Colbert, A.M., Kim, K.H., Sereika, S.M., & Erlen, J.A. (2010).

An examination of the
relationships among gender, health status, social support, and HIV-related stigma.
Journal of The Association of Nurses In AIDS Care, 21 (4), 302-313.
doi:10.1016/j.jana.2009.11.004

penelitian telah menunjukkan bahwa tanpa intervensi, tingkat stigma di ODHA tetap relatif konstan
dari waktu ke waktu (Clark et al., 2003). Karena konsekuensi dari stigma untuk ODHA dan untuk
masyarakat berusaha untuk mengendalikan penyebaran penyakit, penyedia layanan kesehatan harus
memiliki intervensi yang efektif yang tersedia untuk mengatasi stigma di tingkat individu.

Background and the Theoretical Model

Konsep stigma yang berkaitan dengan identitas sosial pertama kali diperkenalkan oleh Erving Goffman
di 1963. Dalam buku yang sangat berpengaruh,Stigma: Notes on the Management of a Spoiled
Identity, he defined stigma as ‘‘an attribute that is deeply discrediting’’ (Goffman, 1963, p. 3).
Dia mengidentifikasi tiga yang berbeda jenis stigma: (a) abominations of the body, (b) blemishes
of individual character, and (c) tribal stigma of race, nation, and religion. He recognized that
the issue does not exist separate from the context in which it resides, immediately noting that
the term requires a ‘‘language of relationships, not attributes’’(Goffman, 1963, p. 3).

HIV tetap diselimuti misteri selama beberapa tahun setelah identifikasi awal, berkontribusi terhadap
stigma dari mereka yang terinfeksi dan orang-orang gaya hidup yang menunjukkan mereka mungkin
berisiko untuk infeksi. Meskipun tidak ada tanda fisik awal tanda penyakit, orang-orang pada tahap
selanjutnya infeksi tercatat menjadi lemah dan kurus, dengan wajah dan tubuh wasting yang parah.
Lesi keunguan-biru disebabkan oleh sarkoma Kaposi juga tampak hadir pada orang-orang di kemudian
hari ini. Tanda-tanda lebih terlihat berkurang '' concealability '' penyakit dan membuat lebih mudah
bagi orang lain untuk keluar tunggal mereka yang terinfeksi (Chin, 2000).

Keadaan yang unik penularan penyakit dan dari populasi di Amerika Serikat yang paling dramatis
terpengaruh oleh HIV telah menciptakan layering sebuah stigma, dimana beberapa faktor bisa, secara
individual dan secara agregat, menyebabkan stigma (Herek, 1999). Untuk merancang intervensi yang
efektif, pertama-tama perlu untuk menguji bagaimana faktor-faktor ini berlapis, termasuk jenis
kelamin, berbeda mempengaruhi pengalaman stigmatisasi dan faktor yang dapat mempengaruhi
seorang individu atau melindungi individu dari efek berbahaya dari stigma.

Angka kejadian di seluruh kelompok ras dan etnis mungkin menawarkan beberapa informasi
tambahan tentang dirasakan stigma di ODHA. Orang yang didiagnosis dengan HIV atau AIDS
pada tahun 2007, 51% adalah Hitam, 30% Putih, dan 18% Hispanik; kurang dari 1% setiap
adalah American Indian / Alaska Native dan Asia / Kepulauan Pasifik (CDC, 2009). Selain itu,
ras memiliki terbukti secara signifikan berhubungan dengan HIV-terkait morbiditas / mortalitas
dan memulai pengobatan (Crystal, Sambamoorthi, Moynihan, & McSpiritt, 2001; McGinnis et
al., 2003). Secara khusus, proporsi ODHA bertahan selama lebih dari 36 bulan setelah
diagnosis AIDS pada tahun 2002 adalah 0,89 untuk Asia, 0,84 untuk Hispanik / Latin, 0,84
untuk Whites, dan 0,73 untuk Black / Afrika Amerika (Crystal et al., 2001). Menurut CDC
(2009), tingkat kelangsungan hidup pada tahun 2007 lebih besar untuk Asia, kulit putih, dan
Hispanik / Latin daripada Hitam / Afrika Amerika.

Akhirnya, masih ada dimensi tambahan gender dan hubungannya dengan stigma terkait HIV.
Wanita di Amerika Serikat, terutama wanita warna, semakin terkena penyakit. Di antara wanita
remaja dan dewasa, proporsi kasus AIDS lebih dari tiga kali lipat dari 7% pada tahun 1985
26% pada tahun 2002 (CDC, 2006). CDC memperkirakan bahwa pada akhir tahun 2007, 64,7%
dari perempuan yang tinggal dengan HIV / AIDS Hitam / Afrika Amerika, 15% adalah Latino,
dan 18,5% adalah putih. Pada tahun 2005, tingkat diagnosis AIDS untuk Black / Amerika
Wanita Amerika adalah 23 kali tingkat untuk White perempuan dan 4 kali tingkat untuk
Hispanik / Latino wanita (CDC, 2009). Secara global, rekening perempuan untuk
penuh 50% dari 33 juta ODHA (World Health Organisasi, 2007).

Bagi wanita yang hidup dengan penyakit ini, stigma memainkan peran yang unik dan
mengganggu dalam kehidupan mereka. Sebuah metasynthesis dari hasil kualitatif pada stigma
di populasi ini oleh Sandelowski, Lambe, dan Barroso (2004) menunjukkan bahwa '' stigma
hampir identik dengan pengalaman infeksi HIV pada 'wanita' (p. 124). Studi ini menunjukkan
bahwa wanita, berdasarkan menjadi perempuan, memiliki beberapa masalah unik yang
berpotensi mengakibatkan stigma nyata dan dirasakan, termasuk kemampuan untuk
melahirkan anak, seksualitas dan pergaulan diduga, pekerja seks, dan penggunaan narkoba,
meskipun sebagian besar sudah terinfeksi saat dalam heteroseksual dan hubungan monogami.
Para penulis juga melaporkan efek layering stigma bagi perempuan yang menggunakan obat-
obatan terlarang. Selain konsekuensi stigma pada umumnya, satu studi etnografi
memberi wawasan tambahan bagaimana stigma mempengaruhi perempuan: Ini meningkatkan
keengganan untuk mencari perawatan kesehatan, menciptakan hambatan untuk kepatuhan
pengobatan, dan batas interaksi sosial dan dukungan sosial (Carr & Gramling,
2004). Studi lain menunjukkan bahwa stigma meningkat pada wanita Amerika Afrika dengan
HIV, tingkat pengungkapan dan fungsi psikologis menurun (baik p, 0,01).

Tingkat insiden yang lebih tinggi pada populasi tertentu mungkin memperburuk kesenjangan
kesehatan yang ada. Parker dan Aggleton (2003) berpendapat bahwa kesenjangan yang ada
kelas, jenis kelamin, ras, dan seksualitas kekuatan sebenarnya memiliki makan stigma dan
bahwa stigma pada gilirannya diperkuat mereka ketidaksetaraan. Oleh karena itu, model
berteori termasuk ras, riwayat IDU, dan kategori paparan sebagai kovariat untuk menyelidiki
dan kontrol untuk potensi Pengaruh variabel-variabel ini dukungan sosial, kesehatan
status, dan stigma.

Genberg et al. (2009). A comparison of HIV/AIDS-related stigma in four countries:

Negative attitudes and perceived acts of discrimination towards people living with
HIV/AIDS. Social Science & Medicine, 68, 2279–2287.
doi:10.1016/j.socscimed.2009.04.005

Stigma yang berhubungan dengan kesehatan-didefinisikan oleh Weiss, Ramakrishna, dan

Somma (2006) sebagai '' sebuah proses sosial, mengalami atau diantisipasi, ditandai dengan
pengecualian, penolakan, menyalahkan atau devaluasi yang hasil dari pengalaman, persepsi atau
antisipasi yang wajar dari suatu penilaian sosial yang merugikan tentang seseorang atau kelompok ''
(Weiss et al., 2006). Secara historis, penyakit yang paling mungkin untuk mendorong stigma
sikap yang mereka ditandai sebagai sulit untuk menyembunyikan, mengganggu atau mengganggu
kehidupan sehari-hari, diwujudkan dengan menodai atau terlihat kualitas tidak menyenangkan, tidak
dapat disembuhkan dan progresif, dan dengan tinggi kecenderungan untuk transmisi, kualitas yang
untuk berbagai derajat menggambarkan tahapan HIV / AIDS (Herek, 1990). Namun, ini karakteristik
yang tidak perlu atau cukup untuk menjelaskan penyakit yang berhubungan stigma, seperti dalam
kasus epilepsi yang non-progresif dan HIV yang hampir seluruhnya tanpa gejala sebelum terjadinya
AIDS.
Stigma dan diskriminasi HIV / AIDS telah dampak besar pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS
(ODHA) dan mereka yang berisiko infeksi HIV.
Christina S. Meade, C.S., Wang, J., Lin, X., Wu, H., & Poppen, P.J. (2010). Stress and
coping in hiv-positive former plasma/blood donors in china: A test of cognitive appraisal
theory. AIDS Behav, 14, 328–338. DOI 10.1007/s10461-008-9494-x

Orang yang hidup dengan HIV / AIDS mungkin mengalami banyak a stres, termasuk gejala fisik
mengganggu, perawatan medis yang kompleks, kesulitan hubungan, kognitif gangguan, dan
diskriminasi / stigma (Bogart et al. 2000; Kalichman dan Katz 2000; Pakenham dkk.
1996). FPDs terinfeksi HIV di Cina mungkin menghadapi tambahan stres. Sebagian besar hidup dalam
kemiskinan ekstrim di daerah pedesaan, dan tekanan keuangan biasanya termotivasi plasma / darah
sumbangan di tempat pertama. Setelah diagnosis HIV, banyak penduduk desa diskriminasi dari
bekerja atau yang hanya tidak dapat bekerja karena kesehatan menurun, menyebabkan bahkan
keadaan yang lebih mengerikan (Ji et al. 2007). Stigma HIV terus menjadi masalah serius di Cina,
terutama di pedesaan desa di mana pengetahuan tentang HIV / AIDS terbatas (Ji et al.
2007). Stigma ini dapat saring hubungan sebelumnya, menyebabkan isolasi dan kesepian.
Selanjutnya, karena darah donasi adalah praktek luas di desa-desa ini, banyak teman-teman dan
kerabat yang juga terinfeksi HIV. Sebagai Hasilnya, kehilangan AIDS adalah pengalaman umum, dan
dukungan sosial mungkin akan lebih terbatas.

Tekanan psikologis, terutama depresi dan kecemasan gejala, telah secara konsisten ditemukan
untuk memprediksi HIV gejala, perkembangan penyakit, dan kematian (Ickovics et al. 2001; Ironson
dkk. 2005; Leserman dkk. 1999; Mayne dkk. 1996). Temuan ini menyebabkan peningkatan kesadaran
pentingnya merawat tekanan psikologis di HIV pasien. Sampai saat ini, telah ada penelitian yang
terbatas meneliti tekanan psikologis di antara orang HIV-positif di China. Satu studi menemukan
bahwa tingkat depresi gangguan jauh lebih tinggi pada pasien HIV-positif dibandingkan dengan
Peserta HIV-negatif (79 vs 4%, masing-masing) dengan paling pertama episode yang terjadi setelah
diagnosis HIV dan bertahan dari waktu ke waktu (Jin et al. 2006). Mengingat beberapa yang
stres yang dihadapi oleh FPDs HIV-positif yang tinggal di pedesaan Cina, penelitian lebih lanjut meneliti
depresi dan kecemasan dalam populasi yang unik ditunjukkan.
Teori berpengaruh Richard Lazarus 'stres dan mengatasi menunjukkan bahwa penilaian kognitif dan
perilaku koping adalah mediator penting dalam hubungan antara stres dan adaptasi (Lazarus 1966,
1991; Lazarus dan Folkman 1984). Penilaian kognitif adalah proses melalui mana orang mengevaluasi
jika stressor tertentu relevan dan, jika sehingga, apakah itu terutama mengancam (mungkin
menyebabkan kerusakan atau kerugian) atau menantang (menawarkan potensi penguasaan
atau keuntungan). Penilaian utama ini mempengaruhi bagaimana orang mungkin berperilaku untuk
mengatasi stressor. penelitian sebelumnya.
Richard Lazarus’ influential theory of stress and coping menunjukkan bahwa penilaian kognitif
dan perilaku mengatasi adalah mediator penting dalam hubungan antara stres dan adaptasi (Lazarus
1966, 1991; Lazarus dan Folkman 1984). Penilaian kognitif adalah proses melalui mana orang
mengevaluasi jika stressor tertentu relevan dan, jika sehingga, apakah itu terutama mengancam
(mungkin menyebabkan kerusakan atau kerugian) atau menantang (menawarkan potensi penguasaan
atau keuntungan). Penilaian utama ini mempengaruhi bagaimana orang mungkin berperilaku untuk
mengatasi stressor. penelitian sebelumnya.
Dalam sampel AS, hubungan antara perilaku koping dan tekanan psikologis pada orang HIV-
positif memiliki diteliti secara luas. Secara umum, mengatasi avoidant adalah terkait dengan
tekanan yang lebih besar (Blaney et al 2004;. Fleishman dan Fogel 1994; Simoni dkk. 2000),
sementara mengatasi masalah-fokus dikaitkan dengan kurang distress (Fleishman dan Fogel
1994; Pakenham dan Rinaldis 2001). Sangat sedikit penelitian ada pada mengatasi HIV / AIDS
di Cina. Dalam satu sampel dari orang dewasa yang baru didiagnosis dengan HIV di Hong
Kong, kecemasan dikaitkan dengan kurang positif berpikir dan pemecahan masalah yang lebih,
penghindaran, dan realistis penerimaan, sementara depresi dikaitkan dengan kurang berpikir
positif dan lebih penyangkalan (Chan et al. 2006). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih
memahami hubungan antara koping dan tekanan psikologis antara Orang HIV-positif di Cina,
termasuk daerah pedesaan.

Pada dekade ketiga epidemi, sekitar 38 juta orang diperkirakan akan hidup dengan HIV / AIDS,
di antaranya 11,4 juta berada di selatan Afrika (UNAIDS / WHO, 2004).

