosis yang makin akurat dan juga mengurangi efek samping
bagi pasien serta ketidaknyamanan pasien selama proses imaging dilakukan. Dengan
hadirnya sistem digital, baik dari penyimpanan citra maupun pengolahannya serta
jaringan komputer berkecepatan tinggi, proses diagnosis berdasarkan gabungan citra
yang dihasilkan dari berbagai perangkat MI (multi modality imaging), menjadi satu
teknik baru untuk meningkatkan keakuratan diagnosis.

Di akhir abad 20, perangkat MI mulai digunakan untuk menuntun proses therapi dan
juga pada pembedahan dengan meminimalkan luka (minimum invasive surgery).
Contoh kasus dalam therapi tumor pada liver, dengan CT-scan atau MRI, lokasi dari sel
tumor dalam diidentifikasi dengan akurasi yang tinggi. Dengan satu teknik pengolahan
citra, visualisasi dari tumor liver secara 3-dimensi dimungkingkan, sehingga membantu
ahli medis untuk merencanakan therapi dengan lebih baik.

Salah satu teknik yang kini dikembangkan untuk mematikan pertumbuhan sel tumor
adalah memanaskan sel tumor tersebut diatas 43 derajat celcius dalam beberapa menit.
Sinar laser adalah salah satu sumber panas yang dapat digunakan, dimana serat optik
Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

digunakan untuk mengalirkan energi langsung ke sel tumor. Untuk meletakkan serat
optik dengan perangkat pendukungnya tepat pada sel tumor dengan meminimalkan luka
pada organ yang sehat, saat ini citra dari perangkat MI memungkinkan digunakan.
Untuk menjamin hanya sel tumor yang dimatikan dengan meminimalkan efek samping
pada sel yang sehat, distribusi temperatur secara 3 dimensi perlu untuk dilakukan. Untuk
keperluan tersebut, MRI juga dimungkinkan digunakan dengan beberapa modifikasi
pada pemrosesan citra. Untuk evaluasi hasil therapi, sekali lagi citra dari MRI dapat
digunakan untuk memprediksi volume dari sel tumor yang berhasil dimatikan.

Sebagai penutup, perkembangan perangkat MI dan pemanfaatan untuk mendukung

proses diagnosis, penuntun therapi dan minimaly invasive surgery akan terus berlanjut.
Dari pengalaman penulis sebagai peneliti dalam riset medical engineering di TU-Delft
Belanda, dengan perangkat MI yang tersedia dimungkinkan pengembangan prosedur
terapi atau metode diagnosis sehingga yang lebih baik dapat ditemukan.

Di sini ide dan problem yang dihadapi oleh ahli medik harus dapat ditangkap dan
diformulasikan menjadi problem engineering oleh insinyur untuk dicari solusinya.
Untuk keperluan tersebut, diperlukan satu bidang keahlihan khusus yang menjebatani
problem klinik dan problem engineering yang terkait. Satu tantangan tersendiri bagi
pendidikan tinggi di Indonesia untuk menyiapkan pakar yang mampu menjawab
masalah alih teknologi di bidang MI khususnya dan medical engineering pada
umumnya, dengan tujuan akhir meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat dengan
memaksimalkan manfaat dan meminimalkan investasi yang diperlukan.

Bagaimana Ultrasound Bekerja

Ada banyak alasan untuk mendapatkan ultrasound. Perhaps you're pregnant, and your
obstetrician wants you to have an ultrasound to check on the developing baby or
determine the due date. Mungkin Anda sedang hamil, dan dokter ingin Anda untuk
memiliki ultrasound untuk memeriksa pada bayi yang sedang berkembang atau
menentukan tanggal jatuh tempo.

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

Maybe you're having problems with blood circulation in a limb or your heart , and your
doctor has requested a Doppler ultrasound to look at the blood flow. Mungkin Anda
mengalami masalah dengan darah sirkulasi di dahan atau jantung, dan dokter telah
meminta Doppler ultrasound melihat darah mengalir. Ultrasound has been a popular
medical imaging technique for many years. Ultrasound telah menjadi populer teknik
imaging medis selama bertahun-tahun.

Ultrasound or ultrasonography is a medical imaging technique that uses high frequency

sound waves and their echoes. Ultrasound atau ultrasonography imaging medis adalah
teknik yang menggunakan frekuensi tinggi gelombang suara dan Echoes. The technique
is similar to the echolocation used by bats, whales and dolphins, as well as SONAR used
by submarines . Teknik yang mirip dengan yang digunakan oleh echolocation kelelawar,
ikan paus dan lumba-lumba, serta sonar yang digunakan oleh submarines.

