2.

6 Penatalaksanaan

1.

KortikosteroidBila keadaan umum baik dan lesi tidak menyeluruh cukup diobati dengan prednisone 30-
40 mg sehari. Namun bila keadaan umumnya buruk dan lesimenyeluruh harus diobati secara tepat dan
cepat. Kortikosteroid merupakan tindakanfile-saving dan digunakan deksametason intravena dengan
dosis permulaan 4-6 x 5mg sehari.Umumnya masa kritis diatasi dalam beberapa hari. Pasien steven-
Johnson berat harus segera dirawat dan diberikan deksametason 6×5 mg intravena. Setelahmasa krisis
teratasi, keadaan umum membaik, tidak timbul lesi baru, lesi lamamengalami involusi, dosis diturunkan
secara cepat, setiap hari diturunkan 5 mg.Setelah dosis mencapai 5 mg sehari, deksametason intravena
diganti dengan tabletkortikosteroid, misalnya prednisone yang diberikan keesokan harinya dengan dosis
20mg sehari, sehari kemudian diturunkan lagi menjadi 10 mg kemudian obat tersebutdihentikan. Lama
pengobatan kira-kira 10 hari.Seminggu setelah pemberian kortikosteroid dilakukan pemeriksaan
elektrolit(K, Na dan Cl). Bila ada gangguan harus diatasi, misalnya bila terjadi hipokalemiadiberikan KCL 3
x 500 mg/hari dan diet rendah garam bila terjadi hipermatremia.Untuk mengatasi efek katabolik dari
kortikosteroid diberikan diet tinggi protein/anabolik seperti nandrolok dekanoat dan nanadrolon.
Fenilpropionat dosis 25-50 mg untuk dewasa (dosis untuk anak tergantung berat badan).2.

AntibiotikUntuk mencegah terjadinya infeksi misalnya bronkopneumonia yang dapatmenyebabkan

kematian, dapat diberi antibiotic yang jarang menyebabkan alergi, berspektrum luas dan bersifat
bakteriosidal misalnya gentamisin dengan dosis 2 x 80mg.3.

Infus dan tranfusi darahPengaturan keseimbangan cairan/elektrolit dan nutrisi penting karena
pasiensukar atau tidak dapat menelan akibat lesi dimulut dan tenggorokan serta kesadarandapat
menurun. Untuk itu dapat diberikan infus misalnya glukosa 5 % dan larutanDarrow. Bila terapi tidak
memberi perbaikan dalam 2-3 hari, maka dapat diberikan

transfusi darah sebanyak 300 cc selama 2 hari berturut-turut, terutama pada kasusyang disertai purpura
yang luas. Pada kasus dengan purpura yang luas dapat puladitambahkan vitamin C 500 mg atau 1000 mg
intravena sehari dan hemostatik.4.
TopikalTerapi topical untuk lesi di mulut dapat berupa kenalog in oral base. Untuklesi di kulit yang erosif
dapat diberikan sufratulle atau krim sulfadiazine perak