Hua et al. (2014). HIV and stigma in Liuzhou, China. AIDS Behav, 18, S203–S211. DOI
10.1007/s10461-013-0637-3
Epidemi AIDS di China telah meningkat pesat, menyebar dari kelompok risiko tinggi terutama untuk
umum populasi [1]. Antara tahun 2006 dan 2011, persentase kasus HIV baru karena seks
heteroseksual hampir dua kali lipat 32-62%, masing-masing [2]. Suzhou, sebuah kota 3.6 juta orang
yang terletak di Otonomi Guangxi Zhuang Wilayah di barat daya China, merupakan salah satu
daerah dengan tercepat meningkatnya jumlah baru hubungan heteroseksual Infeksi HIV, setelah
meningkat dari 2% dari infeksi baru pada tahun 1998 menjadi 66% pada tahun 2009 [3]. Hampir
10.000 orang di Liuzhou telah didiagnosis dengan HIV, yang mencerminkan salah satu tingkat
prevalensi tertinggi di Cina.
Peningkatan HIV di Cina telah sebagian disebabkan dengan keraguan dari banyak orang yang hidup
dengan HIV (ODHA) untuk mengungkapkan status HIV mereka ke teman-teman atau keluarga
karena takut stigmatisasi [4, 5]. Ketakutan ini juga dapat menghalangi mereka dari mencari tes HIV,
pendidikan, atau pengobatan [6]. di lain negara, ODHA yang tidak mengakses layanan tersebut
lebih mungkin untuk menularkan virus kepada orang lain [7] dan sama Fenomena kemungkinan
terjadi di Cina.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa stigma terkait HIV adalah keprihatinan yang sah di Cina,
termasuk dalam keluarga ODHA. Anggota keluarga ODHA di Cina telah dilaporkan merasa marah dan
malu relatif positif HIV mereka, bahkan menolak untuk makan dengan mereka [8]. Setelah
mengungkapkan mereka status di tempat kerja mereka, ODHA telah dikucilkan atau dipecat [8].
Dalam beberapa penelitian yang berbeda, hampir dua pertiga dari Orang HIV negatif tidak mau
berinteraksi dengan ODHA [11/09]. ODHA pedesaan melaporkan didiskriminasi melawan dengan
desa lainnya [12]. Dalam penelitian terbaru, 42% dari ODHA dilaporkan menghadapi stigma terkait
HIV [13], dan di lain, 36% dari pejabat pemerintah yang diwawancarai mengatakan mereka tidak
akan makan dengan ODHA dan 56% tidak akan membeli makanan yang diproduksi oleh keluarga
dari ODHA [14]. Dengan demikian, tidak hanya ODHA, tetapi juga keluarga mereka mungkin
mengalami stigma dan diskriminasi. Bahkan, keluarga ODHA bahkan mungkin disalahkan untuk
infeksi HIV anggota dewasa [15]. Didalam studi, kami berusaha untuk mengeksplorasi keberadaan dan
dampak stigma dan diskriminasi di kalangan ODHA.
metode
Kami menggunakan Framework HIV Stigma dikembangkan oleh Earnshaw dan Chaudoir [16] untuk
struktur temuan kami dan analisa. Wawancara dengan ODHA dari penelitian kualitatif yang awalnya
difokuskan pada faktor-faktor yang mempengaruhi pemahaman dukungan sosial bagi ODHA dilakukan
dan dianalisa menggunakan metode analisis isi. Pilih penyedia kesehatan juga diwawancarai untuk
memberikan pemahaman kontekstual dari kehidupan ODHA. Namun, data yang kuat muncul selama
analisis mengenai pengalaman terkait HIV stigma dan diskriminasi, yang menarik dan kuat pada
mereka sendiri. Akibatnya, publikasi ini melaporkan kami Temuan yang terkait dengan stigma.
Panduan Wawancara Data
Sebuah panduan wawancara semi-terstruktur digunakan untuk melakukan wawancara sekitar dua
jam panjang dengan ODHA. Awalnya dikembangkan untuk menilai tiga kategori utama dukungan
sosial: emosional, instrumental, dan informasi [17], wawancara mencari informasi tentang psikologis
kebutuhan ODHA (termasuk hubungan, diskriminasi pengalaman, dan perasaan tentang masa depan)
dan kebutuhan fisik (termasuk pekerjaan, kehidupan sehari-hari, kesehatan, dan perawatan medis).
Topik lainnya termasuk-HIV terkait kebijakan publik, pengetahuan HIV, dan sumber-sumber
pendidikan HIV. Kami mengembangkan versi paralel tetapi streamline wawancara untuk digunakan
dengan pekerja masyarakat (CW) dan tenaga kesehatan masyarakat (PHW).
Kerangka Stigma HIV
Kerangka ini menjelaskan mekanisme yang terkait HIV stigma menghasilkan hasil yang spesifik, dan
melakukannya secara terpisah untuk populasi HIV-negatif dan positif HIV. Mekanisme stigma yang
diidentifikasi memiliki dampak pada ODHA termasuk diberlakukan/ enacted (yaitu, mengalami
diskriminasi), diantisipasi, dan diinternalisasi (yaitu, keyakinan dan sikap) stigma [18]. Mekanisme
stigma nyata antara HIV orang negatif emosi (yaitu, prasangka), pikiran (yaitu, stereotip), dan perilaku
(yaitu, menunjukkan diskriminasi), yang semuanya merupakan upaya untuk menjauhkan negatif HIV
orang dari stigma ODHA. Semua jenis stigma Mekanisme dapat berdampak afektif, perilaku, dan fisik
hasil kesehatan dalam populasi yang terinfeksi HIV [16].
Hasil
stigma Mekanisme
Penetapan Stigma (Enacted Stigma)
Stigma dalam ODHA keluarga dekat dan diperpanjang adalah topik yang paling sering dibahas dalam
wawancara kami data. Bahkan, laporan konflik keluarga hampir universal. Setelah pengungkapan
serostatus, anggota keluarga dekat sering mengungkapkan kemarahan, kekecewaan, dan rasa takut
menuju ODHA yang menyebabkan mereka untuk menjauhkan diri baik secara emosional dan fisik dari
ODHA. Seperti itu distancing adalah umum di antara orang HIV negatif; itu Kerangka Stigma HIV
termasuk '' memisahkan sosial '' sebagai hasil dari stigma dalam populasi itu.
ODHA bernama rasa takut sebagai yang paling umum diungkapkan emosi yang menyebabkan
berlaku stigma dari anggota keluarga, yang sering takut penularan HIV dari kausal kontak.
Selain itu, anggota keluarga takut dicap sendiri karena sedang berhubungan dengan
ODHA. Di Bahkan, dilaporkan bahwa keluarga ODHA sering ditakuti stigma bahkan lebih
dari ODHA lakukan, memberikan tambahan kemarahan dan motivasi untuk menarik diri dari
ODHA. Diterjemahkan ke dalam tindakan, ketakutan seorang keluarga dari stigma yang sering
terbatas perawatan dan dukungan yang mereka berikan keluarga mereka anggota kecuali
serostatus ODHA adalah rahasia, atau masyarakat setempat sudah diperlakukan ODHA lain
baik. Ketika diagnosis mereka tersembunyi dari masyarakat, ODHA sering melaporkan
kemampuan lebih besar untuk mendapatkan dukungan material dari orang tua dan saudara
kandung. Secara keseluruhan, kami wawancara mendokumentasikan bahwa jika ODHA
menerima dukungan apapun dari keluarga sama sekali, itu lebih mungkin keuangan dan nyata
daripada dukungan emosional atau pemahaman, dan sering tersedia dari kejauhan.
Ketika saudara belajar dari diagnosis ODHA, mereka umumnya didiskriminasi saudara yang terinfeksi
mereka; banyak berakhir semua interaksi dengan ODHA. Sebuah berusia 48 tahun laki-laki ODHA
mengalami stigma diberlakukan dilaporkan, '' Saya memiliki tiga saudara yang telah saya membantu
banyak dalam lalu. Sekarang bahwa saya sakit, mereka tidak memberi saya makanan atau berbicara
dengan saya. '' Namun, adiknya memang memberikan bantuan, tapi dia terus penyakitnya rahasia dari
suaminya dan putri:
'' Jika saya tidak punya adik maka saya akan mati ... Dia adalah
menara kekuatan kepada saya ... adik saya memiliki sebuah apartemen kosong
(70 M2). Dia memberi saya kunci untuk apartemen ini, tapi dia
tidak akan membiarkan saya tinggal di sana. Ketika aku butuh sesuatu, saya bisa menghubungi
nya. Dia mempersiapkan hal yang saya butuhkan dan menempatkan mereka di
apartemen, kemudian memanggil saya untuk membawa mereka pergi dari
apartemen. Dia berkata, "Jika Anda membutuhkan sesuatu, biarkan aku tahu,
tapi Anda tidak pernah bisa pergi ke rumah saya dan Anda tidak dapat melihat
suami saya dan anak saya. '' '.
Beberapa ODHA melaporkan bahwa meskipun saudara yang
bersedia untuk membantu mereka, mereka takut untuk keselamatan anak-anak mereka.
Suami 37 tahun di sebuah seroconcordant HIV positif
beberapa menjelaskan: '' Orang tua saya meninggalkan rumah besar bagi saya
dan saudara saya. Sayangnya, saudara dan saudari saya
tidak akan memungkinkan kita untuk hidup dengan mereka ... Kami makan dengan saya
kakak, adik, dan anak-anak mereka setiap hari tapi kami tidak pernah
memeluk anak-anak. ''
Hubungan antara ODHA dan anak-anak mereka dewasa
juga sering tegang setelah pengungkapan serostatus dan
diskriminasi terlibat. Anak-anak dewasa ODHA kadang-kadang
marah dan menganggap dimaafkan bahwa
ODHA menjadi terinfeksi melalui perilaku berisiko. ODHA
juga menyatakan bahwa anak-anak dewasa mereka percaya kasual yang
kontak akan menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk infeksi sendiri.
Diskriminasi biasanya diikuti karena mereka akhirnya
berakhir semua interaksi dengan orang tua yang positif HIV mereka. Satu
Ayah berkata, '' Anak saya sangat sehat, dan sukses dalam bukunya
karier. Saya sangat bangga padanya, tapi dia tidak pernah mengunjungi saya.
Ketika saya menelepon dia ... dia berubah nomor teleponnya. '' (50-
tahun-laki ODHA).
Diskriminasi terkait HIV juga terjadi dalam perkawinan
hubungan. Dalam sampel kami, perceraian diikuti diagnosis HIV
pengungkapan untuk pasangan yang tidak terinfeksi ODHA di enam dari
17 menikah peserta ODHA. Sebagai salah satu PHW menjelaskan,
'' Sebuah ODHA perempuan digunakan untuk berkencan seseorang yang terinfeksi
HIV melalui penggunaan narkoba. Setelah dia terinfeksi, dia
menikah dengan pria lain. Tapi setelah suaminya belajar nya
Status HIV, ia menceraikannya. '' Keluarga dari 47 tahun
Istri ODHA menjadi terlibat dalam kasus diskriminasi:
'' Setelah menemukan status HIV saya, istri saya dan kerabatnya
menuntut cerai. Dia mendapat hak asuh anak kami. ''
Menyerah atau kehilangan anak adalah hal biasa. Namun, ketika sebuah
pasangan belajar dari diagnosis ODHA dan tetap di
pernikahan, mereka biasanya menawarkan perawatan untuk mereka positif HIV
pasangan bahkan jika mereka tidak hidup bersama. '' Istri saya dan
Aku hidup secara terpisah, tapi dia masih datang untuk memasak untuk saya
dari waktu ke waktu. '' (laki-laki 33 tahun ODHA).
Tantangan keuangan hampir universal di antara
ODHA. Selain pengangguran, sebagian besar
dijelaskan kesulitan ekonomi lain yang dihasilkan dari mereka
Diagnosis HIV, termasuk yang tidak memadai perawatan medis, perumahan
kekurangan, tidak cukup makanan, dan tidak ada pakaian. Sebuah PHW
dilaporkan, '' Satu ODHA menjual segala sesuatu di rumah untuk membayar
pengobatan, klinik metadon, dan kehidupan kebutuhan. Ia
dimiliki hanya mangkuk ketika kami mengunjunginya. Ada hanya
sup beras kecil di pot yang dia memasak hari yang lalu. '' lain
PHW menggambarkan situasi yang dihadapi oleh bercerai, menganggur
perempuan ODHA dengan anak muda. '' Aplikasi nya
untuk tunjangan subsisten ditolak. Dia menangis dan berada di
putus asa yang besar. Kami dikasihani, tapi tidak ada yang banyak
bisa kami lakukan. ''
Diduga Stigma (Anticipated Stigma)
ODHA diharapkan, sering secara akurat (seperti dijelaskan di atas), perasaan jijik dari keluarga dan
masyarakat anggota. Akibatnya, melindungi anak-anak mereka dari stigma adalah perhatian umum di
antara ODHA. Ketika pasangan itu tidak terinfeksi HIV, diantisipasi stigma kadang-kadang
menyebabkan ODHA untuk memulai perceraian untuk melindungi anak. ''Untuk kita Demi anak, aku
bersikeras menceraikan istri saya untuk memberikan anak saya dan istri hidup normal. Jika tidak,
hidup merekaakan hancur oleh saya. '' (48 tahun laki-laki ODHA).
ODHA juga menghadapi pilihan yang sulit ketika mencoba untuk melindungi diri dari stigma
diantisipasi. Sebagai contoh, bahkan meskipun mereka memenuhi syarat untuk subsidi keuangan
tersedia oleh pemerintah, ketakutan stigma dan diskriminasi berhenti beberapa ODHA dari melamar
minimum tunjangan subsisten untuk menghindari pengungkapan HIV status. Mereka menggambarkan
kehidupan sehari-hari mereka sebagai '' kasar, hilang, dan tak berdaya. '' Beberapa ODHA bahkan
dilaporkan mengetahui orang lain yang dihindari mengubah perilaku berisiko dan mencari pengobatan
karena takut orang belajar dari diagnosis mereka dan dihasilkan stigma.
Diduga stigma menyebabkan takut pengungkapan yang banyak daerah berbentuk kehidupan ODHA.
Sebagai contoh, kerja sering terlihat tergantung pada mempertahankan kerahasiaan. Seperti kata
salah satu perempuan ODHA, '' hotel membutuhkan setiap karyawan untuk mendapatkan tes HIV.
Saya telah menemukan berbagai alasan untuk menghindari hal itu, [karena jika mereka mencari tahu
tentang HIV saya Infeksi] saya akan kehilangan pekerjaan saya sebagai petugas kebersihan di hotel. ''
Bekerja ODHA yang tersembunyi diagnosis mereka lebih sering dilaporkan mampu mempertahankan
pekerjaan mereka dan menghindari berlaku stigma.
terinternalisasi Stigma (Internalized Stigma)
Banyak ODHA dijelaskan stigma terinternalisasi, mengungkapkan perasaan bersalah dan self-tuduhan.
Dalam beberapa kasus mereka tampaknya internalisasi takut menularkan HIV kepada orang lain
melalui kontak biasa, dan mengungkapkan pandangan diri mereka sebagai berbahaya, kotor, atau
menular. Seorang wanita mengaku bahwa, sebelum diagnosis, dia telah didiskriminasikan ODHA;
'' Aku digunakan untuk melihat ke bawah pada [ODHA] karena mereka kotor. '' (28 tahun perempuan
ODHA) Setelah status HIV-nya dikonfirmasi, dia kaget: '' dunia saya jatuh. '' Lainnya menyatakan
bersalah tentang membiarkan turun anggota keluarga mereka. Satu ayah mengatakan kepada kami, ''
Apa yang saya tidak tahan lagi adalah rasa bersalah saya merasa tentang anak saya. '' (laki-laki 47
tahun ODHA).
Orang tua yang hidup dengan HIV dilaporkan mengkhawatirkan
terutama tentang penularan HIV kepada anak-anak mereka. SEBUAH
berduka 32 tahun perempuan ODHA mengatakan: '' Setelah
didiagnosis sebagai positif HIV, saya memberikan hak asuh anak saya
kepada orang tua saya dan kakak saya karena saya takut
penularan HIV padanya. '' A ODHA 28 tahun itu juga
peduli untuk keselamatan anak delapan tahun nya: '' Sebelum saya
didiagnosis, saya bisa tidur dengan anak saya di sisiku.
Sekarang, saya tidak bisa lagi tinggal dekat dengannya. Persediaan harian kami
harus dipisahkan. '' Dia takut bahwa ia mungkin
menginfeksi dia atau bahwa dia mungkin menemukan diagnosisnya.
ODHA takut transmisi ke individu lain di luar
anak-anak mereka sendiri. Selama musim panas sebelumnya ketika dia
memiliki lesi kulit, ibu 28 tahun mengenakan berat
pakaian dalam cuaca sangat panas karena dia takut
menginfeksi orang lain atau mengungkapkan status HIV-nya. Selain itu,
PHW menggambarkan ODHA pria yang memintanya untuk mengatur
pernikahan baginya dengan ODHA perempuan karena dia tidak
ingin menginfeksi '' orang biasa. ''
Stigma Outcomes
Affective Outcomes
ODHA dijelaskan merasa kesepian dan bosan. Mereka sering bahkan tidak diizinkan untuk melakukan
pekerjaan rumah tangga karena anggota keluarga takut mereka akan menularkan HIV kepada orang
lain. Waktu luang sering menyebabkan mereka untuk fokus pikiran mereka pada infeksi HIV mereka
dan banyak hal mungkin mempengaruhi mereka. '' Setelah didiagnosis, saya sangat kehilangan dan
takut, tidak tahu apa yang harus dilakukan, apa yang akan terjadi, dan ketika Saya akan mati. Aku
punya banyak pemikiran dan penyesalan. '' (27- tahun perempuan ODHA) Satu 36 tahun laki-laki ODHA
mengatakan kami, '' Aku ... membunuh waktu dengan menonton TV atau menatap kosong. Saya hanya
menunggu kematian. '' Bahkan, '' menunggu kematian '' itu disebutkan 11 kali dalam ODHA dan PHW
wawancara. Itu Konsep itu juga dijelaskan menggunakan kata-kata yang berbeda: '' Saya takut tentang
HIV / AIDS sebelum saya mendapat terinfeksi. Setelah 4 tahun infeksi, saya masih panik dan saya
sangat pesimis tentang saya masa depan. '' (laki-laki 36 tahun ODHA).
Kesedihan karena kehilangan hubungan keluarga dekat adalah umum. '' Bahaya The dari keluarga
adalah yang paling menyakitkan. Saya telah melihat beberapa kasus di mana ODHA tidak bisa
menghadapi kehilangan hubungan keluarga dan akhirnya meninggal segera setelah. '' (36- tahun laki-
laki ODHA) '' [Anakku] membenci saya ... terbesar saya keinginan adalah untuk mendapatkan
pengampunan dan mendengar dia menelepon saya 'Ayah' sekali lagi sebelum aku mati. '' (Laki-laki 47
tahun ODHA).
Pikiran untuk bunuh diri sering disebutkan dalam wawancara, termasuk oleh PWH, CW, dan ODHA,
baik mereka yang memiliki dan yang tidak dianggap bunuh diri sendiri. Dua alasan yang paling sering
dilaporkan untuk bunuh diri ideation yang stigma terkait HIV dan ODHA kurangnya kepercayaan dalam
mendapatkan perawatan yang memadai. dua puncak periode keinginan bunuh diri muncul dari data
kami: 1) segera setelah diagnosis; dan 2) ketika jumlah CD4 turun ke rendah tingkat dan kesehatan
dan perawatan diri kemampuan fisik secara signifikan menurun. Pada saat ini penurunan kesehatan,
bunuh diri adalah dipandang sebagai pilihan yang layak untuk mengakhiri fisik dan emosional
sakit penyakit dan diskriminasi yang dihasilkan.
Hasil perilaku
Bunuh Diri Sebagai PHW menjelaskan, '' Banyak ODHA merasa ketakutan ekstrim dan menjadi bunuh
diri, yang dapat menyebabkan mereka lebih berbahaya daripada HIV / AIDS tidak. '' Satu perempuan
28 tahun ODHA melaporkan bahwa dia mencoba bunuh diri berulang kali setelah
diagnosisnya. Seorang pria ODHA 36 tahun dilaporkan mengetahui orang lain yang telah mencoba
bunuh diri: '' Saya merasa terperangkap, kehilangan dan putus asa, seperti saya dihukum mati.
Banyak orang lain hanya menyerah dan meminta kematian. ''
Berakhir Hubungan dengan Signifikan Lainnya Sementara banyak ODHA penolakan berpengalaman
dan diskriminasi dari pasangan atau pasangan (seperti dijelaskan di atas), mereka yang lain
ODHA memilih untuk mengakhiri hubungan dengan negatif HIV pasangan atau mitra. Mereka
menyatakan bahwa tujuan mereka di '' putus '' adalah untuk melindungi pasangannya dari infeksi,
stigma, atau keduanya. '' Setelah didiagnosis dengan HIV, aku putus dengan saya pacar, karena aku
takut bahwa saya mungkin menularkan HIV kepadanya. Tapi aku tidak memiliki keberanian untuk
mengatakan yang sebenarnya. Tahun telah lulus. Saya masih takut membayangkan memintanya
tentang kesehatannya. Aku tidak bisa berdiri mendengar bahwa ia mendapat terinfeksi. '' (28 tahun
perempuan ODHA).
Preemptive Self-isolasi Banyak ODHA (18/23) melaporkan Terlebih Dahulu mengisolasi diri hampir
sepenuhnya untuk menghindari stigma, termasuk diberlakukan stigma dari orang lain. Hubungan yang
tegang, pengucilan dari keluarga, dan ODHA pertahanan psikologis sering dilaporkan sebagai
alasan untuk isolasi ini. Sebagian besar responden ODHA (17 / 23) tinggal sendiri atau dengan hanya
satu anggota keluarga, dan dilaporkan beberapa peluang untuk interaksi yang bermakna.
Lima belas ODHA jarang meninggalkan tempat tinggal mereka kecuali untuk pergi untuk bekerja, jika
digunakan. Sementara pilihan seperti yang mengisolasi, peserta mengungkapkan preferensi untuk diri
dikenakan kesepian lebih dari itu ditentukan oleh tindakan orang lain.
Akibatnya, ODHA sering dilaporkan memiliki banyak waktu luang. Mereka biasanya tinggal di rumah
dan memilih yang murah, kegiatan solo, seperti menonton televisi, yang memungkinkan mereka untuk
menghindari orang lain. Mereka juga menolak untuk terlibat di mendalam percakapan dengan orang
lain, bahkan ketika diberi kesempatan. Mereka dengan pekerjaan sering ditakuti pengungkapan dan
transmisi kasual untuk rekan kerja, yang menyebabkan mereka menarik bila memungkinkan. Mereka
melaporkan menurun undangan sosial dengan berbagai alasan.
Mencari Persahabatan dengan ODHA lain Ketika membuat teman-teman baru, ODHA mencoba
menghindari diantisipasi atau disahkan stigma dengan menjangkau orang-orang dengan siapa mereka
berbagi karakteristik terkait HIV spesifik. Sebagai contoh, ODHA yang terinfeksi melalui penggunaan
narkoba suntikan dicari persahabatan dengan pengguna narkoba positif HIV lainnya. ''Saya
teman-teman dan saya sekarang berbagi pengalaman yang sama. Kita semua digunakan untuk
menjadi kaya, digunakan obat, dan mendapat terinfeksi HIV ... Kami tidak seperti orang-orang miskin
dengan siapa kita tidak memiliki kesamaan bahasa. '' (48 tahun laki-laki ODHA) A 28 tahun perempuan
ODHA dilaporkan, '' Saya suka berbicara dengan yang lain ODHA dengan pengalaman yang sama. Kami
mengerti satu sama lain. Setelah bergaul dengan mereka, saya merasa jauh lebih baik, dan banyak lagi
lega. Tapi aku tidak suka bergaul dengan pengguna narkoba, mereka menakutkan. '' Pengalaman
serupa memperkuat ikatan dan saling pengertian antara ODHA dan membantu mereka membangun
hubungan yang mendukung baru untuk menggantikan mereka yang lama hubungan yang rusak.
Sebagai laki-laki 47 tahun ODHA mengatakan, '' Ketika saya sakit, keluarga saya tidak pernah
mengunjungi saya. Pasien mengambil peduli satu sama lain. ''
Kejahatan Kadang-kadang, karena banyaknya beban keuangan dikenakan oleh hidup dengan HIV,
hidup dalam hukum menjadi terlalu sulit. Sebagai laki-laki 36 tahun ODHA mengatakan, '' Ketika
hidup menjadi sulit, satu-satunya cara saya bisa memikirkan untuk bertahan hidup adalah mencuri. ''
Ia berharap '' masyarakat dapat mendorong pemerintah untuk mengambil perawatan yang lebih baik
dari kita, untuk memberi makan kami, sehingga saya tidak perlu lagi mencuri. '' Demikian pula, dua
ODHA yang kehilangan mereka kemampuan untuk bekerja karena efek samping dari antiretroviral
Terapi mulai mencuri untuk mendukung diri mereka sendiri. Keduanya tertangkap oleh polisi dan
mengungkapkan status HIV mereka, tetapi ketika mereka mengungkapkan status mereka, mereka
dibebaskan. ''Itu polisi takut bahwa kita akan menginfeksi dan penjahat Staf di penjara. '' (laki-laki 37
tahun ODHA).
Pengulangan tes ODHA kadang-kadang dilaporkan percaya di hasil tes HIV mereka, yang
menyebabkan pengujian berulang, terutama di antara mereka yang tidak terlibat dalam risiko
tinggi seperti perilaku sebagai penggunaan narkoba suntikan dan seks komersial. Dua
perempuan yang kehilangan suami mereka tahun lalu masih sering mengulangi tes HIV,
dengan harapan bahwa mereka akan menemukan bahwa mereka benar-benar tidak terinfeksi
dan membuktikan bahwa mereka tidak terlibat dalam perilaku berisiko tinggi stigma.
Keterbatasan mengungkapkan Diagnosis Beberapa individu yang mengungkapkan status
HIV mereka melakukannya secara aktif, sedangkan untuk yang lain itu terjadi secara pasif atau
tanpa sadar. ODHA yang masih independen dan belum perlu HIV-terkait perawatan lebih
mungkin untuk berhasil menyembunyikan diagnosis mereka. Mereka yang mengungkapkan
sering aktif memilih hati-hati, pengungkapan terbatas untuk profesional kesehatan dan orang
lain yang berpotensi memberikan perawatan dan dukungan, untuk melindungi individu dan
keluarga dari stigma dan diskriminasi. Pengungkapan pasif dalam masyarakat terjadi secara
tidak sengaja melalui penyediaan perawatan dan dukungan.
Perilaku berisiko Setelah diagnosis, kebanyakan peserta ODHA merespon dengan baik terhadap
pengobatan dan dilaporkan sengaja memodifikasi perilaku berisiko dan kontak fisik dengan
orang lain untuk menghindari penyebaran HIV. Namun, dua perempuan ODHA dalam penelitian kami
terinfeksi oleh mitra mereka (suami dan orang yg hidup bersama sbg suami istri) yang masing-masing
telah diketahui tetapi tidak diungkapkan status HIV-nya. Pada saat wawancara, ia memiliki
tidak diberitahu rekannya bahwa ia telah terinfeksi sebelum dia. Selain pasangan ini, ia melaporkan
seks tanpa kondom dengan 16 wanita lainnya setelah ia didiagnosis dengan HIV, membenarkan
tindakannya dengan mengatakan, '' jika kebanyakan orang dalam masyarakat menderita AIDS,
diskriminasi terhadap ODHA akan menghilang.''
Hasil Kesehatan Fisik
Efek yang paling umum Sigma pada kesehatan fisik ODHA yang terlibat perawatan kesehatan. Tujuh
dari 23 ODHA dilaporkan mengalami diskriminasi oleh penyedia layanan kesehatan pada
rumah sakit undesignated, di mana petugas kesehatan menolak untuk memberikan non HIV-
pengobatan terkait setelah mereka Status diungkapkan. Temuan ini berbeda dengan kepuasan
dengan CDC dan rumah sakit yang ditunjuk HIV mereka, di mana semua tapi dua ODHA dilaporkan
memiliki harmonis hubungan dengan CDC dan stafnya.
PHW dan CW keduanya melaporkan bahwa ODHA tidak bisa akses pengobatan yang tepat waktu
untuk HIV. Sementara tes HIV dan obat ditutupi oleh komprehensif medis asuransi, ODHA diharuskan
membayar 70% dari semua non HIV terkait biaya medis. Juga, seperti yang dijelaskan CW, '' Ketika
ODHA pergi ke dokter, mereka harus membayar pertama dan kemudian mendapatkan penggantian.
Jika mereka tidak mampu untuk melihat dokter di tempat pertama, perlakuan mereka akan
terpengaruh. '' Kendala ini adalah umum, mengingat bahwa ODHA keuangan situasi sering diperparah
oleh diskriminasi dalam tempat kerja dan hubungan keluarga rusak. Sebuah 38 tahun
laki-laki ODHA mengatakan, '' Saya pasrah nasib dan memiliki memutuskan untuk tidak melihat
dokter. ''
Diskusi
Dalam penelitian kami, kami menemukan sebuah perilaku yang penting hasil diantisipasi dan
diundangkan stigma: preemptive isolasi diri. Sebagai bagian dari ini isolasi diri, ODHA jarang
meminta bantuan bila diperlukan atau berpartisipasi dalam komunitas kegiatan. The isolasi diri juga
dipengaruhi pribadi mereka hubungan, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan psikologis
[22]. ODHA melaporkan menghindari dukungan sosial, yang menyebabkan depresi. Namun, dukungan
sosial adalah ketika dicari, itu sering terutama dari lain ODHA dengan karakteristik bersama terkait
HIV.
HIV / AIDS tidak hanya merusak hubungan yang paling dasar dengan anggota masyarakat dan
profesional [26], tetapi yang lebih penting, juga mengancam hubungan keluarga. Penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa HIV-terkait stigma sangat mempengaruhi keluarga ODHA di
Cina [15, 27]. Temuan kami menunjukkan bahwa anggota keluarga sering dianggap sebagai perasaan
rentan atau malu untuk dihubungkan HIV (emosi / prasangka dalam Kerangka HIV Stigma) dan memilih
untuk menjauhkan diri secara emosional dan fisik dari ODHA (hasil perilaku). Mereka takut mengalami
stigma dalam masyarakat mereka dari yang dikenal sebagai anggota keluarga ODHA dan Oleh karena
itu menyembunyikan hubungan ini. Dua dari responden kami adalah dikenal dalam masyarakat
sebagai ODHA; sebagai akibatnya, mereka jarang mendapat dukungan keluarga. Ditinggalkan tersebut
dan kebencian dari anggota keluarga disebabkan ODHA putus asa dan isolasi lebih lanjut. Orang-orang
yang terinfeksi melalui penggunaan narkoba suntikan seringkali sudah memiliki hubungan yang tidak
stabil dengan keluarga mereka, yang sering mengakibatkan bahkan kurang dukungan setelah
diagnosis. Keluarga ODHA yang sirostratus tidak diketahui dalam komunitas mereka memperlakukan
mereka hanya sebagai kerabat sakit dan, karenanya, umumnya lebih baik daripada mereka secara luas
diketahui HIV positif. Namun, mereka keluarga tampak emosional konflik, menyembunyikan mereka
asosiasi dengan HIV sementara masih memberikan dukungan material sebagai serta beberapa
perawatan dan kenyamanan untuk ODHA.