Penggunaan utama dari Ultrasound

Ultrasound has been used in a variety of clinical settings, including obstetrics and
gynecology, cardiology and cancer detection. Ultrasound telah digunakan dalam berbagai
pengaturan klinis, termasuk kebidanan dan ginekologi, penyakit jantung dan kanker
deteksi. The main advantage of ultrasound is that certain structures can be observed
without using radiation . Keuntungan utama adalah ultrasound struktur tertentu yang
dapat diamati tanpa menggunakan radiasi. Ultrasound can also be done much faster than
X-rays or other radiographic techniques. Ultrasound dapat juga dilakukan lebih cepat
daripada X-rays radiographic atau teknik lainnya. Here is a short list of some uses for
ultrasound: Berikut adalah beberapa daftar singkat untuk menggunakan ultrasound:
 Obstetrics and Gynecology Kebidanan dan Kandungan
 measuring the size of the fetus to determine the due date mengukur
besarnya janin untuk menentukan tanggal jatuh tempo
 determining the position of the fetus to see if it is in the normal head down
position or breech penentuan posisi janin yang melihat jika berada di
bawah posisi normal atau kepala bagian belakang
 checking the position of the placenta to see if it is improperly developing
over the opening to the uterus (cervix) memeriksa posisi yang tembuni
untuk melihat apakah ia adalah melalui pengembangan sistem membuka
ke rahim (cervix)
 seeing the number of fetuses in the uterus melihat jumlah fetuses dalam
kandungan
 checking the sex of the baby (if the genital area can be clearly seen)
memeriksa jenis kelamin dari bayi (jika area genital dapat dilihat dengan
jelas)
 checking the fetus's growth rate by making many measurements over time
memeriksa janin dari tingkat pertumbuhan dengan melakukan pengukuran
lebih banyak waktu
 detecting ectopic pregnancy, the life-threatening situation in which the
baby is implanted in the mother's Fallopian tubes instead of in the uterus
mendeteksi ectopic kehamilan, yang hidup dalam situasi yang mengancam

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

bayi berpancangan di saluran telur ke kandungan rahim ibunya, bukan

dalam kandungan
 determining whether there is an appropriate amount of amniotic fluid
cushioning the baby menentukan apakah ada yang sesuai jumlah amniotic
fluid cushioning bayi
 monitoring the baby during specialized procedures - ultrasound has been
helpful in seeing and avoiding the baby during amniocentesis (sampling of
the amniotic fluid with a needle for genetic testing). pemantauan bayi
selama prosedur khusus - ultrasound telah membantu dalam melihat dan
menghindarkan bayi selama amniocentesis (sampel dari amniotic fluid
dengan jarum untuk genetis). Years ago, doctors use to perform this
procedure blindly; however, with accompanying use of ultrasound, the
risks of this procedure have dropped dramatically. Tahun lalu, dokter ini
digunakan untuk melakukan prosedur-ambing, namun dengan penggunaan
dengan ultrasound, risiko dari prosedur ini telah menurun drastis.
 seeing tumors of the ovary and breast Tumors melihat dari indung telur
dan payudara
 Cardiology Kardiologi
 seeing the inside of the heart to identify abnormal structures or functions
melihat bagian dalam hati untuk mengidentifikasi abnormal fungsi atau
struktur
 measuring blood flow through the heart and major blood vessels
pengukuran aliran darah melalui jantung dan darah utama kapal
 Urology Urology
 measuring blood flow through the kidney pengukuran aliran darah melalui
ginjal
 seeing kidney stones melihat batu ginjal
 detecting prostate cancer early mendeteksi dini kanker prostata

In addition to these areas, there is a growing use for ultrasound as a rapid imaging tool for
diagnosis in emergency rooms. Selain daerah-daerah tersebut, ada yang berkembang
untuk menggunakan ultrasound imaging cepat sebagai alat untuk diagnosis di kamar
darurat.

There have been many concerns about the safety of ultrasound. Ada banyak kekhawatiran
tentang keselamatan ultrasound. Because ultrasound is energy, the question becomes
"What is this energy doing to my tissues or my baby?" Karena ultrasound adalah energi,
yang menjadi pertanyaan "Apa ini energi saya untuk melakukan atau tisyu bayi saya?"
There have been some reports of low birthweight babies being born to mothers who had
frequent ultrasound examinations during pregnancy. Ada beberapa laporan yang rendah
birthweight bayi yang lahir ibu yang telah sering ultrasound selama pemeriksaan
kehamilan. The two major possibilities with ultrasound are as follows: Dua kemungkinan
besar dengan ultrasound adalah sebagai berikut:

