LAYANAN TERPADU

No. Kode : SOP/VII/UKP/458/VI/2016

Terbitan : 06 JUNI 2016
DAFTAR
TILIK No. Revisi :-
Tgl. Mulai Berlaku : 06 JUNI 2016
DHARMOTTAMA SATYA PRAJA

UPTD PUSKESMAS Halaman : 1/1

SURUH
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah
pada pasien yang perlu ditangani dengan team kesehatan
lain secara terpadu?
2. Apakah petugas memberi informasi mengenai kemungkinan
tindakan, pengobatan atau penyuluhan yang akan
dilakukan beserta risikonya?
3. Apakah petugas memberi informasi mengenai kemungkinan
tindakan, pengobatan atau penyuluhan yang akan
dilakukan beserta risikonya?
4. Apakah petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada team
kesehatan lain sesuai masalah kesehatan pasien dengan
melakukan rujukan internal?
5. Apakah petugas mengantar pasien ke tempat tujuan rujukan
internal?
6. Apakah petugas tujuan rujukan internal menerima pasien dan
melakukan penanganan sesuai masalah kesehatan pasien?
7. Apakah jika pasien tidak memungkinkan untuk menuju tempat
tujuan rujukan, petugas menghubungi tujuan rujukan dan
meminta petugas dating?
8. Apakah petugas mendokumentasikan rencana tindakan,
pengobatan atau penyuluhan dalam rekam medis?
9. Apakah petugas melakukan tindakan, pengobtan, atau
penyuluhan sesuai rencana?
10. Apakah petugas melakukan evaluasi formatif terhadap tindakan
yang telah dilakukan?
11. Apakah petugas mendokumentasikan tindakan, pengobatan atau
penyuluhan yang sudah dilakukan?
12. Apakah petugas berpesan kepada pasien untuk datang
kembali(kontrol), jika diperlukan atau jika permasalahan
pada pasien belum teratasi?
 LAYANAN TERPADU
No. Kode : SOP/VII/UKP/458/VI/2016
Terbitan : 06 JUNI 2016
DAFTAR
TILIK No. Revisi :-
Tgl. Mulai Berlaku : 06 JUNI 2016
DHARMOTTAMA SATYA PRAJA

UPTD PUSKESMAS Halaman : 1/1

SURUH
CR : …………………………%.
Suruh,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)