Vosvick, M., Martin, L.A., Smith, N.G., & Jenkins, S.R. (2010). Gender Differences in
HIV-Related Coping and Depression. AIDS Behav, 14, 390–400. DOI 10.1007/s10461-
008-9490-1
Lazarus dan Cohen (1977) mendefinisikan pengalaman stres sebagai transaksi orang-lingkungan,
yang tergantung pada kekuatan stressor. Stres psikologis adalah situasi atau peristiwa yang seorang
individu dinilai sebagai melebihi / nya sumber (Lazarus dan Folkman 1984). Coping melibatkan
strategi kognitif dan perilaku sadar atau tidak sadar digunakan untuk mengurangi stres. HIV adalah
stressor yang menciptakan tuntutan yang marah homeostasis, dan melanggar pada fisik, emosional
dan kognitif kesejahteraan. Keputusan untuk menjadi diuji, hasil seropositif, mengelola farmakologi
intervensi dan efek samping, pengembangan gejala, suatu Diagnosis AIDS, dan kematian adalah
contoh bagaimana berbagai tahap HIV membawa stres yang berbeda (Folkman et al. 1993).
Pemilihan strategi untuk mengatasi ini stres bervariasi di seluruh orang. Kadang-kadang, satu
tanggapan mungkin adaptif tapi di lain waktu maladaptif. Manapun strategi atau kombinasi dari
strategi yang dipilih, Sifat transaksional mengatasi HIV akan bermain keluar melintasi perjalanan
penyakit, dengan masing-masing respon baik mengurangi atau meningkatkan beban stres. Menerima
positif HIV diagnosis dapat menyebabkan depresi (misalnya Dew et al. 1997). Depresi dapat
mempengaruhi coping. The transaksi berjalan Proses mengatasi infeksi HIV bersama dengan
stres kehidupan lainnya dapat menyebabkan kenaikan dan penurunan gejala depresi.
HIV dan diagnosis psikiatri sering co-morbid, menyajikan tantangan lebih lanjut untuk laki-laki HIV-
positif dan perempuan. Haug dkk. (2005) menemukan bahwa perempuan HIV-positif menunjukkan
frekuensi yang lebih tinggi dari masalah kejiwaan. Di Orang dewasa Amerika yang HIV-positif di
Afrika, perempuan melaporkan insiden yang lebih tinggi dari pelecehan emosional dan fisik (Coleman
et al. 2006). Perempuan berduka HIV-positif lebih mungkin memenuhi kriteria untuk gangguan
kejiwaan daripada pria yang berduka (Summers et al. 2004). Di beberapa sampel ILH, itu adalah jelas
bahwa pria dan wanita berbeda dalam gejala, perilaku, dan kondisi disahkan, yang mendalam
pengaruh pengobatan, perkembangan penyakit dan kesejahteraan.
Salah satu diagnosis psikiatri yang paling umum terlihat pada komunitas HIV adalah depresi, dengan
gejala depresi dua sampai empat kali lebih besar dari jenderal AS populasi (misalnya, Ciesla dan
Roberts 2001). Membujur Studi menunjukkan bahwa depresi sangat mempengaruhi HIV
pengembangan penyakit (Leserman 2000). Meskipun dalam populasi umum perbedaan jender utama
ada di prevalensi depresi (DSM-IV TR, American Psychiatric Asosiasi 2000), literatur HIV tidak jelas
apakah seperti perbedaan jenis kelamin ada untuk ILH. Beberapa studi melaporkan prevalensi lebih
tinggi pada wanita (Turner et al. 2003), sementara yang lain melaporkan tidak ada perbedaan gender
dalam gejala depresi (Haug et al. 2005). Meskipun pentingnya depresi pada HIV, bukti tidak konsisten
tentang memainkan peran gender dalam insiden dan sebagai kontributor keparahan depresi pada ILH.

McIntosh, R.C., & Rosselli, M. (2012). Stress and Coping in Women Living with HIV: A
Meta-Analytic Review. AIDS Beha, 16, 2144–2159. DOI 10.1007/s10461-012-0166-5

Strain kronis dan kerepotan sehari-hari yang sepadan dengan kondisi sosial ekonomi yaitu,
beban keuangan, pengangguran, kejahatan / korban, dan akses ke anak / perawatan kesehatan,
tingkat stres juga dapat senyawa dan menguras sumber koping sehingga peracikan HIV / AIDS
prognosis [4-6, 19-22].
Penilaian stres dapat menyebabkan mobilisasi respon koping. Respon ini dapat dianggap
sifat bawaan atau perilaku belajar yang direkrut untuk mengelola tuntutan eksternal
dan / atau internal yang spesifik dari suatu peristiwa dinilai sebagai berat atau melebihi
sumber individu [7-9, 33-35]. Selain itu, mereka dapat diklasifikasikan sebagai adaptif atau
maladaptif tergantung pada positif / valensi negatif efek mental jangka pendek dan panjang [6-
9]. Zaman psikologis adaptasi diamati pada HIV / AIDS tergantung pada apakah
seseorang menggunakan pendekatan, (misalnya, penilaian kembali positif dan mencari
dukungan sosial) atau avoidant (misalnya, isolasi dan penolakan sosial) mengatasi gaya
[36-45]. Meskipun kedua strategi dapat menyebabkan bantuan jangka pendek konsensus di
studi ini menyatakan bahwa konsekuensi jangka panjang dari hasil koping avoidant di
kompromi lanjut kekebalan tubuh dan tekanan emosional.
Seiring dengan kategorisasi yang luas disebutkan afore, ratusan mekanisme koping sub-ordinat telah
diidentifikasi dalam literatur [33]. Misalnya, perspektif spiritual atau praktik berbasis agama seperti
doa ditunjukkan untuk memberikan bantuan psikologis dari pengalaman tidak menyenangkan pada
wanita yang hidup dengan HIV / AIDS [46-51]. Efek yang lebih besar dicatat ketika mekanisme ini
kabarnya digunakan oleh wanita dari Afrika yang layak [52, 53]. Mencari Dukungan Sosial (SSS) juga
digunakan untuk meringankan tekanan fisik dan emosional yang terkait dengan kondisi lingkungan
yang merugikan. Membangun ini dapat dihitung (a) sumber dukungan (misalnya, pasangan, keluarga,
atau diperpanjang jaringan sosial) (b) indikasi jenis dukungan (misalnya, berwujud atau informasi), dan
(c) persepsi tingkat atau kualitas dukungan yang diterima [54, 55].

Mayston et al. (2013) Symptoms of common mental disorder and cognitive associations
with seropositivity among a cohort of people coming for testing for HIV/AIDS in Goa,
India: a cross-sectional survei. BMC Public Health, 13 (204), 1-12

Tingginya tingkat gangguan mental yang umum telah diidentifikasi antara orang yang hidup dengan
HIV / AIDS di masyarakat di seluruh dunia termasuk India.
Meskipun diagnosis dan kehidupan kegiatan yang terkait dengan diagnosis dan pengungkapan tidak
diragukan lagi berkontribusi kepada orang kesehatan jiwa miskin orang yang hidup dengan HIV /
AIDS [18,19], ada bukti yang menunjukkan bahwa kehadiran HIV di Otak juga mungkin memainkan
peran dalam memproduksi seperti depresi gejala [20]. Mayoritas penelitian tentang HIV / AIDS
dan kesehatan mental telah dilakukan antara klinis populasi: saat timbulnya komorbiditas depresi
dan mekanisme untuk ini karena itu tidak jelas. Meskipun ada bukti yang menunjukkan bahwa
asimtomatik orang yang hidup dengan pameran HIV / AIDS beberapa defisit kognitif
[21], prevalensi fungsi kognitif miskin antara orang-orang dalam pengaturan berpenghasilan rendah
di awal, praklinis Tahap belum diselidiki.
Beberapa peneliti yang telah mengukur depresi antara orang-orang yang datang untuk pengujian
dalam pengaturan berpenghasilan rendah telah umumnya ditemukan prevalensi tinggi (45 persen
dalam Sampel India [6]; 41 persen di antara wanita hamil di Afrika Selatan [22]). Depresi tidak
ditemukan terkait dengan positif HIV / AIDS baik sampel ini.

Agrawal, M., Srivastava, K., Goyal, S., & Chaudhury, S. (2012). Psychosocial correlates of
human immunodeficiency virus infected patients. Industrial Psychiatry Journal, 21(1), 55–
60. http://doi.org/10.4103/0972-6748.110952

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) telah muncul sebagai salah satu tantangan utama dari
dunia modern. Meskipun, kesadaran dan pendidikan tentang penyakit ini, pasien HIV masih
dianggap sebagai orang buangan sosial dan diperlakukan pahit oleh masyarakat luas. AIDS telah
menjadi penyebab serius yang menjadi perhatian global karena tingkat penyebarannya dan
dampaknya pada mereka yang terkena dampak. Ada penurunan tingkat infeksi HIV secara global;
ada diperkirakan 34 juta orang (31,4-35.900.000) yang hidup dengan HIV pada tahun 2011. Jumlah
tahunan infeksi HIV baru menurun dari 3,0 juta (2,6-3500000) di 2001-2500000 (2,2-2800000) pada
tahun 2011. Secara keseluruhan, 1,7 juta (1,5-1900000) orang meninggal karena AIDS pada tahun
2011, dibandingkan dengan perkiraan 1,7 juta (1,5-2300000) di 200. Namun, jumlah orang yang hidup
dengan HIV di seluruh dunia terus tumbuh pada tahun 2011. Dalam Bahkan, jumlah orang yang hidup
dengan virus pada tahun 2011 lebih dari 20% lebih tinggi dari angka pada tahun 2000, dan
prevalensinya adalah sekitar tiga kali lipat lebih tinggi dari tahun 1990. [1] Di India, perkiraan revisi
menunjukkan bahwa pada tahun 2011, beberapa 2,39 juta orang hidup dengan virus dan bahwa
prevalensi HIV di antara orang dewasa adalah sekitar 0,31%. [2] Epidemi proporsi penyakit ini telah
menciptakan alarm di seluruh dunia. Meskipun kemajuan penting telah dicapai dalam mencegah
infeksi HIV baru, dan dalam menurunkan jumlah kematian tahunan AIDS terkait, jumlah orang yang
hidup dengan HIV terus meningkat. Penyakit terkait AIDS tetap menjadi salah satu penyebab utama
kematian global, dan diproyeksikan akan terus sebagai penyebab global yang signifikan dari
kematian dini dalam beberapa dekade mendatang. Terlepas dari, penurunan kekebalan
menyebabkan infeksi oportunistik, HIV telah dikenal memiliki dampak psikologis dan sosial yang
serius pada orang-orang yang terpengaruh. Orang menderita konflik emosional yang kuat ketika
mereka datang untuk tahu tentang status penyakit mereka. Mereka yang terinfeksi HIV berjuang
dengan masalah pengungkapan kepada orang lain, terutama ketika pertama kali didiagnosis.
Kebanyakan pasien dengan serius, penyakit progresif menghadapi berbagai tantangan psikologis,
termasuk prospek kerugian nyata dan diantisipasi, memburuknya kualitas hidup, takut penurunan
fisik dan kematian, dan menghadapi ketidakpastian. Pada waktu tertentu selama penyakit HIV,
pasien sangat rentan terhadap distress akut, seperti ketika pertama kali diberitahu dari status HIV
positif, timbulnya awal gejala fisik, penurunan mendadak dalam jumlah cluster Penunjukan 4 (CD4)
sel , infeksi oportunistik pertama, atau rawat inap pertama. Kebanyakan penelitian membawa
kecemasan, depresi, dan kecenderungan bunuh diri sebagai morbiditas psikiatri yang paling umum
di antara orang-orang yang terkena dampak. Penyakit jiwa dalam konteks infeksi HIV dapat
berkontribusi untuk hasil kesehatan berkurang, peningkatan penggunaan zat, kepatuhan
pengobatan miskin, meningkatnya perilaku seksual berisiko, atau perilaku maladaptif lainnya. [3]
Dalam konteks sosial, pasien seropositif HIV menderita isolasi dari masyarakat dan kurangnya
dukungan dari anggota keluarga. Hal ini juga dapat menyebabkan pernikahan rusak dan hilangnya
pekerjaan.
Selain itu, berkorelasi psikososial memiliki link langsung ke prognosis penyakit juga. Berpikir positif
seperti kepercayaan (optimisme, menemukan arti, spiritualitas), perilaku (koping aktif, perilaku
altruistik, mengekspresikan emosi dengan pengolahan), kepribadian, dan dukungan sosial memiliki
dampak besar pada kehidupan individu yang terkena. [4,5] Beberapa penelitian telah menekankan
bahwa cara yang positif hidup berhubungan langsung dengan status kekebalan tubuh yang baik dari
individu dan dengan demikian, untuk waktu kelangsungan hidup lebih lama.
Kesejahteraan psikologis memiliki dampak yang besar pada kepatuhan pasien untuk obat juga.
Sebuah studi, meneliti hubungan antara dirasakan kesejahteraan psikologis dan tiga ukuran
kepatuhan: Obat kepatuhan; kepatuhan terhadap saran dan instruksi; dan kepatuhan terhadap
janji untuk kunjungan, prosedur dan perawatan. Aspek psikologis kesejahteraan yang berkaitan
dengan masing-masing dari tindakan kepatuhan. Itu menyarankan bahwa orang-orang yang
merasa baik merawat lebih mungkin untuk menjadi patuh. [6] Mengingat kurangnya data
Indian di daerah ini, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui dampak penyakit ini telah di
pribadi serta garis depan sosial dari individu yang terkena, kualitas hidup mereka dan tingkat
kecemasan dan depresi di antara mereka. Ini Menjadi sangat penting untuk semua Penyedia
Perawatan Kesehatan untuk mengurus kesejahteraan psikologis dan sosial dari pasien HIV bersama
dengan farmakoterapi rutin. Pengungkapan status HIV seropositif, dukungan sosial, pekerjaan dan
aspek keuangan, kepatuhan terhadap terapi dan gaya hidup sehat adalah daerah penting, yang harus
ditangani dengan hati-hati.

hasil:
Kecemasan tercatat di 54% dari individu-individu sedangkan hanya 30% menderita depresi. GHQ
menunjukkan morbiditas psikologis di 44% individu. WHO kesejahteraan indeks mencatat miskin
psikologis kesejahteraan di 46% dari individu.

UNAIDS. Geneva: UNAIDS; 2012. Global Report: UNAIDS Report on Global AIDS Epidemic; pp. 8–15.

Remien, R. H., & Rabkin, J. G. (2001). Psychological aspects of living with HIV disease:
A primary care perspective. Western Journal of Medicine, 175(5), 332–335.
Kebanyakan pasien dengan serius, penyakit progresif menghadapi berbagai tantangan psikologis,
termasuk prospek kerugian nyata dan diantisipasi, memburuknya kualitas hidup, takut penurunan fisik
dan kematian, dan menghadapi ketidakpastian. Infeksi HIV dan / atau AIDS membawa tantangan
tambahan karena perkembangan pengobatan yang cepat berubah dan prospek. Selain itu, penyakit
ini tidak biasa di tingkat stigma yang terkait dengan itu dan fakta bahwa HIV adalah baik menular dan
berpotensi fatal. Karena risiko penularan, perubahan besar dan permanen disebut dalam perilaku
seksual dan / atau pengelolaan penggunaan zat, baik yang mungkin mudah dimodifikasi.
Tanggapan emosional untuk pengujian HIV-positif

Syok
Ketidakpercayaan
Panik
Takut
Kesalahan
Marah
Putus asa
Keputusasan
Mati rasa

MENILAI STATUS PSYCHIATRIC

Selama waktu tertentu dalam perjalanan penyakit HIV, pasien sangat rentan terhadap distress akut,
seperti ketika pertama kali diberitahu dari status positif HIV, timbulnya awal gejala fisik, penurunan
mendadak dalam jumlah sel CD4, infeksi oportunistik pertama , atau rawat inap pertama. Terus
mempertahankan harapan dalam konteks perkembangan penyakit merupakan tantangan psikologis
besar bagi pasien dan penyedia layanan. Tingkat normal tekanan dalam konteks peristiwa stres perlu
dibedakan dari kondisi kejiwaan layak perhatian khusus.