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

 development of heat -- tissues or water absorb the ultrasound energy which

increases their temperature locally pengembangan panas - tisyu atau air yang
menyerap energi ultrasound yang mereka meningkatkan suhu lokal
 formation of bubbles (cavitation) -- when dissolved gases come out of solution
due to local heat caused by ultrasound pembentukan gelembung (cavitation) -
larut gas ketika keluar dari solusi lokal karena panas yang disebabkan oleh
ultrasound

However, there have been no substantiated ill-effects of ultrasound documented in studies

in either humans or animals. Namun, tidak ada sakit-substantiated efek ultrasound
didokumentasikan di dalam studi baik manusia atau hewan. This being said, ultrasound
should still be used only when necessary (ie better to be cautious). Ini sedang berkata,
ultrasound masih harus digunakan hanya jika diperlukan (misalnya lebih baik untuk
bertakwa).

Jenis berbeda Ultrasound

Photo courtesy Philips Research Foto courtesy Philips Penelitian

3-D ultrasound images 3-D ultrasound gambar

The ultrasound that we have described so far presents a two-dimensional image, or

"slice," of a three-dimensional object (fetus, organ). The ultrasound yang telah kami
jelaskan sejauh ini menyajikan sebuah gambar dua dimensi, atau "slice", dari tiga dimensi
obyek (janin, organ). Two other types of ultrasound are currently in use, 3-D ultrasound
imaging and Doppler ultrasound . Dua jenis ultrasound sedang digunakan, 3-D
ultrasound imaging dan Doppler ultrasound.

In the past several years, ultrasound machines capable of three-dimensional imaging have
been developed. Dalam beberapa tahun terakhir, mampu mesin ultrasound tiga dimensi
imaging telah dikembangkan. In these machines, several two-dimensional images are
acquired by moving the probes across the body surface or rotating inserted probes. Dalam
mesin ini, beberapa gambar dua dimensi yang diperoleh dengan menggerakkan probes di
seluruh permukaan tubuh atau memutar probes terpasang. The two-dimensional scans are

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

then combined by specialized computer software to form 3-D images. Dua dimensi scan
kemudian digabungkan oleh perangkat lunak komputer khusus untuk membentuk gambar
3-D.

3-D imaging allows you to get a better look at the organ being examined and is best used
for: 3-D imaging memungkinkan Anda untuk mendapatkan lebih baik melihat pada organ
yang diperiksa dan terbaik digunakan untuk:

 Early detection of cancerous and benign tumors Deteksi dini kanker yang subur
dan Tumors
 examining the prostate gland for early detection of tumors memeriksa
yang kelenjar prostata untuk deteksi dini dari Tumors
 looking for masses in the colon and rectum mencari massa di usus besar
dan dubur
 detecting breast lesions for possible biopsies payudara luka untuk
mendeteksi kemungkinan biopsies
 Visualizing a fetus to assess its development, especially for observing abnormal
development of the face and limbs Visualizing sebuah janin untuk menilai
perkembangannya, khususnya mengamati perkembangan abnormal wajah dan
limbah
 Visualizing blood flow in various organs or a fetus Visualizing aliran darah di
berbagai organ atau janin

Doppler ultrasound is based upon the Doppler Effect . Doppler ultrasound didasarkan
atas Efek Doppler. When the object reflecting the ultrasound waves is moving, it
changes the frequency of the echoes, creating a higher frequency if it is moving toward
the probe and a lower frequency if it is moving away from the probe. Bila objek yang
mencerminkan ultrasound gelombang bergerak, maka perubahan frekuensi yang Echoes,
menciptakan frekuensi yang lebih tinggi jika bergerak ke arah satelit dan frekuensi yang
lebih rendah jika bergerak jauh dari satelit. How much the frequency is changed depends
upon how fast the object is moving. Berapa frekuensi akan berubah tergantung pada
seberapa cepat objek bergerak. Doppler ultrasound measures the change in frequency of
the echoes to calculate how fast an object is moving. Doppler ultrasound mengukur
perubahan frekuensi dari Echoes untuk menghitung seberapa cepat obyek bergerak.
Doppler ultrasound has been used mostly to measure the rate of blood flow through the
heart and major arteries. Doppler ultrasound telah banyak digunakan untuk mengukur
tingkat darah mengalir melalui hati dan besar arteries.

