PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Palabuhan II KM. 22 Desa Cimanggu Kecamatan Cikembar
Kabupaten Sukabumi http : wwwdisdikmi.info
e-mail : info@disdikmi.info

INSTRUMEN PENILAIAN ADMINISTRASI GURU BIMBINGAN DAN KONSELING

1. Nama Sekolah :
2. Nama Guru :
4. Hari, tanggal :

Tdak Ya (Ada) SKOR

NO. ASPEK KEGIATAN / KONDISI ada KET
1 2 3 4
A. RUANG BK, KELENGKAPAN DAN PERSONIL
1. Ruang Khusus BK (Ruang Tamu dan Ruang Kerja) 1 2 3 ④ 4
2. Struktur Organisasi BK 1 2 3 ④ 4
3. Buku Administrasi BK (Buku Penghubung , Catatan Khusus,
penyelesaiannya) 1 2 3 ④ 4
4.Koordinator Berlatarbelakan Pendidikan BK 1 2 3 ④ 4
5. Kohort Siswa 1 2 3 ④ 4
JUMLAH SKOR (A) 20
B. PROGRAM KERJA BIMBINGAN DAN KONSELING
1. Program Tahunan dan Semester 1 2 3 ④ 4
2. Program layanan Bimbingan dan Konseling 1 2 3 ④ 4
3. Satuan layanan dan Satuan Pendukung 1 2 3 ④ 4
JUMLAH SKOR (B) 12 1
C. PROGRAM LAYANAN
1. Buku / Catatan pelaksanaan layanan pribadi 1 2 3 ④ 4
2. Buku / Catatan pelaksanaan layanan sosial 1 2 3 ④ 4
3. Buku / Catatan pelaksanaan layanan belajar 1 2 3 ④ 4
4. Buku / Catatan pelaksanaan layanan karir 1 2 3 ④ 4
JUMLAH SKOR (C) 16
D. KEGIATAN LAYANAN DAN KEGIATAN PENDUDKUNG
1. Buku / Catatan pelaksanaan layanan orientas 1 2 3 ④ 4
2. Buku / Catatan pelaksanaan layanan informasi 1 2 3 ④ 4
3. Buku / Catatan pelaksanaan layanan penempatan dan penyaluran 1 2 3 ④ 4
4. Buku / Catatan pelaksanaan pembelajaran 1 2 3 ④ 4
5. Buku / Catatan pelaksanaan layanan konseling individual 1 2 3 ④ 4
6. Buku / Catatan pelaksanaan layanan bimbingan kelompok 1 2 3 ④ 4
7. Buku / Catatan pelaksanaan layanan konseling kelompok 1 2 3 ④ 4
8. Aplikasi Instrumen BK Angket/Non tes, tes) 1 2 3 ④ 4
9. Himpunan Data (data pribadi siswa, prestasi, observasi, 1 2 3 ④ 4
Absensi siswa catatan kejadian dsb.
10. Penyelesaian kasus 1 2 3 ④ 4
11. Pelaksanaan kunjungan rumah 1 2 3 ④ 4
12. Pelaksanaan alih tangan kasus 1 2 3 ④ 4
JUMLAH SKOR (D) 48
E. EVALUSI, ANALISIS,TINDAK LANJUT DAAN LAPORAN 48
1. Evaluasi lengkap (Penilian proses layanan dan penilaian 1 2 3 ④ 4
hasil layanan segera, jangka pendek dan jangka panjang) 1 2 3 ④ 4
2. Analisa dan tindak lanjut 1 2 3 ④ 4
3. Laporan semester dan laporan tahunan 1 2 3 ④ 4
JUMLAH SKOR (E) 16
JUMLAH SELURUH NILAI 96
NILAI 100
KATAGORI BS
TINDAK LANJUT Tutor

MASALAH / KENDALA :

SANA PEMBINAAN :

KETERANGAN :
4 = Ada, Baik Sekali
3 = Ada, Baik NILAI = Jml perolehan skor
x 100
2 = Ada, Cukup skor mak = 96
1 = Ada, Kurang

Nilai /Katagori :
> = 86 : Baik Sekali Tutor = Tutor
> = 70 : Baik Pktn. Kap = Peningkatan Kapasitas
> = 55 : Cukup Diklat = Pend. Dan latihan
< 55 : Kurang Pemb.Khus = Pembimbingan khusus

Pengawas, Guru Yang disupervisi

……………………………..
NIP. NIP

Mengetahui :
Kepala Sekolah,

…………………………………
NIP.