Depresi adalah gangguan kejiwaan yang paling umum diamati antara pasien HIV-positif. Sedangkan
laporan awal berdasarkan pengamatan klinis atau ulasan rekam medis menunjukkan tingginya tingkat
kesulitan dan gejala depresi antara mereka yang terinfeksi HIV atau yang memiliki AIDS, 6,7 studi
kemudian bahwa evaluasi psikiatri digunakan terstruktur dan sampel masyarakat dengan kelompok
pembanding HIV-negatif menunjukkan tingkat gangguan kejiwaan menjadi sebagian besar setara
antara orang HIV-positif dan -negatif.
Pesan bagi penyedia perawatan primer adalah bahwa tekanan kejiwaan adalah umum di antara pasien
HIV-positif. Penyakit jiwa dalam konteks infeksi HIV dapat berkontribusi untuk hasil kesehatan
berkurang, peningkatan penggunaan zat, kepatuhan pengobatan miskin, meningkatnya perilaku
seksual berisiko, atau perilaku maladaptif lainnya. Hal ini, oleh karena itu, dianjurkan untuk menyaring
adanya depresi dan penyalahgunaan narkoba dan alkohol dan untuk mengobati atau merujuk pasien
tersebut ke spesialis ketika masalah dicurigai. Depresi, gangguan penggunaan zat, dan gangguan
kognitif adalah gangguan neuropsikiatri paling umum diamati pada pasien terinfeksi HIV, meskipun
gangguan kejiwaan mungkin ditemui, seperti pada populasi umum. Pasien dengan gangguan kejiwaan
yang serius dan gigih memerlukan evaluasi spesialis dan pengobatan.

Saadat, M., Behboodi, Z. M., & Saadat, E. (2015). Comparison of depression, anxiety, stress,
and related factors among women and men with human immunodeficiency virus infection.
Journal of Human Reproductive Sciences, 8(1), 48–51. http://doi.org/10.4103/0974-
1208.153128
Human immunodeficiency virus (HIV) dan acquired immune deficiency syndrome (AIDS) adalah
epidemi global yang telah dilaporkan dari semua negara. Seluruh dunia, tingkat orang dewasa yang
terinfeksi adalah sekitar 37.000.000, 50% di antaranya adalah perempuan. Diperkirakan dua juta
lima ratus ribu anak di bawah usia 15 hidup dengan HIV atau AIDS. [1] Meskipun dibandingkan
dengan banyak negara lain, infeksi ini tiba di akhir Iran, sekarang memiliki tingkat pertumbuhan
memperluas seluruh populasi dan diperkirakan 24.050 pasien menderita infeksi HIV, yang 92% adalah
laki-laki dan 8% adalah perempuan. [2] usia pasien yang terinfeksi adalah sekitar 25 sampai 34 dan
hampir 70% kasus penularan adalah obat injeksi pengguna (IDU) , dan sisanya dari mereka dipengaruhi
oleh hubungan seksual, produk darah, dan penularan dari ibu ke anak. [3] Juga di Iran, sekitar 69,8%
dari orang yang terinfeksi kecanduan obat. [4]
Pikiran negatif dan stigma di masyarakat terhadap memimpin AIDS banyak isu-isu sosial, seperti
masalah kesehatan fisik dan mental pada pasien yang terkena, menyebabkan banyak kesulitan dalam
kegiatan yang berguna dan kepentingan. Individu yang terinfeksi sangat rentan terhadap banyak
perubahan dalam seluruh hidup mereka termasuk pengurangan rasa percaya diri dan harga diri,
penurunan fungsi sehari-hari dan kegiatan sosial, peningkatan rasa kerentanan, berpikir tidak
teratur, dan gejala fisik juga. Selain itu, sering berkunjung ke dokter, biaya obat yang tinggi, dan
juga efek samping obat menyebabkan penurunan kualitas hidup. [5]
Depresi adalah komplikasi sekunder yang paling umum yang terkait dengan HIV, AIDS dan gangguan
kejiwaan yang paling umum pada orang-orang. Prevalensi depresi di antara pasien HIV-positif
adalah sekitar 57% dan telah dilaporkan lebih dari 5 kali dari populasi umum. Odha dengan depresi
mungkin memiliki pengalaman lebih menyakitkan tanpa gejala atau tanda-tanda fisik. [6] Studi jangka
panjang di acara populasi HIV korelasi yang signifikan antara kesehatan umum, kinerja fisik dan
pekerjaan, dan gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan stres . [7}
Orang dengan infeksi HIV memiliki banyak masalah psikologis, dan yang paling umum ini adalah
depresi dan kecemasan. Kesulitan-kesulitan ini berakar pada stigma dan diskriminasi di masyarakat.
Banyak dari mereka yang terinfeksi yang dikucilkan dan dipaksa untuk menjadi terisolasi. Banyak
penelitian di bidang ini menunjukkan bahwa pelabelan dan stigma yang terkait dengan depresi dan
rendah diri. Karena stigma dan diskriminasi, orang-orang dengan perilaku berisiko tinggi enggan
untuk melakukan tes HIV secara sukarela. [5]
Stres adalah respon fisiologis terhadap stressor, ketika tubuh bereaksi terhadap tantangan. Stres
biasanya menggambarkan kondisi negatif atau kondisi positif yang dapat berdampak pada mental
dan kesejahteraan fisik seseorang. Jangka panjang atau stres kronis melemahkan sistem kekebalan
tubuh dan menyebabkan kerentanan penyakit dan membuat tubuh rentan terhadap depresi. [8]
Orang yang menderita penyakit kronis seperti infeksi atau kanker HIV memiliki berbagai macam
gangguan kejiwaan. Risiko gangguan kejiwaan pada orang dengan HIV adalah 7-37% lebih dari
populasi normal. Putus sekolah, pengangguran, kecanduan obat-obatan dan zat, stigma, dan
bahaya sosial merupakan faktor risiko yang paling penting pada orang dengan infeksi HIV untuk
menjadi tertekan. [5]
Gangguan kejiwaan yang paling umum pada pasien AIDS adalah depresi. Depresi adalah keadaan
suasana hati yang rendah dan keengganan untuk aktivitas yang dapat mempengaruhi pikiran
seseorang, perilaku, perasaan, dan rasa kesejahteraan. Orang depresi bisa merasa sedih, cemas,
kosong, putus asa, khawatir, tidak berdaya, dan tidak berharga. [9] Selain itu, depresi dapat
mempengaruhi kemampuan fisik dan kinerja. Probabilitas depresi meningkatkan sejak tes HIV menjadi
positif. Depresi berhubungan dengan banyak gejala termasuk perasaan sedih, kehilangan minat atau
kesenangan, tidur dan gangguan nafsu makan, kurangnya dorongan seksual, gangguan perhatian,
memori, dan konsentrasi. Kematian pada wanita depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien
non-depresi. [10]
Kecemasan adalah perasaan yang tidak menyenangkan dari rasa takut, khawatir, dan kegelisahan yang
sering disertai dengan gelisah, kelelahan, masalah dalam konsentrasi, ketegangan otot, berkeringat,
dan palpitasi. [11] Seperti depresi, kecemasan adalah gangguan kejiwaan umum diamati pada orang
dengan HIV. [12]
Depresi dan kecemasan mungkin memiliki efek pada perkembangan HIV / AIDS, namun variabel
demografis dan jumlah CD4 dan respon imun juga dapat memiliki peran penting dalam kemajuan
penyakit. [13] Tampaknya depresi berperan dalam mengurangi jumlah sel CD4 [14] Studi diungkapkan.
bahwa pengurangan stres memiliki dampak yang menguntungkan pada perjalanan klinis penyakit.
Stigma pada perempuan HIV-positif yang dilaporkan jauh lebih besar, dan lebih banyak perempuan
berada pada risiko depresi. [5] wanita Addicted hidup dengan HIV memiliki kualitas rendah hidup dan
menderita gangguan mental yang dapat berkorelasi dengan kemiskinan. [15,16] variabel demografis,
penggunaan narkoba, peran sosial, dan dukungan sosial memiliki proporsi penting untuk memprediksi
risiko deteksi depresi, kecemasan, dan stres. [17] tingkat kematian pada perempuan dengan HIV /
AIDS yang menderita depresi kronis jauh lebih dari mereka yang memiliki kurang atau tidak ada tanda-
tanda depresi. [18] Stresor seperti menerima hasil tes positif dan ragu untuk awal pengobatan dan
beberapa pengujian meningkatkan risiko gangguan mental. Karena peningkatan prevalensi HIV / AIDS
di negeri ini dan pentingnya kesehatan mental pada pasien ini, peneliti ingin meneliti perbandingan
depresi, kecemasan, dan stres dan faktor-faktor terkait, antara wanita dan pria dengan infeksi HIV.

Abdullah, S., & Shukla, A. (2014). Depression, anxiety and stress among people living
with HIV/AIDS. Indian Journal of Health and Wellbeing, 5(4), 437–442

Human Immunodeficiency Virus (HIV) biasanya ditularkan melalui hubungan seksual tanpa kondom
dengan orang yang terinfeksi; transfusi HIV terinfeksi darah dan produk darah serta dari ibu yang
terinfeksi kepada anak yang baru lahir itu. Ini menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan
menjadikan itu lemah dan rentan terhadap infeksi oportunistik. Sebuah sistem kekebalan tubuh
adalah sistem struktur biologis dan proses dalam organisme yang melindungi terhadap penyakit
dengan mengidentifikasi dan membunuh patogen. Mendeteksi berbagai agen, seperti virus dan
kebutuhan untuk membedakan mereka dari sel-sel sehat organisme sendiri dan jaringan untuk
berfungsi dengan baik.
AIDS atau sindrom defisiensi imun adalah sekumpulan gejala dan infeksi akibat kerusakan pada
sistem immune manusia yang disebabkan oleh HIV. AIDS adalah gangguan di mana sistem
kekebalan tubuh kehilangan efektivitasnya, meninggalkan tubuh berdaya terhadap bakteri, virus,
jamur dan menginfeksi parasit dan kanker bersama dengan infeksi oportunistik lain. Kekurangan
sistem kekebalan tubuh tidak sendiri yang fatal tetapi tanpa sistem kekebalan tubuh tidak dapat
melindungi diri terhadap banyak organisme yang menyerang dan merusak tubuh.
Menurut laporan NACO untuk tahun 2011, India memiliki jumlah terbesar ketiga orang yang hidup
dengan HIV / AIDS. Diperkirakan ada 2,5 juta orang yang hidup dengan HIV / AIDS di India, dengan
prevalensi orang dewasa dari 0,31 persen. Sebagian besar infeksi terjadi melalui penularan
heteroseksual. Pengguna narkoba suntik, pria yang berhubungan seks dengan laki-laki dan migran laki-
laki tunggal juga berkontribusi terhadap penyebaran epidemi HIV. Anak-anak kurang dari 15 tahun
account untuk 3,5 persen dari semua infeksi, sementara 83 persen adalah di kelompok usia 15-49
tahun. Dari semua infeksi HIV, 39 persen di antara wanita (NACO, 2011). Fakta bahwa sebagian besar
orang yang terinfeksi HIV di tahun produktif secara ekonomi mereka adalah penyebab serius untuk
perhatian.
Masalah kesehatan psikologis dan mental telah umum telah diakui sebagai pusat kehidupan Orang
dengan HIV / AIDS (ODHA). Kematian HIV orang yang terinfeksi atau PLHA wajah banyak masalah
seperti menyesuaikan diri dengan menyakitkan, melemahkan lintasan penyakit, menuntut rezim
medis dan efek samping, kemungkinan hilangnya atau gangguan dalam pekerjaan dan jaringan
sosial, kesulitan keuangan, cacat, ditinggalkan, kesusahan, dan berkabung (Khan & Sehgal, 2010).
Namun apa yang tidak dikenal adalah kenyataan bahwa tidak hanya terinfeksi HIV yang menderita.
Anggota keluarga orang yang terinfeksi dan teman-teman juga menghadapi kesulitan berat. Oleh
karena itu logis untuk berpikir tentang terinfeksi dan terkena dampak dalam konteks HIV / AIDS.
HIV / AIDS menyajikan set yang luar biasa dari tantangan psikologis. Penyakit ini sering ditandai
dengan fase tanpa gejala yang panjang, yang diikuti oleh perkembangan gejala fisik berturut-turut
dan kondisi medis yang tak terduga dan akhirnya mengancam jiwa. Kondisi medis yang dihasilkan
dari HIV juga sering bersamaan dengan strain keuangan dan psikososial yang parah. Selanjutnya,
penyakit progresif dan tidak dapat disembuhkan ini tetap sangat tersingkir.
Menerima diagnosis HIV positif sering mengakibatkan reaksi emosional yang mirip dengan penyakit
yang mengancam jiwa lainnya. Serokonversi, titik di mana pasien menjadi positif HIV sering disertai
dengan sejumlah besar emosi, seperti shock, penolakan, rasa bersalah, kecemasan dan kemarahan.
Meskipun banyak drive kesadaran, kesalahpahaman mengenai infeksi HIV masih berlaku. Ini
biasanya membentuk dasar dari stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Dalam masyarakat
kolektivis seperti India, obligasi sosial, kekuasaan dan prestise merupakan bagian integral dari
seseorang kesejahteraan dan sosial berfungsi. Mendapatkan infeksi HIV dapat mengancam tidak
hanya kesehatan fisik dan psikologis tetapi juga mengekspos individu yang terinfeksi untuk aib
masyarakat, pengusiran dan ketidakberdayaan. Tantangan tersebut ditambah dengan stigma yang
intens bahkan di sektor perawatan kesehatan, kemiskinan, sistem dukungan menyusut dan kesehatan
gagal dapat mempengaruhi ODHA depresi, kecemasan dan stres. Di India epidemi HIV sangat
heterogen dan begitu pula reaksi psikologis yang terkait dengan itu.
Dibandingkan dengan populasi umum, orang-orang yang positif HIV didiagnosis 2-3 kali lebih mungkin
berada pada risiko tinggi untuk depresi. Selain itu, depresi berkorelasi dengan kesulitan akses-ing
perawatan dilaporkan sendiri, faktor risiko dan miskin tindak lanjut (Bhatia et al. 2011). Sementara,
depresi merupakan faktor risiko umum yang terkait dengan infeksi, perubahan implisit lain seperti
menyesuaikan diri dengan rejimen medis sangat menuntut, berurusan dengan tak terduga dan
melumpuhkan infeksi oportunistik dan basis sumber daya menyusut dapat menyebabkan kecemasan
dan stres.
Depresi ditandai terutama oleh hilangnya harga diri dan insentif, dan terkait dengan probabilitas yang
dirasakan rendah 442 mencapai tujuan hidup penting bagi seorang individu. Kecemasan digambarkan
sebagai negara yang relatif abadi takut disertai gairah otonom, efek otot skeletal, kecemasan
situasional, dan pengalaman subjektif dari cemas mempengaruhi. Stres adalah transaksi antara
individu dan lingkungan. Ketika acara terjadi, individu merasakan itu dengan mengacu pada dampak
dan / kemampuannya untuk mengatasi. Kesulitan bernafas, gairah gugup, mudah marah menjadi,
mudah marah dan lebih bereaksi terhadap situasi dan ketidaksabaran adalah beberapa gejala stres.
Depresi, kecemasan dan stres dan stres di kalangan ODHA tidak hanya menciptakan beban tambahan
untuk manajemen penyakit, tetapi juga ditemukan memiliki efek merusak pada penanda kesehatan
seperti penularan infeksi HIV dan pengembangan penyakit (Leserman, 2003; Whetten et al 2006.) .
Namun, gangguan kejiwaan antara ODHA sering mendapatkan kurang dilaporkan karena takut stigma
intens yang pada gilirannya mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan dan meningkatkan
kemungkinan perilaku berisiko tinggi.
Mengelola komplikasi HIV dan terkait dengan demikian hadir konflik multifaset dan menuntut.
Sifat tak terduga dan tidak adanya 'obat' benar sering dapat mengakibatkan perasaan tidak
berdaya dan efikasi diri yang rendah dalam menangani penyakit yang sangat kompleks dan
menuntut. Ini mungkin akan lebih jika orang yang terinfeksi kebetulan perempuan karena
mereka harus menghadapi kemiskinan tiga burdens-, akses miskin terhadap pelayanan
kesehatan, dan penyalahgunaan / kekerasan - yang disebabkan oleh sekunder (atau tidak) status
dalam masyarakat . Selain itu, terinfeksi oleh HIV pada awal kehidupan - di tahun perdana -
mungkin berarti hilangnya produktivitas ekonomi dan sosial. Untuk alasan ini pemuda
dianggap sebagai kelompok rentan. Jadi, meskipun sangat penting untuk secara terpisah
mengeksplorasi kejadian depresi, kecemasan dan stres di kalangan muda dan tua laki-laki dan
perempuan PLHA penelitian di daerah telah memadai dibandingkan dengan besarnya epidemi.

Hasil
kelompok PLHA telah melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari depresi, kecemasan dan stres daripada
kelompok yang tidak terdiagnosis.

Penyakit diskusi fisik memiliki banyak tumpang tindih dengan gangguan mental. Semua penyakit fisik
dan manajemen mereka menyebabkan psikologis ulang tindakan. Tujuan penting dari penelitian ini
adalah untuk menilai tingkat depresi, kecemasan dan stres di antara LPHA dan kelompok pembanding
yang tidak terdiagnosis. ODHA berada pada risiko yang lebih besar untuk depresi, kecemasan dan stres
daripada populasi umum
Jelaslah bahwa depresi dan kecemasan yang umumnya terkait dengan infeksi HIV (Banerjee
& Arya, 1992). Orang dengan human immunodeficiency virus (HIV) juga menunjukkan
tingkat kecemasan yang tinggi dibandingkan dengan populasi umum (Clucas et al., 2011). HIV
adalah penyakit kronis dan mengancam jiwa yang dapat menuntut dan stres untuk mengelola.
Its alam yang mengancam jiwa dapat memicu ketakutan kematian yang akan datang. Selain
itu, rejimen medis infeksi HIV, infeksi oportunistik yang terkait, dan efek samping pengobatan
antiretroviral dapat meningkatkan kemungkinan depresi, kecemasan dan stres di kalangan
ODHA.
ODHA dalam penelitian ini ditemukan mengalami pengalaman lebih dari keputusasaan, tidak berharga
dan bahaya bersama dengan perasaan yang lebih tidak mampu dan mengurangi pengaruh dalam
masyarakat daripada 'normal' kelompok terdiagnosis. Banyak responden dalam penelitian ini
menyatakan bahwa mereka khawatir tentang menjadi sendirian dan terisolasi, sibuk dengan
memburuknya kesehatan dan sangat khawatir tentang tanggungan mereka. Ini mungkin bisa menjadi
beberapa alasan mengapa kelompok ODHA menunjukkan lebih depresi, kecemasan dan stres
daripada kelompok yang tidak terdiagnosis.
Kecemasan juga bisa menjadi reaksi untuk banyak tekanan yang muncul selama perjalanan penyakit
HIV dari diagnosis seperti efek samping pengobatan, episode penyakit, penyesuaian dan penyakit HIV
hadapi, termasuk kekhawatiran tentang kesehatan fisik dan takut kematian (Murphy & Barbaro,
2003). Beberapa faktor terkait lainnya dapat menjadi stigma parah yang ODHA harapkan dan sangat
sering menghadapi. Sebuah survei dari orang yang hidup dengan HIV di India Selatan menunjukkan
bahwa diberlakukan, merasa dan stigma yang dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari depresi
(Steward et al., 2008). Stigma mungkin sebenarnya menghambat dukungan sosial dan meningkatkan
isolasi.
ODHA, dalam penelitian ini, sering melaporkan bahwa mereka takut tentang masa depan mereka.
Mereka menyatakan bahwa mereka secara rutin sibuk dengan kekhawatiran infeksi berulang yang
secara perlahan menyebabkan penurunan fisik dan membatasi kemampuan untuk mendapatkan.
Perangkap kaleng ini PLAY menjadi lingkaran setan kemiskinan dan kekurangan yang lebih
diintensifkan oleh tak henti-hentinya stigma.Exploring perbedaan gender yang berkaitan dengan
depresi, kecemasan dan stres adalah salah satu tujuan utama dari penelitian ini. Perempuan
ditemukan lebih tertekan dan stres daripada laki-laki di mana kecemasan ditemukan tertinggi di antara
laki-laki dalam kelompok ODHA. Jenis kelamin merupakan penanda penting yang terkait dengan
kesehatan mental. Di banyak negara, budaya, dan etnis, perempuan ditemukan sekitar dua kali lebih
mungkin sebagai laki-laki untuk mengembangkan depresi (Nolen-Hoeksema, 2001).