Masa Depan dari Ultrasound

As with other computer technology, ultrasound machines will most likely get faster and
have more memory for storing data. Seperti halnya dengan teknologi komputer lainnya,
ultrasound mesin kemungkinan besar akan mendapatkan lebih cepat dan memiliki lebih

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

banyak memori untuk menyimpan data. Transducer probes may get smaller, and more
insertable probes will be developed to get better images of internal organs. Transducer
probes Mei mendapatkan lebih kecil, dan lebih insertable probes akan dikembangkan
lebih baik untuk mendapatkan gambar organ dalam. Most likely, 3-D ultrasound will be
more highly developed and become more popular. Kemungkinan besar, 3-D ultrasound
akan lebih tinggi dan berkembang menjadi lebih populer. The entire ultrasound machine
will probably get smaller, perhaps even hand-held for use in the field (eg paramedics,
battlefield triage). Seluruh mesin ultrasound mungkin akan mendapatkan lebih kecil,
bahkan tangan-diadakan untuk digunakan di lapangan (misalnya paramedis, triage medan
perang). One exciting new area of research is the development of ultrasound imaging
combined with heads-up/virtual reality-type displays that will allow a doctor to "see"
inside you as he/she is performing a minimally invasive or non-invasive procedure such
as amniocentesis or biopsy. Menarik baru satu daerah penelitian ini adalah
pengembangan ultrasound imaging dengan heads-up/virtual menampilkan kenyataan-
jenis yang akan memungkinkan dokter untuk "melihat" di dalam Anda seperti dia yang
melakukan minimal serbuan atau invasi non-prosedur seperti amniocentesis atau biopsi.

For more information on ultrasound, see the Links section. Untuk informasi lebih lanjut
tentang ultrasound, lihat Link seksi.

Apakah Ultrasound?

Photo courtesy Karim and Nancy Nice Foto courtesy Karim dan Nancy Nice
Ultrasound image of a growing fetus (approximately 12 weeks old) inside a mother's uterus.
Ultrasound gambar janin yang berkembang (sekitar 12 minggu) di dalam kandungan ibu. This is a
side view of the baby, showing (right to left) the head, neck, torso and legs. Ini adalah melihat dari
sisi bayi, menampilkan (kanan ke kiri) kepala, leher, batang tubuh dan kaki.
In ultrasound, the following events happen: Dalam ultrasound, peristiwa terjadi sebagai
berikut:
Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

1. The ultrasound machine transmits high-frequency (1 to 5 megahertz) sound pulses

into your body using a probe. Dengan mesin ultrasound transmit frekuensi tinggi
(1-5 megahertz) pulses suara ke dalam tubuh dengan menggunakan satelit.
2. The sound waves travel into your body and hit a boundary between tissues (eg
between fluid and soft tissue, soft tissue and bone). Suara ombak perjalanan ke
dalam tubuh Anda dan tekan sebuah batas antara jaringan (misalnya antara cairan
dan jaringan lunak, jaringan lunak dan tulang).
3. Some of the sound waves get reflected back to the probe, while some travel on
further until they reach another boundary and get reflected. Beberapa suara ombak
mendapatkan tercermin kembali ke satelit, sementara pada beberapa perjalanan
selanjutnya hingga mencapai batas dan lain tercermin.
4. The reflected waves are picked up by the probe and relayed to the machine. Yang
tercermin gelombang dijemput oleh satelit dan relayed ke komputer.
5. The machine calculates the distance from the probe to the tissue or organ
(boundaries) using the speed of sound in tissue (5,005 ft/s or1,540 m/s) and the
time of the each echo's return (usually on the order of millionths of a second).
Mesin menghitung jarak dari satelit ke jaringan atau organ (batas) dengan
kecepatan suara di jaringan (5005 ft / s or1, 540 m / s) dan waktu yang masing-
masing dari echo kembali (biasanya di urutan millionths yang kedua).
6. The machine displays the distances and intensities of the echoes on the screen,
forming a two dimensional image like the one shown below. Mesin menampilkan
jarak dan intensitas dari Echoes di layar, membentuk gambar dua dimensi seperti
yang ditunjukkan di bawah ini.

In a typical ultrasound, millions of pulses and echoes are sent and received each second.
Dalam khas ultrasound, dan jutaan pulses Echoes dikirim dan diterima setiap detik. The
probe can be moved along the surface of the body and angled to obtain various views.
Satelit yang dapat dipindahkan di permukaan tubuh dan untuk mendapatkan berbagai
angled dilihat.

Referensi

Elektronika Biomedik
 Herman / D411 05 147

 Suprijanto, Penguasaan Teknologi “Medical Imaging”. IATF-ITB.2008

 WordPress.com,Prinsip kerja sensor pizoelektrik pada
alat ultrasonography.JULI 2007
 Afriana Carlina – UNIKOM” http://afrianacarlina.blogspot.com/2008/04/usg-
ultrasonography.html.APRIL 2008
 www.eyetumour.com/.../large/ultrasonography.jpg
 Sarwono Prawirohardjo. 2002.” Perdarahan Antepartum, Ultrasonografi dalam
obstetri, Ilmu kebidanan”. Jakarta ; Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, FK-UI.

Elektronika Biomedik