Chandra, P.S., Desai, G., & Ranjan, S. (2005). HIV & psychiatric disorders. Indian J Med Res,
121(4) : 451-67
Infeksi HIV dan gangguan kejiwaan memiliki hubungan yang kompleks. Menjadi terinfeksi HIV dapat
mengakibatkan gangguan kejiwaan sebagai konsekuensi psikologis infeksi atau karena efek dari virus
HIV pada otak. Gangguan mungkin beragam seperti depresi, gangguan stres pasca-trauma, fobia AIDS,
kesedihan dan seluruh gamut gangguan kognitif. Selain itu, beberapa kondisi kejiwaan dapat
mempengaruhi individu untuk mendapatkan infeksi HIV sebagai akibat dari pengaruh mereka
terhadap perilaku. Ada juga bukti kuat dari hubungan gangguan penggunaan narkoba dan penyakit
mental yang berat dengan infeksi HIV. Gangguan kejiwaan terkait HIV juga menawarkan tantangan
untuk dokter dalam isu-isu diagnosis dan manajemen. Mayoritas pekerjaan di India telah difokuskan
pada penggunaan narkoba dan HIV, dan pada tingkat lebih rendah pada efek kejiwaan dari infeksi HIV.
Mengingat besarnya masalah dalam negeri dan beberapa stres fisik dan psikologis yang orang dengan
wajah HIV di India, penelitian lebih lanjut diperlukan.
Mall, S., Sorsdahl, K., Swartz, L., & Joska, J. (2012). ‘‘I understand just a little. . .’’
Perspectives of HIV/AIDS service providers in South Africa of providing mental health
care for people living with HIV/AIDS. AIDS Care, 24 (3), 319-323

Abstrak
Penelitian yang dilakukan di Afrika Selatan dan bagian lain dari dunia telah mengungkapkan bahwa
orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) lebih berisiko mengembangkan gangguan mental
daripada populasi umum. Masuk akal untuk mengeksplorasi cara mengintegrasikan HIV / AIDS dan
perawatan kesehatan mental sehingga memudahkan akses dari ODHA untuk meminta perawatan
kesehatan mental. Kami melakukan wawancara kualitatif dengan 22 penyedia HIV / AIDS pelayanan
tiga kategori pekerjaan (10 perawat, enam konselor kepatuhan dan enam pendukung pasien) di tiga
klinik perawatan kesehatan primer di Western Cape, Afrika Selatan. Kami menjelajahi isu pengetahuan
dan praktek dalam perawatan kesehatan mental serta peran perawat dan berbaring petugas
kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan mental untuk ODHA sehingga berusaha untuk
mengintegrasikan kesehatan mental dan perawatan HIV / AIDS. Meskipun mayoritas peserta
mendukung skrining kesehatan jiwa bagi ODHA, mereka tidak memiliki kepercayaan diri untuk
melakukan skrining sendiri. Sebagian besar peserta ditampilkan pengetahuan miskin gangguan mental
dan melaporkan bahwa mereka disebut rekan atau ke layanan kesehatan mental eksternal jika mereka
dicurigai gangguan mental yang mungkin pada pasien. Integrasi kesehatan mental dan perawatan HIV
/ AIDS memiliki potensi manfaat bagi masyarakat sistem perawatan HIV / AIDS. Pelatihan kesehatan
mental harus diberikan kepada penyedia layanan HIV / AIDS dalam hal ini.
Pengantar
Orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) yang di risiko yang lebih besar daripada populasi umum
berkembang gangguan mental, dan gangguan mental dapat menghambat kepatuhan terhadap
antiretroviral (ARV). Mengintegrasikan intervensi psikososial dan psikiatris dalam pengaturan
perawatan HIV dapat meningkatkan kualitas hidup ODHA (Freeman, Patel, Collins & Bertolote, 2005;
Joska, Fincham, Stein, Paul, & Seedat, 2009). Meskipun demikian, ada sedikit penelitian menjelajahi
kemungkinan mengintegrasikan perawatan kesehatan mental dalam HIV / AIDS perawatan (Altice,
Kamarulzaman, Soriano, Schechter, & Friedland, 2010; Bottonari & Stepleman, 2010; Zaller, Gillani, &
Kaya, 2010).
Integrasi kesehatan mental dan perawatan HIV / AIDS menyajikan tantangan terutama dalam konteks
terbebani pelayanan kesehatan seperti yang ada di Afrika Selatan. Staf di pengaturan perawatan
primer mungkin enggan untuk mengambil pekerjaan perawatan kesehatan mental (mac
Gregor & Swartz, 2002), dan struktur tugas berorientasi pelayanan dapat membuat konseling dan
kegiatan kesehatan mental lainnya sulit untuk melakukan (Rohleder & Schwartz, 2005). Setiap proses
penyusunan Staf HIV untuk melakukan pekerjaan kesehatan mental akan memerlukan pemahaman
tentang apa pendekatan mereka akan pengenalan pekerjaan tersebut.

Lifson et al. (2012). HIV/AIDS stigma-associated attitudes in a rural Ethiopian

community: characteristics, correlation with HIV knowledge and other factors, and
implications for community intervention. BMC International Health and Human Rights,
12(6), 1-8. doi:10.1186/1472-698X-12-6
Abstrak
Latar Belakang: Apakah skala-up pencegahan dan perawatan HIV akan mengurangi sikap negatif dan
praktik diskriminatif terhadap orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) tidak pasti. Pengetahuan
dan sikap survei HIV dilakukan dalam komunitas Ethiopia pedesaan dimana pencegahan dan
pengobatan HIV sedang cepat ditingkatkan. Data dianalisis untuk mengidentifikasi prevalensi dan
faktor yang terkait dengan sikap stigma terkait terhadap ODHA.
Hasil: Delapan puluh persen responden setuju dengan ≥ 1 pernyataan negatif yang menunjukkan
menyalahkan atau malu terhadap ODHA dan 41% setuju dengan ≥ 1 pernyataan negatif terkait dengan
menjauhkan diri dari ODHA. Namun, hanya 14% menyatakan tanggapan negatif tentang apakah ODHA
harus menerima dukungan dari komunitas mereka. Di analisis multivariat, lebih banyak sikap negatif
terhadap ODHA secara signifikan (p <0,05) terkait dengan: jenis kelamin perempuan (Odds Ratio [OR]
= 1,51), yang tinggal di sebuah desa pedesaan (vs lingkungan kota) (OR = 3,44), tidak
mengetahui ODHA dapat tampak sehat (OR = 1,78), kurangnya pengetahuan tentang penularan
perinatal (OR = 1,49), kurangnya pengetahuan tentang bagaimana HIV tidak ditularkan (misalnya
kontak biasa) (OR = 2,05), kurangnya pengetahuan tentang HIV pengobatan (OR = 1.80), dan pribadi
tidak mengetahui ODHA (OR = 1,41).
Kesimpulan: Dalam pengaturan Ethiopia pedesaan di mana cepat skala-up pengobatan HIV
terjadi, banyak responden masih ditandai HIV dikaitkan dengan rasa malu atau menyalahkan,
atau menunjukkan ODHA akan terisolasi atau diskriminasi terhadap. Stigma HIV dapat
menghambat kedua program pengobatan pencegahan dan. Kami mengidentifikasi beberapa
masalah yang, jika ditangani, dapat membantu mempromosikan siklus yang lebih positif di
mana ODHA dihargai sebagai anggota sendiri masyarakat yang tegas berinteraksi dengan dan
didukung. Program pengurangan stigma harus membahas kesenjangan pengetahuan seperti
kekhawatiran penularan kontak kasual, dan kurangnya kesadaran intervensi medis untuk
membantu mencegah penyakit HIV, serta bangunan atas sikap berbasis masyarakat akan
pentingnya mendukung dan menunjukkan kasih sayang untuk ODHA.

Latar belakang
Meskipun kemajuan internasional dalam meningkatkan pencegahan HIV dan upaya
pengobatan, sikap negatif dan diskriminatif praktek terhadap orang yang hidup dengan HIV /
AIDS (ODHA) merupakan penghalang utama dan gigih [17/01]. Stigma dapat terjadi di tingkat
masyarakat, di lembaga-lembaga (misalnya, fasilitas kesehatan), dan di antara ODHA sendiri
(stigma). Di tingkat masyarakat, stigma mungkin termasuk penilaian negatif tentang ODHA
(misalnya, menyalahkan atau malu) dan distancing (berlaku stigma) praktek, seperti
pengecualian dari kegiatan sosial atau ditinggalkan. Untuk ODHA, takut stigma dan
diskriminasi mungkin hambatan utama terhadap: mencari tes HIV untuk mempelajari status
seseorang, partisipasi dalam pencegahan penularan ibu ke anak (MTCT), program,
pengungkapan status HIV ke pasangan atau lain, hubungan ke dan retensi dalam pengobatan
HIV, dan kepatuhan terapi antiretroviral (ART) [15/01].
Stigma HIV telah dilaporkan dari berbagai negara dari ada sub-Sahara Afrika (SSA) [1,3,6,8-12,14-18],
di mana adalah lebih dari 22 juta ODHA, dan di mana pada tahun 2009 saja ada adalah 1,8 juta infeksi
HIV baru dan 1,3 juta HIV kematian [19]. Ia telah mengemukakan bahwa dalam era di mana ART dan
perawatan HIV lainnya menjadi semakin mudah diakses, dan HIV menjadi dipandang sebagai penyakit
dikelola, stigma dan diskriminasi dapat mengurangi [5,6,8,16,20]. Namun, Studi negara mengevaluasi
di mana SSA ART memiliki telah ditingkatkan telah mencapai berbagai kesimpulan tentang
berdampak pada stigma HIV [6,16,18].
Etiopia, dengan perkiraan 1,1 juta ODHA [21] mencerminkan tantangan ini untuk SSA. Sebuah survei
di Ethiopia dan negara-negara Afrika Timur lainnya selama 2001-2003 (sebelum ART menjadi tersedia)
melaporkan stigma signifikan pada tingkat masyarakat, dengan faktor termasuk pengetahuan yang
tidak lengkap tentang penularan HIV (terutama takut kontak biasa), rasa malu dan menyalahkan
terkait dengan HIV menular secara seksual, dan takut mati [15]. Di 2005, Ethiopia meluncurkan
program untuk menyediakan ART gratis, dengan desentralisasi dan cepat skala-up perawatan HIV; di
2009, ART diberikan kepada sekitar 53% dari mereka dengan infeksi HIV lanjut [21]. Upaya pendidikan
termasuk meningkatkan persentase dari populasi yang benar memahami cara-cara pencegahan HIV
dan menolak kesalahpahaman utama tentang penularan HIV. Pemerintah juga telah bekerja sama
dengan masyarakat sipil untuk memonitor stigma dan diskriminasi terhadap ODHA, dan
untuk merancang program untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman.
Sekitar 82% dari Etiopia tinggal di daerah pedesaan [22], dan data yang tersedia menunjukkan bahwa
prevalensi HIV dapat meningkat di kota-kota pasar kecil dibandingkan dengan kota-kota besar, dengan
kota-kota kecil yang berfungsi sebagai bridging situs untuk perkotaan untuk penyebaran pedesaan HIV
[21]. Negara-negara lain di SSA juga menghadapi tantangan HIV pedesaan; lebih dari dua-pertiga dari
penduduk di 25 Afrika negara yang paling terkena dampak AIDS hidup di daerah pedesaan [23].
Dibandingkan dengan mereka yang di daerah perkotaan, penduduk pedesaan mungkin memiliki
pengetahuan dan kesadaran HIV tingkat yang lebih rendah, lebih kesulitan mengakses pengujian dan
perawatan HIV, dan tantangan yang lebih besar mengikuti pengobatan HIV [23-27].
Diskusi
Di kota pedesaan dan desa-desa sekitarnya di mana perawatan HIV dan pengobatan sedang cepat
ditingkatkan, kami menemukan bahwa komponen stigma HIV masih umum. Orang-orang yang
telah sikap yang lebih negatif tentang ODHA lebih mungkin untuk percaya bahwa HIV dapat menyebar
melalui kontak biasa atau nyamuk, dan kurang pengetahuan tentang alam sejarah HIV, serta ART dan
manfaatnya. Sendiri mengetahui ODHA dikaitkan dengan lebih sedikit negatif sikap.
Kesehatan terkait stigma telah ditandai sebagai proses diskualifikasi sosial individu dan populasi
diidentifikasi dengan masalah kesehatan tertentu, terkait dengan pengecualian, penolakan,
menyalahkan atau devaluasi [31]. Stigma dapat mencerminkan dan mengabadikan ketidaksetaraan
yang ada dan marginalisasi kelompok kehilangan haknya sosial [32].
Stigma diakui di awal epidemi AIDS sebagai penghalang untuk pencegahan HIV, pengobatan
dan dukungan. Manifestasi dari stigma HIV meliputi: penilaian negatif tentang ODHA (seperti
rasa malu atau menyalahkan terkait penilaian); menghindari atau perilaku diskriminatif
(berlaku stigma) di keluarga, masyarakat atau pengaturan kelembagaan; diskriminatif undang-
undang atau kebijakan; dan diri (diinternalisasi) stigma.
Fokus analisis ini adalah stigma HIV di masyarakat pengaturan. Etiopia, seperti banyak negara
di SSA, adalah sangat didasarkan pada keyakinan, terutama di daerah pedesaan, bahwa apa
yang terjadi pada satu orang menyangkut seluruh masyarakat; Oleh karena itu, penilaian negatif
dan pengucilan oleh masyarakat dapat memiliki pengaruh yang sangat buruk [1,33].
Dalam hal sikap terhadap ODHA, kami menemukan keyakinan positif dan negatif. Di satu sisi, 80%
setuju dengan satu atau lebih negatif penilaian tentang ODHA yang tercermin malu atau menyalahkan,
dan 41% setuju dengan tindakan mencerminkan menjauhkan dari ODHA. Di samping itu,
lebih dari 85% merasa bahwa ODHA pantas kasih sayang dan dukungan dari komunitas mereka.
Kontradiksi ini telah disebutkan sebelumnya telah di Ethiopia dan lainnya Afrika negara [15]. Bahkan
ketika ODHA diyakini memiliki moral melanggar, rasa tanggung jawab masyarakat dapat memimpin
orang-orang untuk percaya ODHA yang seharusnya masih dirawat dan diperlakukan dengan kasih
sayang [15,17].
Dalam analisis kami, secara pribadi mengetahui ODHA adalah signifikan prediktor stigma
yang lebih rendah. Penelitian lain juga telah menemukan bahwa kenalan pribadi dengan ODHA
terkait dengan kurang menyatakan stigma [6,35]. Ini mendukung keterlibatan ODHA di kedua
mengembangkan dan melaksanakan stigma berbasis masyarakat dan diskriminasi pengurangan
upaya [2,5,6], dan pentingnya ODHA bersedia untuk mengungkapkan status mereka kepada
orang lain.
Temuan kami dari sikap negatif yang lebih besar di antara mereka dengan pendidikan rendah yang
konsisten dengan penelitian lain [35]. Temuan kami juga konsisten dengan penelitian lain di
menunjukkan stigma yang dapat bermanifestasi berbeda pada pria dan wanita [1,17,33]. Akhirnya,
kehadiran yang lebih besar stigma di kalangan mereka yang tinggal di desa-desa adalah tertentu
catatan. Meskipun prevalensi HIV pedesaan di Ethiopia adalah lebih rendah daripada di perkotaan,
lebih dari 80% dari Ethiopia populasi pedesaan; pada tahun 2007, diperkirakan bahwa 38% dari
semua ODHA yang pedesaan [39].
Meskipun fokus dari analisis ini pada stigma di pengaturan masyarakat, stigma dapat terjadi dalam
pengaturan lainnya seperti fasilitas kesehatan, dapat tercermin dalam hukum dan kebijakan dari
pemerintah dan lembaga-lembaga lainnya, dapat diinternalisasikan serta eksternal, dan mungkin
tumpang tindih dengan stigma tambahan terhadap kelompok marginal seperti sebagai pekerja seks
atau laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Ini mendukung kebutuhan untuk mengevaluasi
setiap pengaturan lokal bagaimana Stigma dan diskriminasi HIV diwujudkan, sehingga
program untuk memerangi dapat paling efektif ditargetkan.
Pharris et al. (2011). Community patterns of stigma towards persons living with HIV: A
population-based latent class analysis from rural Vietnam. BMC Public Health, 11(705),
1-9. doi:10.1186/1471-2458-11-705
Abstrak
Latar Belakang: Efek negatif stigma pada orang yang hidup dengan HIV (ODHA) telah
didokumentasikan dalam banyak pengaturan dan ia berpikir bahwa stigma terhadap ODHA
mengarah ke lebih banyak kesulitan bagi mereka yang membutuhkan untuk mengakses HIV
pengujian, pengobatan dan perawatan, serta serapan masyarakat terbatas pesan pencegahan dan
tes HIV. Di memesan untuk memahami dan mencegah stigma terhadap ODHA, penting untuk dapat
mengukur stigma dalam masyarakat dan untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan
stigma yang lebih tinggi.
Hasil: Kami menemukan pola-tiba tinggi dan kompleks stigma terhadap ODHA dalam pengaturan
pedesaan ini. Perempuan telah kemungkinan terbesar milik kelompok tertinggi stigma (OR 1,84, 95%
CI 1,42-2,37), sementara mereka dengan lebih pendidikan memiliki peluang lebih rendah dari
keanggotaan kelompok stigma tertinggi (OR 0,45, 95% CI 0,32-0,62 untuk sekunder pendidikan; OR
0,19, 95% CI 0,10-0,35 untuk pendidikan tinggi). Migrasi jangka panjang dari kabupaten (OR 0,61, 95%
CI 0,4-0,91), merasa berisiko HIV (OR 0,42, 95% CI 0,27-0,66), setelah mendengar HIV dari sumber
yang lebih (OR 0,44, 95% CI 0,3-0,66), dan mengetahui seseorang dengan HIV (OR 0,76, 95% CI 0,58-
0,99) semuanya terkait dengan kemungkinan lebih rendah dari keanggotaan kelompok stigma
tertinggi. Hampir 20% dari populasi adalah sangat yakin sikap mereka terhadap ODHA dan orang
dalam kelompok ini memiliki kemungkinan lebih rendah dari perasaan berisiko HIV (OR 0,54, 95% CI
0,33-0,90) atau mengetahui seseorang dengan HIV (OR 0,32, 95% CI 0,22-0,46).
Kesimpulan: Stigma terhadap ODHA tinggi umumnya, dan sangat tinggi dalam beberapa sub-
kelompok, di komunitas ini pengaturan. Upaya pencegahan stigma masa depan dapat ditingkatkan
dengan menganalisis stigma masyarakat sub-kelompok dan menyesuaikan pesan intervensi untuk
pola masyarakat dari stigma.
Pendahuluan
Banyaknya fokus pencegahan HIV dan pengujian di Vietnam telah berada di kota-kota terbesar dan
timur laut pesisir provinsi yang diperkirakan memiliki prevalensi HIV tertinggi. Kurang perhatian telah
dibayarkan kepada situasi HIV dalam daerah pedesaan, di mana lebih dari 70% dari penduduk Vietnam
berada, dan di mana ada cukup migrasi tenaga kerja ke dan dari tinggi Daerah prevalensi HIV [2,3].
Sayangnya keterasingan ini kelompok berisiko memiliki mengakibatkan tingkat tinggi stigma yang
melekat tidak hanya untuk penggunaan narkoba dan pekerja seks, yang sangat dikutuk
dan ilegal di Vietnam, tetapi juga untuk orang-orang yang dikenal atau dikabarkan akan hidup dengan
HIV [5,6]. Risiko HIV disamakan dengan penggunaan narkoba dan pekerja seks dengan banyak
populasi, yang menunjukkan sedikit kesadaran tumbuh dengan penularan HIV kepada klien dari CSW
atau transmisi dalam hubungan heteroseksual jangka panjang di mana satu anggota dari pasangan
terlibat dalam HIV berpotensi tinggi perilaku berisiko seperti penggunaan narkoba, pekerja seks, atau
kunjungan ke seks pekerja [4,7]. Stigma terhadap anggota kunci ini populasi dan terhadap orang-orang
yang hidup dengan HIV sangat erat terkait dan sering disebut sebagai " stigma berlapis ".
Stigma terhadap orang yang hidup dengan HIV telah ditemukan menjadi tinggi secara keseluruhan dan
jauh lebih tinggi di daerah pedesaan dalam Vietnam daripada di perkotaan [8]. Juga, ketika langkah-
langkah serupa telah digunakan, orang di Vietnam memiliki telah ditemukan lebih mengekspresikan
stigma terhadap ODHA dari orang di rangkaian dengan epidemi HIV yang umum, di mana
HIV epidemiologi dan dinamika stigma yang sangat berbeda, seperti Afrika Selatan atau Botswana
[9,10]. Pemerintah Vietnam telah mengakui stigma bahwa terhadap ODHA di perlu perhatian dan
pada tahun 2006 diperkuat undang-undang dan diperpanjang perlindungan bagi ODHA dengan
mempromosikan hak-hak mereka untuk kerahasiaan terkait HIV, perawatan medis, dan integrasi
dalam masyarakat, serta melarang HIV terkait stigma dan diskriminasi [11,12]. Undang-undang
tentang HIV / AIDS adalah baru dan penelitian belum dapat diproduksi di dampaknya pada stigma dan
diskriminasi terhadap ODHA di Vietnam.
Ada stigma masyarakat terhadap ODHA, serta kelompok dianggap rentan terhadap HIV seperti seks
pekerja atau pengguna narkoba, dampak kemungkinan bahwa mereka berisiko untuk atau yang
terinfeksi HIV akan mencari pencegahan atau layanan perawatan. Untuk ODHA di dalam dan di luar
Vietnam, kekhawatiran stigma terkait HIV dan diskriminasi atau pengalaman langsung itu telah
digambarkan sebagai terkemuka stigma internal isolasi diri dan harga diri yang rendah, termasuk non-
pengungkapan status HIV dan menghindari kontak dengan jaringan dukungan dan pelayanan
kesehatan [13-15]. Bukti dari Vietnam menunjukkan bahwa stigma sikap terhadap ODHA dapat
bertindak sebagai penghalang utama untuk kepatuhan terhadap pengobatan HIV [16] dan telah
didokumentasikan bahwa orang-orang dengan HIV sering hadir sangat terlambat untuk perawatan,
sehingga mengurangi kesempatan mereka untuk pengobatan keberhasilan.
Dan, sementara itu telah didokumentasikan stigma yang terhadap ODHA memiliki efek negatif baik
pada ODHA dan pada upaya untuk mencegah HIV di masyarakat luas, intervensi
untuk secara signifikan mengurangi stigma ini beberapa [23]. Selanjutnya, ketika intervensi
dipekerjakan, ada kurangnya informasi untuk memberitahu mereka atau untuk mengukur
kemajuan mereka [24]. Baru-baru ini, peningkatan upaya telah dibuat untuk mengembangkan dan
memvalidasi skala stigma kuantitatif atau indikator untuk stigma terkait HIV [9,25-27]. Ini
Pendekatan membawa kemungkinan baru untuk mengukur dan membandingkan terkait HIV stigma
dari waktu ke waktu atau di populasi, yang penting dalam menentukan apakah
upaya untuk mengurangi stigma terhadap ODHA bekerja atau membutuhkan peningkatan perhatian.
Namun, banyak dari ini Penelitian telah diukur stigma sebagai komunitas Total atau Rata populasi
dan nilai rata-rata ini tidak dapat memberikan gambaran penuh dari fenomena kompleks stigma,
yang sering multi-faceted dalam individu dan populasi. Hanya beberapa penelitian telah mengevaluasi
faktor penentu untuk Stigma terkait HIV [9,22,28], dan ini telah melakukannya menggunakan berpusat
variabel pendekatan.
Diskusi
Studi kami adalah yang pertama di Vietnam yang kuantitatif meneliti pola sikap stigma terhadap ODHA
dalam sampel berdasarkan populasi pedesaan dengan kelas laten analisa. Kami menemukan bahwa
wanita dan individu dengan kurang pendidikan formal, khususnya, memegang paling sangat stigma
sikap. Ada juga bukti bahwa orang-orang yang telah mendengar tentang HIV dari sumber yang lebih
sedikit, yang tidak tahu siapa saja dengan HIV, dan siapa tidak merasa berisiko untuk HIV
melaporkan sikap yang paling stigma terhadap ODHA.

Genberg et al. (2009). A comparison of HIV/AIDS-related stigma in four countries:

Negative attitudes and perceived acts of discrimination towards people living with
HIV/AIDS. Soc Sci Med, 68(12): 2279–2287. doi:10.1016/j.socscimed.2009.04.005
Stigma yang berhubungan dengan kesehatan-didefinisikan oleh Weiss, Ramakrishna, dan Somma
(2006) sebagai "Social proses, mengalami atau diantisipasi, ditandai dengan pengecualian, penolakan,
menyalahkan atau devaluasi yang dihasilkan dari pengalaman, persepsi atau antisipasi yang wajar
yang merugikan penilaian sosial tentang seseorang atau kelompok "(Weiss et al., 2006). Secara
historis, penyakit yang paling kemungkinan untuk menginduksi stigma sikap yang mereka ditandai
sebagai sulit untuk menyembunyikan, mengganggu atau mengganggu kehidupan sehari-hari,
diwujudkan dengan menodai atau tampak tidak menyenangkan kualitas, dapat disembuhkan dan
progresif, dan dengan kecenderungan tinggi untuk transmisi, kualitas yang untuk berbagai derajat
menggambarkan tahapan HIV / AIDS (Herek, 1990). Namun, ini karakteristik yang tidak perlu atau
cukup untuk menjelaskan-penyakit terkait stigma, seperti dalam kasus epilepsi yang non-progresif dan
HIV yang hampir seluruhnya tanpa gejala sebelumnya untuk timbulnya AIDS.
Stigma dan diskriminasi HIV / AIDS memiliki dampak besar pada orang yang hidup
dengan HIV / AIDS (ODHA) dan mereka yang berisiko infeksi HIV. Stigma terkait HIV telah
ditunjukkan untuk bertindak sebagai penghalang untuk konseling dan tes HIV sukarela (VCT) serta ke
efektivitas pencegahan dan perawatan (Boer & Emons, 2004; Carr & Gramling, 2004;
Doherty, Chopra, Nkonki, Jackson, & Greiner, 2006; Kalichman & Simbayi, 2003; Thomas
et al, 2005.; Turan, Miller, Bukusi, Sande, & Cohen, 2008). Seringkali hambatan ini yang paling
mendalam dalam pengaturan dengan akses terbatas ke terapi antiretroviral (ARV). Sebelumnya
Penelitian menunjukkan bahwa akses ke ARV mengurangi stigma HIV / AIDS (Abadia-
Barrero & Castro, 2006; Castro & Farmer, 2005; Wolfe et al., 2008). Sebagai program ARV
terus untuk skala-up dan akses ke terapi meningkat di seluruh dunia, sangat penting untuk
mempertimbangkan Peran stigma HIV / AIDS dalam desain dan pelaksanaan pencegahan yang efektif
dan program pengobatan.
Telah ada penelitian besar tentang stigma terkait HIV di rangkaian dengan terkonsentrasi
epidemi di mana stigma berlapis, yaitu, stigma diperparah dengan stigma sosial lainnya
kondisi, telah paling sering diamati. Stigma berlapis menonjol di seluruh dunia antara
laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan pengguna narkoba suntikan, peracikan norma-
norma sosial yang negatif perilaku sekitarnya terkait dengan infeksi HIV (Herek, 1990; Nyblade, 2006).
Kurang diketahui tentang fitur stigma terkait HIV di epidemi umum. Meskipun tidak
terkait erat dengan stigma berlapis diamati dalam epidemi terkonsentrasi, stigma terkait HIV
mungkin masih tinggi pada populasi rentan terhadap sejarah dan sosial ekonomi
proses membentuk kesenjangan sosial memicu epidemi HIV / AIDS dan mempengaruhi
akses dan penggunaan pencegahan, pengobatan dan perawatan (Castro & Farmer, 2005).

Ndinda et al. (2007). Community attitudes towards individuals living with HIV in rural
KwaZulu-Natal, South Africa. AIDS Care, 19(1): 92-101. DOI:
10.1080/09540120600888378
Sikap terhadap orang yang terinfeksi HIV bervariasi di konteks dan ini juga telah berubah dengan lebih
kesadaran seputar epidemi (Gielen, 2002; Lau & Tsui, 2004). Sementara beberapa studi fokus
pada sikap yang terinfeksi di umum populasi, menyoroti dimensi gender, lain fokus pada sikap dari
indivi- terinfeksi duals (. Gielen et al, 2002; Lau & Tsui, 2004). Studi menarik keluar masalah seperti
stigma, diskriminasi, perempuan yang tertindas pada kematian mereka suami, break-up dari
pernikahan dan hilangnya kerja karena status HIV serta umum Sikap penduduk terhadap mereka yang
terkena dampak HIV (Human Rights Watch 2003a; 2004a; UNFPA, 2004). Karena diskriminasi yang ada
terhadap wo- laki-laki dalam berbagai masyarakat, sikap terhadap orang-orang yang
terinfeksi sering kurang menampung dibandingkan dengan sikap terhadap orang-orang dalam situasi
yang sama. Perempuan yang terinfeksi sering disalahkan untuk menginfeksi mereka
suami dan anak-anak yang belum lahir dan dijelaskan dalam istilah stigma seperti 'vektor',
'berpenyakit' dan 'Pelacur' istilah yang jarang digunakan ketika menggambarkan orang yang terinfeksi
(PBB / WHO, 2000)

Berbagai bentuk stigma dan diskriminasi, including diinternalisasi dan stigma sekunder, yang dia
mengumpat oleh Ogden dan Nyblade (2005), yang mencatat bahwa stigma 'terjadi ketika salah satu
yang hidup dengan HIV / AIDS membebankan keyakinan stigma dan tindakan pada diri mereka sendiri
'. Anggota menjadi satu budaya yang sama kelompok sebagai stigmatisera mereka, mereka juga
menganggap ke nilai dan norma yang sama sehingga memiliki ide-ide yang sama tentang HIV dan apa
artinya hidup dengan itu. namun mereka adalah orang-orang yang harus menanggung beban 'kejam
tindakan dipikirkan dan menyakitkan orang lain '(Ogden & Nyblade, 2005; p. 32). Parker dan Birdsall
(2005) dicatat stigma yang merupakan bagian dari identitas yang ada hubungannya dengan prasangka
pengaturan terpisah dari individu atau kelompok melalui lampiran yang meningkat negatif yang tive
persepsi dan nilai-nilai (Parker & Birdsall 2005; p. 5). Analis ini mencatat bahwa sementara fenomena
dapat terjadi pada tingkat individu juga dipengaruhi oleh proses-proses sosial yang terkait dengan
yang ada asumsi dan stereotip orang sebagai milik untuk kategori sosial tertentu. Parker dan Birdsall
menggarisbawahi gagasan bahwa 'stigma melibatkan sosial ekspresi sikap dan keyakinan negatif yang
berkontribusi proses penolakan, isolasi, marjinalisasi dan membahayakan orang lain (Parker & Birdsall,
2005; p. 5).

Ogden dan Nyblade (2005) membedakan antara diinternalisasi dan stigma sekunder. Ekspresi
stigma meliputi perasaan tidak berharga, bunuh diri, putus asa, rendah diri dan keyakinan bahwa
satu tidak memiliki masa depan. Stigma sekunder, yang terjadi oleh asosiasi, sering mempengaruhi
orang-orang yang terkait dengan terinfeksi, seperti anggota keluarga dekat, anak-anak, teman-teman
dan pengasuh. Ogden dan Nyblade (2005) mencatat bahwa anggota keluarga yang terinfeksi mungkin
mengalami ekspresi yang sama menyalahkan seperti yang terinfeksi HIV, misalnya melalui gosip,
menjadi dikucilkan secara sosial, kehilangan pendapatan, pekerjaan atau perumahan. Stigma dan
diskriminasi melawan gagasan hak asasi manusia dan kesetaraan. Penelitian oleh Ogden dan Nyblade
(2005) menemukan bahwa stigma dan diskriminasi yang mengipasi oleh masyarakat sensasional
pesan yang bermoral dihubungkan dengan pergaulan bebas, pelanggaran moral dan perilaku buruk
dan hukuman dari Allah, sedangkan normatif sosial nilai-nilai yang berkaitan dengan apa yang
dianggap tepat atau perilaku yang baik.

Hasil

Makalah ini menyajikan lima kategori besar: (1) sikap sosial diinginkan, (2) kasih sayang, (3)
ambiguitas, (4) diskriminasi dan stigma dan (5) keputusasaan

Sikap sosial diinginkan.

Dalam enam dari sebelas FGD dilakukan, peserta memberikan tanggapan yang menunjuk sikap sosial
diinginkan terhadap orang yang hidup dengan HIV. Para peserta dalam kelompok perempuan
berbicara dalam hal apa yang harus tapi tidak apa yang sebenarnya terjadi. The diinginkan sikap dalam
keluarga termasuk mengobati terinfeksi baik dan mendukung mereka, pertemuan emosional mereka,
material dan kebutuhan rohani dan menerima mereka. Ada juga penekanan bahwa terinfeksi orang
harus tidak ditertawakan, dilecehkan atau terus-menerus diingatkan penyakit mereka:

Kasih sayang.

Ide menerima orang yang hidup dengan HIV muncul di delapan dari kelompok fokus sebelas
diskusi yang dilakukan. Empat yang terdiri dari laki-laki dan empat perempuan. Pekerjaan bahwa
perempuan di empat kelompok mengatakan mereka melakukan antara orang-orang hidup dengan
HIV menunjukkan tingkat kasih sayang. Tanggapan serupa tidak akan datang dari kelompok kecuali
dalam satu kasus pria. Menganalisis diskusi menunjukkan bahwa orang HIV-positif dirawat dalam
keluarga. Sikap tercermin adalah orang-orang dari perawatan nyata, menyediakan kebutuhan mereka
dan menunjukkan mereka kasih sayang:

Ambiguitas

Ambiguitas adalah tema kita bisa mengidentifikasi di delapan dari sebelas kelompok. Ambiguitas itu
dinyatakan dalam tanggapan dicampur berkaitan dengan bagaimana orang yang hidup dengan HIV
diperlakukan. Empat dari kelompok terdiri pria dan wanita sisanya. Sana tampaknya menjadi
koeksistensi oposisi biner. Perawatan disebutkan bersama mengabaikan; perhatian bersama
ketidaktertarikan dan kasih sayang bersama diskriminasi dan stigma seperti yang ditunjukkan dalam
ekstrak bawah

Penyingkapan.
Sebuah sub-tema diidentifikasi mengenai mengungkapkan status HIV seseorang. Analisis ini
menggambarkan bahwa kasih sayang terhadap yang terinfeksi tampaknya bersyarat atau tergantung
pada pengungkapan. Ini mencatat dalam tiga kelompok (dua kelompok laki-laki dan satu dari
perempuan)

Diskriminasi / stigma.

Diskriminasi terhadap terinfeksi diidentifikasi sebagai tema utama dan disebutkan dalam tujuh dari
sebelas kelompok tetapi lebih sering di kelompok putra. Empat dari tujuh kelompok terdiri laki-laki.
Orang-orang berpendapat bahwa terinfeksi diisolasi tetapi wanita menunjukkan
orang yang hidup dengan HIV terisolasi sendiri. Peserta mencatat bahwa ada orang-orang yang tidak
ingin kaitkan dengan individu yang terinfeksi; masyarakat anggota menghindari dan menolak untuk
menyapa orang yang hidup dengan HIV, mereka terisolasi dan diperlakukan berbeda
(Men).

Tema diskriminasi memiliki sejumlah nuansa terkait dengan kebodohan, kelelahan, takut
infeksi, penolakan dan simbolisme.
Pengabaian
Ekstrak menunjukkan tingkat pengabaian tentang bagaimana memperlakukan orang dengan
gejala AIDS. Perlu dicatat bahwa masyarakat tidak membedakan antara HIV dan AIDS
meskipun perbedaan ini dibuat oleh fasilitator kelompok. pengertian ada
bahwa jika satu menyentuh seorang individu yang terinfeksi mereka juga akan menjadi
terinfeksi. Anggota masyarakat akan ingin membantu individu yang terinfeksi tetapi kurangnya
pengetahuan tentang apa yang harus dilakukan memegang mereka kembali. Dalam satu
Kelompok perempuan itu berpendapat bahwa diskriminasi yang timbul dari kurangnya
pengetahuan atau pemahaman:
Penolakan.
Alih-alih secara terbuka menyatakan bahwa ada AIDS, individu, keluarga dan masyarakat pada
umumnya berbicara tentang TB:

Takut infeksi.

Hubungan bisa pecah-up karena takut infeksi dan sakit akhir up terisolasi. Beberapa laki-laki
menekankan bahwa jika mereka menyadari bahwa mereka pasangan memiliki HIV mereka akan
mengakhiri hubungan.

Simbolisme.
Kompleksitas sekitar sikap terhadap individu yang terinfeksi di masyarakat adalah
ditegaskan oleh eufemisme, simbol dan metafora yang digunakan untuk menggambarkan fenomena
di empat dari sebelas kelompok.

Putus asa dan kelelahan.

Tidak ada keraguan AIDS menyebabkan ketegangan dalam rumah tangga. The bisa pengasuh
benar-benar menjadi lelah dan kehilangan harapan bahwa mereka upaya berharga.
Keputusasaan sebagai tema muncul di lima dari sebelas diskusi, empat di antaranya terdiri wanita.
Orang yang hidup dengan HIV dianggap tidak perawatan layak karena 'mereka akhirnya akan mati'
(Wanita). Lainnya tidak setuju dengan pandangan ini dan bertanya, 'Bagaimana kita bisa tidak peduli?
"Rasa putus asa muncul dalam respon perempuan tanpa upaya oleh fasilitator untuk menyelidiki

Ekstrak ini menunjukkan rasa putus asa di memberikan perawatan kepada terinfeksi oleh kedua
terinfeksi dan anggota keluarga yang terkena dampak.

Lihat intervensi pemerintah.

peserta juga disebut intervensi seperti pencegahan ibu-ke-bayi dan antiretroviral perawatan (ART).
Pada saat itu, pemerintah Program ART belum diluncurkan di daerah dan mereka jelas kerinduan
untuk itu.

Dalam komunitas ini, seperti dalam sisa Afrika Selatan, penggunaan simbol-simbol umum.
Simbol yang digunakan untuk menunjukkan afiliasi partai politik; transporter publik
menggunakan simbol-simbol untuk menunjukkan tujuan mereka dan muda-
sters menggunakan simbol untuk berkomunikasi dengan satu sama lain. Demikian pula
metafora digunakan mengekspresikan ide-ide yang kompleks tentang AIDS dalam konteks
lokal. Gerakan yang digunakan, seperti tiga jari untuk menunjukkan infeksi HIV,
mengekspresikan secara simbolis suatu kondisi yang stigmatisasi dalam komunitas ini.
Penggunaan simbol-simbol dalam kasus HIV dapat dianggap sebagai cara masyarakat dari
membuat rasa AIDS di komunitas mereka. Namun ini menimbulkan pertanyaan apakah
menggunakan simbol-simbol untuk mengidentifikasi atau mendiskusikan mereka yang
terinfeksi kurang ofensif daripada benar-benar berbicara secara terbuka tentang hal itu. Dalam
konteks AIDS, simbolisme memainkan peran besar dalam cara kita menafsirkan sikap terhadap
mereka yang terinfeksi dan dipengaruhi oleh epidemi. Sebanyak gagasan Simbol HIV / AIDS
mungkin fenomena global, simbol yang digunakan, dan signifikansi mereka, yang kontekstual
lokal.

Monjok, E., Smesny, A., & Essien, E.J. (2009). HIV/AIDS - Related stigma and
discrimination in nigeria: Review of research studies and future directions for prevention
strategies. Afr J Reprod Health, 13(3): 21–35
Abstrak
Immunodeficiency Virus manusia (HIV) dan AIDS tetap menjadi krisis kesehatan masyarakat yang
utama di Nigeria yang pelabuhan lebih banyak orang yang hidup dengan HIV dibandingkan negara lain
di dunia, kecuali Afrika Selatan dan India. Sebuah tantangan yang signifikan untuk keberhasilan
mencapai akses universal untuk HIV pencegahan, pengobatan, perawatan dan dukungan oleh 2010
adalah stigma dan diskriminasi HIV-AIDS. Delapan studi melihat beberapa derajat pengukuran stigma
dan diskriminasi di Nigeria ditinjau dalam upaya untuk menyelidiki konteks budaya stigma, perilaku
mencari kesehatan dan peran baik yang dirasakan dan bermain stigma masyarakat dalam pencegahan
HIV. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mengurangi stigma tidak meningkatkan individu maupun
penerimaan masyarakat dari orang yang hidup dengan HIV-AIDS (ODHA), namun studi jangka panjang
diperlukan. Beberapa saran yang direkomendasikan untuk penelitian di masa depan budaya penelitian
stigma tertentu di Nigeria.
Immunodeficiency Virus manusia (HIV) dan AIDS di Nigeria tetap menjadi utama
krisis kesehatan masyarakat. Nigeria adalah negara paling padat penduduknya di Afrika dan
merupakan rumah bagi lebih banyak orang hidup dengan HIV dibandingkan negara lain di dunia,
kecuali Afrika Selatan dan India. 1 Tingkat prevalensi telah meningkat secara progresif sejak
melaporkan kasus pertama HIV di Nigeria. 2 Prevalensi HIV di antara orang dewasa berusia 15-49
tahun, meningkat dari 1,8% pada tahun 1991 menjadi 5,8% di 2000, 3 dan pada tahun 2005, menurun
menjadi 3,9%. 2, 4 Meskipun tingkat prevalensi lebih rendah dari itu di Afrika Selatan, diperkirakan
bahwa sekitar 2,9 juta orang yang hidup dengan virus di Nigeria.
Pada tahun 2005, masyarakat internasional memeluk tujuan akses universal untuk HIV
pencegahan, pengobatan, perawatan dan dukungan oleh 2.010,5, 6 Untuk mencapai tujuan ini,
program HIV / AIDS nasional harus memperkuat sistem kesehatan mereka dan memblokir semua
hambatan untuk pengobatan dan pencegahan program. Nigeria telah melakukan berbagai strategi
untuk membatasi penyebaran penyakit ini. Karena inisiatif global seperti Rencana Darurat Presiden AS
Untuk program Aids Pertolongan (PEPFAR), telah ada peningkatan yang substansial dalam jumlah
orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) yang berada di Antiretroviral Therapy (ART), sebagai hasil
dari memiliki diambil sebuah test.7 HIV Selain itu, ada banyak wanita lebih antenatal dengan positif
HIV yang telah menerima ART untuk mencegah penularan ibu ke anak HIV.8 The menantang banyak
dari program global dan nasional hadapi dalam multi-beragam sosial budaya masyarakat seperti
Nigeria adalah masalah stigma dan diskriminasi (S & D). Isu S & D dijelaskan oleh Jonathan Man 9
sebagai tahap ketiga dari pandemi HIV merupakan ancaman serius terhadap pencegahan dan
pengobatan. Oleh karena itu, untuk Nigeria untuk mencapai kebijakan nasional nya tentang HIV / AIDS,
yang ditujukan untuk mengendalikan penyebaran infeksi dan dampaknya, masalah S & D perlu
ditangani. Penelitian yang signifikan dan pengetahuan tentang HIV terkait S & D di banyak pengaturan
etnis dan budaya yang merupakan Nigeria, yang alat penting dalam memahami ini
"Faktor-faktor tersembunyi" yang hambatan untuk pencegahan dan pengobatan yang efektif.
Memasukkan temuan ini ke dalam strategi pencegahan nasional akan pergi jauh dalam mengurangi
penularan virus dalam populasi.
Stigma dan Diskriminasi
Stigma sering dikaitkan dengan diskriminasi dan hak asasi manusia dan telah didefinisikan
dalam berbagai cara ‥ Erving Goffman 10 didefinisikan stigma sebagai atribut yang tidak
diinginkan atau mendiskreditkan bahwa seorang individu memiliki, sehingga mengurangi
status itu individu di mata masyarakat. Stigma dapat berasal dari karakteristik tertentu, seperti
cacat fisik, atau dari sikap negatif terhadap kelompok, seperti homoseksual atau pelacur. Di
bawah definisi Goffman, masyarakat label individu atau kelompok sebagai yang berbeda atau
menyimpang. Jones et al 11 mendefinisikan stigma sebagai atribut yang menghubungkan
seseorang dengan karakteristik yang tidak diinginkan. Crocker et al 12 menunjukkan bahwa
individu stigma diyakini memiliki beberapa atribut atau karakteristik yang menyampaikan
identitas sosial yang mendevaluasi dalam konteks sosial tertentu. Lain telah didefinisikan
stigma sebagai proses sosial yang terkait dengan struktur kekuasaan sosial. 13 Stigmatisasi
dapat menyebabkan pikiran merugikan, perilaku, dan tindakan dari pihak pemerintah,
masyarakat, pengusaha, penyedia layanan kesehatan, rekan kerja, teman, dan families.14-16

Diskriminasi merupakan aspek stigma didefinisikan sebagai bentuk pengucilan, atau

pembatasan berekspresi, marginalisasi, atau pencegahan dari akses ke sesuatu atau services.17,
18. Diskriminasi biasanya dinyatakan dengan kekerasan, dari menghindari ancaman hidup,
lynching dan death.17, 19
Stigma telah diklasifikasikan oleh beberapa penulis. Beberapa membagi stigma menjadi merasa, atau
dirasakan stigma dan diundangkan stigma.20, 21 AIDS stigma oleh asosiasi dengan seseorang yang HIV
positif diklasifikasikan sebagai stigma sekunder atau "stigma courtesy" yang dapat mempengaruhi
keluarga dan teman-teman dari ODHA, serta perawatan kesehatan workers.22, 23 klasifikasi lain
mengidentifikasi S & D sebagai beroperasi pada tiga tingkat; pribadi, masyarakat dan institutional.17

S & D adalah hambatan utama untuk efektif pencegahan dan perawatan HIV / AIDS, secara global.
S & D dalam konteks HIV / AID adalah unik jika dibandingkan dengan penyakit menular dan menular
lainnya. Hal ini cenderung untuk menciptakan sebuah "epidemi tersembunyi" dari penyakit
berdasarkan kebodohan sosial-berbagi, rasa takut, kesalahan informasi, dan denial.17, 24, 25 Hal ini
terutama lebih intens di sub Sahara Afrika, termasuk Nigeria, di mana kombinasi lemah sistem
kesehatan terjerat dengan framework.26 hukum dan etika yang buruk yang signifikan dan studi
penelitian yang relevan yang dibutuhkan untuk benar-benar memahami konsekuensi dari S & D di tiga
tingkat dan efeknya pada pencegahan HIV, pengobatan dan perawatan seperti yang terkait langsung
dalam sosial yang berbeda kultural pengaturan di Nigeria.
Tingkat individu S & D
S & D menyebabkan krisis identitas, isolasi, kesepian, harga diri yang rendah dan kurangnya minat
dalam mengandung HIV-AIDS.25 Hal ini juga menyebabkan kurangnya motivasi untuk berlatih Takut
prevention.27 dari S & D membatasi efektivitas program HIV-pengujian karena mencegah orang dari
mengambil test.14 HIV, 17, 22 dan mengarah ke perawatan berkurang mencari behavior.23
Tingkat masyarakat S & D
Pada tingkat masyarakat, takut S & D dapat menyebabkan wanita hamil untuk menghindari sukarela
konseling dan testing, yang merupakan langkah pertama dalam mengurangi ibu-ke-anak
transmission.28-30 Mungkin memaksa ibu untuk mengekspos bayi terhadap infeksi HIV karena
menggunakan metode makan alternatif, selain menyusui, terutama di masyarakat pedesaan, akan
membangkitkan dicurigai anggota HIV status.31 keluarga mereka yang diidentifikasi sebagai merawat
anggota yang terinfeksi HIV dari keluarga mereka, juga menderita S & D.32 dukungan Terbuka untuk
kegiatan HIV / AIDS oleh masyarakat dan organisasi sipil dapat merugikan berkurang sebagai
konsekuensi dari S & D . 33
Tingkat kelembagaan S & D
Orang yang terinfeksi HIV mungkin menghadapi penghentian pengangkatan, permusuhan, penolakan
mendapatkan pekerjaan, pengunduran diri paksa atau retirement.17 S & D mengalami dalam sektor
kesehatan merupakan salah satu bentuk yang paling bertentangan stigma kelembagaan. Diskriminasi
tindakan antara pekerja kesehatan termasuk, pengiriman pengobatan dan konseling berkualitas
buruk, debit awal dari rumah sakit, pemisahan bangsal rumah sakit, isolasi, pelabelan menandai atau
pasien tidur, file dan lingkungan, aplikasi selektif "universal" tindakan pencegahan dan kurangnya
confidentiality.34, 35
hasil
Sikap terhadap ODHA
Sikap negatif dari ODHA di kalangan penduduk adalah beberapa yang paling umum
manifestasi dari stigma AIDS, yang berpotensi menimbulkan diskriminasi. Akibatnya, penelitian
intervensi bertujuan untuk meningkatkan toleransi dan penerimaan dengan mengurangi sikap-sikap
negatif dan mempromosikan perubahan positif dalam perilaku terhadap ODHA. Delapan studi 38-45
semua memiliki beberapa indeks mencoba untuk mengubah sikap negatif pada populasi umum,
terhadap ODHA. Ini termasuk siswa, 38, 39 tenaga kesehatan 43 dan community.40-42 umum, 44, 45

Kesediaan untuk mengobati ODHA antara petugas kesehatan

Ada peningkatan kekhawatiran tentang kesehatan pekerja keengganan untuk merawat dan
mengobati ODHA. Tidak ada petugas kesehatan tertentu dibebaskan dari keengganan ini. Perawat di
Nigeria memiliki peran penting untuk bermain dalam pencegahan epidemi ini karena mereka sebagian
besar waktu yang "penjaga gerbang" di berbagai komunitas di Nigeria, terutama di daerah pedesaan,
di mana sangat sedikit dokter cenderung berlatih. Ada satu studi, 43 kedua studi intervensi informasi
dan membangun keterampilan, yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakit
antara petugas kesehatan, sebagai aspek penting dalam mengubah perilaku terhadap ODHA.
stigma Dirasakan ODHA
ODHA perlu beberapa mekanisme koping untuk dapat hidup normal dalam mereka
keluarga dan masyarakat. Hanya satu studi 40 berusaha untuk menilai stigma yang dirasakan orang
HIV-positif dalam keluarga dan masyarakat.
Pengaruh stigma pada intervensi kesehatan masyarakat didokumentasikan dengan baik. Untuk
banyak
intervensi untuk mencapai cakupan universal, pengurangan stigma harus menjadi pemain
utama dalam desain dan pelaksanaan program pencegahan HIV / AIDS. Dengan
diperkenalkannya obat antiretroviral baru, jasa pengiriman yang lebih baik serta pencegahan
AIDS pediatrik, proporsi yang signifikan dari penelitian tentang masyarakat serta individu
stigma epidemiologi diperlukan, karena kemungkinan vaksin HIV masih dalam masa depan
yang jauh. Saran untuk mengatasi masalah stigma di AIDS pencegahan termasuk, tetapi tidak
terbatas pada: (1) Berita media, video rumah, jingle radio dll harus digunakan untuk menghasilkan
program de-stigmatisasi di sekolah-sekolah, rumah sakit, pusat-pusat keagamaan. (2) Pengenalan
pendidikan AIDS dapat diintegrasikan ke dalam kurikulum pengajaran di dalam negeri dari SD hingga
perguruan tinggi. (3) Pemberdayaan kelompok stigma seperti ODHA dan pekerja seks komersial serta
keterlibatan mereka dalam desain dan implementasi program pencegahan di negara ini. (4) kampanye
pendidikan kesehatan harus mengintegrasikan perubahan dari rasa takut untuk merawat ODHA
karena ini sangat penting untuk tenaga kesehatan. (5) Lebih kegiatan pencegahan harus terletak di
daerah pedesaan dan terpencil daripada di lokasi perkotaan, seperti
Saat ini di Nigeria. Sejak 65% dari populasi tinggal di daerah pedesaan, hal ini sangat
tepat untuk berkonsentrasi program ini dimana mayoritas penduduk berada. Ini berarti untuk lebih
menekankan pada perawatan primer. (6) Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mempelajari peran
budaya, agama dan struktur sosial dan hubungan mereka dengan sikap stigma di berbagai komunitas
etnis yang membentuk lebih dari 140 juta orang di Nigeria. (7) Destigmatization harus menjadi
komponen utama dari Pantang, Jadilah setia dan Condom (ABC) pendekatan dalam strategi
pencegahan.

Hua et al. (2014). The Experience of Living with HIV in Liuzhou, China. AIDS Behav,
18(0 2): 203–211. doi:10.1007/s10461-013-0637-3.
Abstrak
Bahan dan wawancara:
Metode-kualitatif dilakukan dengan 23 orang yang hidup dengan HIV (ODHA). Untuk memberikan
informasi kontekstual, 14 tenaga kesehatan masyarakat dan 4 komunitas pekerja di Liuzhou juga
diwawancarai.
Temuan:
ODHA mengalami diberlakukan, diantisipasi, dan stigma terkait HIV, yang mengakibatkan afektif
negatif, perilaku, dan hasil kesehatan fisik, termasuk hambatan perawatan kesehatan, preemptive
isolasi diri, keinginan bunuh diri, dan kemiskinan.
Kesimpulan:
Untuk mengurangi stigma, program masa depan harus bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan
HIV dan empati untuk ODHA di antara anggota keluarga, pekerja komunitas, dan profesional
kesehatan. HIV Program juga harus mencakup penilaian risiko bunuh diri untuk ODHA, terutama
setelah diagnosis dan pada timbulnya gejala terkait HIV.
PENGANTAR
Epidemi AIDS di China telah meningkat dengan cepat, menyebar dari kelompok risiko tinggi terutama
untuk populasi umum (1). Antara tahun 2006 dan 2011, persentase kasus HIV baru karena seks
heteroseksual hampir dua kali lipat dari 32% menjadi 62%, masing-masing (2). Suzhou, sebuah kota
3,6 juta orang yang terletak di Daerah Otonomi Guangxi Zhuang di barat daya China, merupakan salah
satu daerah dengan jumlah yang paling cepat berkembang dari infeksi HIV melalui hubungan
heteroseksual baru, setelah meningkat dari 2% dari infeksi baru pada tahun 1998 menjadi 66% pada
tahun 2009 (3). Hampir 10.000 orang di Liuzhou telah didiagnosis dengan HIV, yang mencerminkan
salah satu tingkat prevalensi tertinggi di Cina.
Peningkatan HIV di Cina telah sebagian disebabkan oleh keraguan dari banyak orang yang hidup
dengan HIV (ODHA) untuk mengungkapkan status HIV mereka ke teman-teman atau keluarga karena
takut stigmatisasi (4,5). Ketakutan ini juga dapat menghalangi mereka dari mencari tes HIV,
pendidikan, atau pengobatan (6). Di negara lain, ODHA yang tidak mengakses layanan tersebut lebih
mungkin untuk menularkan virus kepada orang lain (7) dan fenomena yang sama mungkin terjadi di
Cina.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa stigma terkait HIV adalah kekhawatiran yang sah di Cina,
termasuk dalam keluarga ODHA. Anggota keluarga ODHA di Cina telah melaporkan
merasa marah dan malu relatif positif HIV mereka, bahkan menolak untuk makan dengan mereka (8).
Setelah mengungkapkan status mereka di tempat kerja mereka, ODHA telah dikucilkan atau dipecat
(8). Dalam beberapa penelitian yang berbeda, hampir dua pertiga dari orang HIV negatif tidak mau
berinteraksi dengan ODHA (11/9). ODHA pedesaan dilaporkan didiskriminasi oleh penduduk desa
lainnya (12). Dalam penelitian terbaru, 42% ODHA dilaporkan menghadapi stigma terkait HIV (13), dan
di lain, 36% dari pejabat pemerintah yang diwawancarai mengatakan mereka tidak akan makan
dengan ODHA dan 56% tidak akan membeli makanan yang diproduksi oleh keluarga a ODHA (14).
Dengan demikian, tidak hanya ODHA, tetapi juga keluarga mereka mungkin mengalami stigma dan
diskriminasi. Bahkan, keluarga ODHA bahkan mungkin disalahkan untuk infeksi HIV anggota dewasa
(15). Dalam studi ini, kami berusaha untuk mengeksplorasi keberadaan dan dampak stigma dan
diskriminasi di kalangan ODHA.
HASIL
stigma Mekanisme
Ditetapkan Stigma (enacted stigma)
stigma dalam ODHA keluarga dekat dan diperpanjang adalah topik yang paling sering dibahas dalam
data wawancara kami. Bahkan, laporan konflik keluarga hampir universal. Setelah pengungkapan
serostatus, anggota keluarga dekat sering mengungkapkan kemarahan, kekecewaan, dan rasa takut
terhadap ODHA yang menyebabkan mereka untuk menjauhkan diri baik secara emosional dan fisik
dari ODHA. Distancing tersebut adalah umum di antara orang HIV negatif; Kerangka Stigma HIV
termasuk "Melepaskan sosial" sebagai hasil dari stigma dalam populasi itu.
ODHA bernama rasa takut sebagai emosi yang paling sering diungkapkan yang menyebabkan berlaku
stigma dari anggota keluarga, yang sering takut penularan HIV dari kontak biasa. Selain itu, anggota
keluarga takut dicap diri karena sedang berhubungan dengan ODHA. Bahkan, dilaporkan bahwa
keluarga ODHA sering ditakuti stigma bahkan lebih dari ODHA lakukan, memberikan kemarahan
tambahan dan motivasi untuk menarik diri dari ODHA. Diterjemahkan ke dalam tindakan, ketakutan
seorang keluarga dari stigma sering terbatas perawatan dan dukungan yang mereka berikan anggota
keluarga mereka kecuali serostatus ODHA adalah rahasia, atau masyarakat setempat telah
diperlakukan ODHA lain juga. Ketika diagnosis mereka tersembunyi dari masyarakat, ODHA sering
melaporkan kemampuan lebih besar untuk mendapatkan dukungan materi dari orang tua dan saudara
kandung. Secara keseluruhan, wawancara kami mendokumentasikan bahwa jika ODHA menerima
dukungan dari keluarga sama sekali, itu lebih mungkin keuangan dan nyata daripada dukungan
emosional atau pemahaman, dan sering tersedia dari kejauhan.
Ketika saudara belajar dari diagnosis ODHA, mereka umumnya didiskriminasi saudara yang terinfeksi
mereka; banyak berakhir semua interaksi dengan ODHA. Seorang pria 48 tahun ODHA mengalami
diberlakukan stigma dilaporkan, "Saya memiliki tiga saudara yang telah saya membantu banyak di
masa lalu. . Sekarang bahwa saya sakit, mereka tidak memberi saya makanan atau berbicara dengan
saya "Namun, adiknya memang memberikan bantuan, tapi dia terus penyakitnya rahasia dari
suaminya dan anak:
Diskriminasi terkait HIV juga terjadi dalam hubungan perkawinan. Dalam sampel kami,
perceraian diikuti pengungkapan diagnosis HIV ke pasangan yang tidak terinfeksi ODHA di enam dari
17 peserta menikah ODHA. Sebagai salah satu PHW menjelaskan, "Sebuah ODHA perempuan
digunakan untuk berkencan dengan seseorang yang terinfeksi HIV melalui penggunaan narkoba.
Setelah dia terinfeksi, dia menikah dengan pria lain. Tapi setelah suaminya belajar status HIV-nya, ia
menceraikannya "Keluarga istri ODHA 47 tahun terlibat dalam kasus diskriminasi:". Setelah
menemukan status HIV saya, istri saya dan kerabatnya menuntut cerai. Dia mendapat hak asuh anak
kita. "Menyerah atau kehilangan anak adalah hal biasa. Namun, ketika pasangan belajar dari diagnosis
ODHA dan tetap dalam pernikahan, mereka biasanya menawarkan perawatan untuk pasangan HIV
positif mereka bahkan jika mereka tidak hidup bersama. "Saya dan istri saya tinggal secara terpisah,
tapi dia masih datang untuk memasak untuk saya dari waktu ke waktu." (33 tahun laki-laki ODHA)

Tantangan keuangan hampir universal di antara ODHA. Selain pengangguran, sebagian besar
dijelaskan kesulitan ekonomi lain yang dihasilkan dari diagnosis HIV mereka, termasuk perawatan
yang tidak memadai medis, kekurangan perumahan, makanan tidak cukup, dan tidak ada pakaian.
Sebuah PHW melaporkan, "Satu semuanya ODHA ... dijual di rumah untuk membayar pengobatan,
klinik metadon, dan kebutuhan hidup. Dia hanya dimiliki mangkuk ketika kami mengunjungi dia ... Ada
hanya sup beras kecil di pot yang ia dimasak hari yang lalu. "Lain PHW menggambarkan situasi yang
dihadapi oleh bercerai, pengangguran perempuan ODHA dengan anak muda. "Aplikasi nya untuk
tunjangan subsisten ditolak. Dia menangis dan putus asa yang besar. Kami dikasihani, tapi tidak ada
banyak yang bisa kami lakukan. "
Diduga Stigma /(anticipated) stigma
ODHA diharapkan, sering secara akurat (seperti dijelaskan di atas), perasaan jijik dari anggota
keluarga dan masyarakat. Akibatnya, melindungi anak-anak mereka dari stigma menjadi
perhatian umum di antara ODHA. Ketika pasangan tidak terinfeksi HIV, diantisipasi stigma
kadang-kadang menyebabkan ODHA untuk memulai perceraian untuk melindungi anak.
"Demi anak kita, aku bersikeras menceraikan istri saya untuk memberikan anak dan istri saya
hidup normal. Jika tidak, kehidupan mereka akan hancur oleh saya. "(48 tahun laki-laki
ODHA)
ODHA juga menghadapi pilihan yang sulit ketika mencoba untuk melindungi diri dari diantisipasi
stigma. Sebagai contoh, meskipun mereka memenuhi syarat untuk subsidi keuangan yang diberikan
oleh pemerintah, ketakutan stigma dan diskriminasi berhenti beberapa ODHA dari melamar
penyisihan subsisten minimum untuk menghindari pengungkapan status HIV mereka. Mereka
menggambarkan kehidupan sehari-hari mereka sebagai "kasar, hilang, dan tak berdaya." Beberapa
ODHA bahkan melaporkan mengetahui orang lain yang dihindari mengubah perilaku berisiko dan
mencari pengobatan karena takut orang belajar dari diagnosis dan stigma yang dihasilkan.
Diduga stigma menyebabkan takut pengungkapan yang berbentuk banyak bidang kehidupan ODHA.
Misalnya, kerja sering terlihat tergantung pada menjaga kerahasiaan. Sebagai salah satu perempuan
ODHA mengatakan, "Hotel ini membutuhkan setiap karyawan untuk mendapatkan tes HIV. Saya telah
menemukan berbagai alasan untuk menghindari hal itu, [karena jika mereka mencari tahu tentang
infeksi HIV saya] saya akan kehilangan pekerjaan saya sebagai petugas kebersihan di hotel. "Bekerja
ODHA yang tersembunyi diagnosis mereka lebih sering dilaporkan mampu mempertahankan
pekerjaan mereka dan menghindari berlaku stigma.
Diinternalisasi Stigma/ Internalized Stigma
Banyak ODHA dijelaskan stigma, mengekspresikan perasaan bersalah dan self-tuduhan. Dalam
beberapa kasus mereka muncul untuk menginternalisasi takut penularan HIV ke orang lain melalui
kontak biasa, dan mengungkapkan pandangan diri mereka sebagai berbahaya, kotor, atau menular.
Seorang wanita mengaku bahwa, sebelum diagnosis, dia telah didiskriminasikan ODHA; "Aku
digunakan untuk melihat ke bawah pada [ODHA] karena mereka kotor." (28 tahun perempuan ODHA)
Setelah status HIV-nya dikonfirmasi, dia terkejut: "dunia saya jatuh." Lainnya menyatakan bersalah
tentang membiarkan turun keluarga mereka anggota. Satu ayah mengatakan kepada kami, "Apa yang
saya tidak tahan lagi adalah rasa bersalah saya merasa tentang anak saya." (47 tahun laki-laki ODHA)

Orang tua yang hidup dengan HIV dilaporkan mengkhawatirkan terutama tentang penularan HIV
kepada anak-anak mereka. Sebuah berduka perempuan 32 tahun ODHA mengatakan: "Setelah
didiagnosis HIV positif, saya memberikan hak asuh anak saya kepada orang tua saya dan kakak saya
karena saya takut menularkan HIV padanya." A ODHA 28 tahun itu juga prihatin untuk keselamatan
anak delapan tahun nya: "Sebelum saya didiagnosis, saya bisa tidur dengan anak saya di sisiku.
Sekarang, saya tidak bisa lagi tinggal dekat dengannya. Persediaan harian kami harus dipisahkan. "Dia
takut bahwa ia mungkin menginfeksi dia atau bahwa dia mungkin menemukan diagnosisnya.
Hasil stigma
afektif Outcomes
ODHA dijelaskan merasa kesepian dan bosan. Mereka sering bahkan tidak diizinkan untuk melakukan
pekerjaan rumah tangga karena anggota keluarga takut mereka akan menularkan HIV kepada orang
lain. Waktu luang sering menyebabkan mereka untuk fokus pikiran mereka pada infeksi HIV mereka
dan banyak hal mungkin mempengaruhi mereka. "Setelah didiagnosa, saya sangat hilang dan takut,
tidak tahu apa yang harus dilakukan, apa yang akan terjadi, dan ketika saya akan mati. Aku punya
banyak pemikiran dan penyesalan. "(27 tahun perempuan ODHA) Satu 36 tahun laki-laki ODHA
mengatakan kepada kami," Saya ... membunuh waktu dengan menonton TV atau menatap kosong.
Saya hanya menunggu kematian. "Bahkan," menunggu kematian "disebutkan 11 kali dalam ODHA dan
PHW wawancara. Konsep ini juga dijelaskan menggunakan kata-kata yang berbeda: "Saya takut
tentang HIV / AIDS sebelum saya mendapat terinfeksi. Setelah empat tahun infeksi, saya masih panik
dan saya sangat pesimis tentang masa depan saya. "(Laki-laki 36 tahun ODHA)
Hasil perilaku
Bunuh Diri: Sementara pikiran untuk bunuh diri yang dijelaskan dalam banyak wawancara, satu 28
tahun perempuan ODHA melaporkan bahwa dia benar-benar mencoba bunuh diri, berulang kali,
setelah diagnosis. Seorang pria ODHA 36 tahun dilaporkan mengetahui orang lain yang telah mencoba
bunuh diri: "Saya merasa terjebak, hilang dan putus asa, seperti saya dihukum mati. Banyak orang lain
hanya menyerah dan meminta kematian. "

Mengakhiri hubungan dengan orang lain yang signifikan: Sementara banyak ODHA mengalami
penolakan dan diskriminasi oleh pasangan mereka atau pasangan (seperti dijelaskan di atas), lainnya
ODHA memilih untuk mengakhiri hubungan dengan pasangan mereka negatif HIV atau mitra. Mereka
menyatakan bahwa tujuan mereka di "putus" adalah untuk melindungi pasangannya dari infeksi,
stigma, atau keduanya. "Setelah didiagnosa HIV, saya putus dengan pacar saya, karena saya
takut bahwa saya mungkin menularkan HIV kepadanya. Tapi aku tidak punya nyali untuk memberitahu
dia kebenaran. Tahun telah berlalu. Saya masih takut di pikiran bertanya kepadanya tentang
kesehatan. Aku tidak tahan mendengar bahwa ia mendapat terinfeksi. "(28 tahun perempuan ODHA)
Preemptive isolasi diri: Banyak ODHA (18/23) melaporkan preemptively mengisolasi
sendiri hampir sepenuhnya untuk menghindari stigma, termasuk diberlakukan stigma dari orang lain.
Hubungan yang tegang, pengucilan dari keluarga, dan ODHA pertahanan psikologis sering dilaporkan
sebagai alasan untuk isolasi ini. Sebagian besar responden ODHA (17/23) hidup sendiri atau dengan
hanya satu anggota keluarga, dan dilaporkan beberapa peluang untuk interaksi yang bermakna. Lima
belas ODHA jarang meninggalkan tempat tinggal mereka kecuali untuk pergi bekerja, jika digunakan.
Sementara pilihan seperti yang mengisolasi, peserta mengungkapkan preferensi untuk diri dikenakan
kesepian lebih yang ditentukan oleh tindakan orang lain.
Mencari persahabatan dengan ODHA lainnya: Ketika membuat teman-teman baru, ODHA mencoba
untuk menghindari diantisipasi atau disahkan oleh stigma menjangkau orang-orang dengan siapa
mereka berbagi karakteristik terkait HIV spesifik. Misalnya, ODHA yang terinfeksi melalui penggunaan
narkoba suntikan dicari persahabatan dengan pengguna narkoba positif HIV lainnya. "Teman-teman
saya dan saya sekarang berbagi pengalaman yang sama. Kita semua digunakan untuk menjadi kaya,
obat yang digunakan, dan mendapat terinfeksi HIV ... Kami tidak seperti orang-orang miskin dengan
siapa kita tidak memiliki bahasa yang sama. "(48 tahun laki-laki ODHA) Seorang perempuan ODHA 28
tahun melaporkan, "Saya suka berbicara dengan yang lain ODHA dengan pengalaman yang sama. Kami
mengerti satu sama lain. Setelah bergaul dengan mereka, saya merasa jauh lebih baik, dan banyak lagi
lega. Tapi aku tidak suka bergaul dengan pengguna narkoba, mereka menakutkan. "Pengalaman
serupa memperkuat ikatan dan saling pengertian antara ODHA dan membantu mereka membangun
hubungan yang mendukung baru untuk menggantikan hubungan yang rusak lama mereka. Sebagai
laki-laki 47 tahun ODHA mengatakan, "Ketika saya sakit, keluarga saya tidak pernah mengunjungi saya.
Pasien merawat satu sama lain. "
Kejahatan: Kadang-kadang, karena banyaknya beban keuangan yang diberlakukan oleh yang hidup
dengan HIV, tinggal dalam hukum menjadi terlalu sulit. Sebagai laki-laki 36 tahun ODHA mengatakan,
"Ketika hidup menjadi sulit, satu-satunya cara saya bisa memikirkan untuk bertahan hidup adalah
mencuri." Dia berharap bahwa "masyarakat dapat mendorong pemerintah untuk mengambil
perawatan yang lebih baik dari kita, untuk memberi makan kami, sehingga saya tidak perlu lagi
mencuri. "demikian pula, dua ODHA yang kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja karena efek
samping dari terapi antiretroviral mulai mencuri untuk mendukung diri mereka sendiri. Keduanya
tertangkap oleh polisi dan diungkapkan status HIV mereka, tetapi ketika mereka mengungkapkan
status mereka, mereka dibebaskan. "Para polisi takut bahwa kita akan menginfeksi penjahat dan staf
di penjara." (Laki-laki 37 tahun ODHA
Pengujian diulang: ODHA kadang-kadang dilaporkan percaya dalam hasil tes HIV mereka, yang
menyebabkan pengujian berulang, terutama di kalangan orang-orang yang tidak terlibat dalam
perilaku berisiko seperti tinggi penggunaan narkoba suntikan dan seks komersial. Dua wanita yang
kehilangan suami mereka tahun lalu masih sering mengulangi tes HIV, dengan harapan bahwa mereka
akan menemukan bahwa mereka benar-benar tidak terinfeksi dan membuktikan bahwa mereka tidak
terlibat dalam perilaku berisiko tinggi stigma.
Pengungkapan terbatas diagnosis: Beberapa orang yang mengungkapkan status HIV mereka
melakukannya secara aktif, sedangkan untuk orang lain itu terjadi secara pasif atau tanpa sadar. ODHA
yang masih dan belum perlu perawatan terkait HIV independen lebih mungkin untuk berhasil
menyembunyikan diagnosis mereka. Mereka yang mengungkapkan sering aktif memilih berhati-hati,
pengungkapan yang terbatas untuk profesional kesehatan dan lain-lain yang berpotensi memberikan
perawatan dan dukungan, untuk melindungi individu dan keluarga dari stigma dan diskriminasi.
Pengungkapan pasif dalam masyarakat terjadi baik sengaja atau tidak sengaja melalui pemberian
perawatan dan dukungan.
Perilaku berisiko: Setelah diagnosis, sebagian besar peserta ODHA merespon dengan baik terhadap
pengobatan dan melaporkan sengaja memodifikasi perilaku berisiko dan kontak fisik dengan orang
lain untuk menghindari penyebaran HIV. Namun, dua ODHA perempuan dalam penelitian kami
terinfeksi oleh mitra mereka (suami dan orang yg hidup bersama sbg suami istri) yang masing-masing
telah dikenal tetapi tidak mengungkapkan status HIV-nya. Orang yg hidup bersama sbg suami istri
tidak memberitahu pasangan bahwa ia sudah terinfeksi sebelum dia. Selain pasangan ini, ia
melaporkan seks tanpa kondom dengan 16 wanita lainnya setelah ia didiagnosis dengan HIV,
membenarkan tindakannya dengan mengatakan, "jika kebanyakan orang dalam masyarakat
menderita AIDS, diskriminasi terhadap ODHA akan hilang."
Fisik Kesehatan Hasil
Efek yang paling umum Sigma pada kesehatan fisik ODHA yang terlibat perawatan kesehatan. Tujuh
dari 23 ODHA dilaporkan mengalami diskriminasi oleh penyedia layanan kesehatan di rumah sakit
undesignated, di mana petugas kesehatan menolak untuk memberikan non HIV-pengobatan terkait
setelah status untuk diungkapkan. Temuan ini berbeda dengan kepuasan dengan CDC dan rumah sakit
HIV ditunjuk mereka, di mana semua kecuali dua ODHA dilaporkan memiliki hubungan yang harmonis
dengan CDC dan stafnya.

Katherine R. Sorsdahl, K.R., Mall, S., Stein, D.J., & Joska, J.A. (2010). Perspectives
towards mental illness in people living with HIV/AIDS in South Africa. AIDS Care,
22(11), 1418-1427. doi: 0.1080/09540121003758655
ABSTRAK
Gangguan kejiwaan yang lebih umum pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) dibandingkan
pada populasi umum dan mereka memberikan suatu efek yang signifikan pada banyak hasil yang
berhubungan dengan kesehatan. Rendahnya tingkat melek kesehatan mental dan stigma dapat
berkontribusi untuk mencari pengobatan tertunda dan hasil yang lebih buruk. Contoh kenyamanan
400 responden HIV-positif dipilih dari tiga klinik kesehatan di Cape Town. Melek kesehatan mental
responden dan sikap terhadap gangguan kejiwaan diselidiki. Gangguan kejiwaan dipandang sebagai
stres terkait 70 91% dari waktu. Mencari bantuan dari seorang profesional medis sering disahkan
sebagai pilihan pengobatan yang efektif, saat mengambil obat jarang disahkan. Responden diadakan
sikap negatif terhadap orang dengan gangguan kejiwaan. Secara khusus, orang-orang dengan
penyalahgunaan zat dan PTSD yang stigma lebih dari orang-orang dengan depresi dan skizofrenia.
Pemahaman tentang sifat psychobiological dari kejiwaan gangguan dan perawatan yang efektif yang
ada di ODHA di Afrika Selatan terbatas. Intervensi dirancang untuk meningkatkan melek kesehatan
mental dan mengurangi stigma yang terkait dengan gangguan kejiwaan dapat meningkatkan
kemungkinan ODHA mencari pengobatan harus mereka menderita kondisi ini
pengantar
Gangguan kejiwaan tidak hanya lebih sering terjadi pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA)
dari pada populasi umum, tetapi mereka mengerahkan pengaruh yang signifikan
pada banyak hasil yang berhubungan dengan kesehatan. Menurut meta-analisis, ODHA dua kali lebih
mungkin menderita depresi daripada populasi umum (Ciesla & Roberts, 2001). Selanjutnya, gangguan
kejiwaan seperti depresi telah secara konsisten dikaitkan dengan kemungkinan menurunkan
menerima ART (Fairfield, Libman, Davis, & Eisenberg, 1999; Turner, Laine, Cosler, & Hauck, 2003).,
Kepatuhan pengobatan miskin (Ammassari et al, 2002; Catz, Kelly, & Bogart, 2000; Spire et al, 2002),
dan jika tidak diobati, angka kematian yang lebih besar (Masak et al, 2004;... Ickovics et al, 2001).
Selain itu, psikopatologi pada populasi HIV-positif telah dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup
dan dapat meningkatkan perilaku berisiko tinggi untuk penularan lebih lanjut dari HIV (Brown et al,
2006 (Sherbourne et al, 2000.);. Smit et al. 2006).

Meskipun bukti bahwa intervensi farmakoterapi dan psikoterapi membantu untuk gangguan
kejiwaan komorbid di ODHA, ada banyak hambatan yang berkontribusi terhadap perawatan
yang tidak memadai. Ini termasuk masyarakat, kelembagaan dan individu faktor (Collins,
Holman, Freeman, & Patel, 2006). Faktor tingkat individu termasuk pengetahuan pasien
sendiri dan sikap terhadap gangguan kejiwaan (Ganesan et al., 2008). Ketika pengetahuan
tentang gangguan kejiwaan (atau melek kesehatan mental) menurun, dan stigma yang terkait
dengan kondisi tersebut tinggi, tingkat lebih rendah dari bantuan-seeking sering dilaporkan
(Angermeyer, Beck, Dietrich, & Holzinger, 2004;. Jorm et al, 1997).

Literasi istilah kesehatan mental didefinisikan sebagai '' pengetahuan dan keyakinan tentang penyakit
mental yang membantu pengakuan mereka, manajemen atau pencegahan '' (Jorm et al., 1997, hal.
183). Pengakuan yang benar dari gangguan memiliki potensi untuk mempengaruhi perilaku mencari
bantuan dan memiliki implikasi yang jelas untuk kepatuhan terhadap pengobatan
(Jorm et al, 1997;. Wright, Jorm, Harris, & McGorry, 2007). Meskipun sejumlah penelitian telah
dilakukan di negara maju menilai melek kesehatan mental (Angermeyer & Dietrich, 2006), sedikit kerja
telah dilakukan di negara berkembang (Hugo, Boshoff, Traut, Zungu-Dirwayi, & Stein, 2003; Mbanga
et al., 2002). Dalam satu survei di Afrika Selatan, 667 peserta disajikan dengan sketsa dari
depresi, skizofrenia, gangguan panik atau penggunaan narkoba dan keyakinan mereka dan
pengetahuan mengenai sketsa itu menimbulkan. Sebagian besar peserta melaporkan bahwa masalah
yang dijelaskan dalam sketsa yang terkait dengan stres (76,8%), dan yang berbicara tentang masalah
(84,8%) dan psikoterapi (69,7%) adalah pilihan pengobatan yang lebih disukai. Selain itu, 54%
melaporkan bahwa obat bukanlah pilihan pengobatan terbaik yang tersedia karena ini adalah
kebiasaan-membentuk, tidak dapat diandalkan untuk mencegah kekambuhan dan hanya bisa pasien
tenang bawah (Hugo dkk., 2003).
Sebagian besar literatur yang tersedia menyelidiki melek kesehatan mental telah dilakukan terutama
pada populasi umum, bukan kelompok tertentu yang mungkin lebih berisiko untuk gangguan mental.
Tingkat tinggi gangguan kejiwaan memiliki telah dijelaskan di antara kelompok-kelompok populasi
tertentu, seperti populasi biseksual lesbian / gay / (Cochran, 2001;. Gilman et al, 2001), pengguna
narkoba (Hall, Teesson, Lynskey & Degenhardt, 1999) dan ODHA (Ciesla & Roberts, 2001 ).
Stigmatisasi individu dengan gangguan kejiwaan tersebar luas dan berfungsi sebagai penghalang
utama untuk pengobatan. Ini '' stigma masyarakat '' telah mapan dalam literatur (Green, McCormick,
Walkley & Taylor, 1987; Taylor & terhormat, 1981). Individu yang telah menderita atau menderita
gangguan kejiwaan sering dipandang sebagai tak terduga, tegang dan berbahaya, tidak berharga,
halus, lambat, lemah, kotor dan bodoh. Karena stigma masyarakat ini, kesempatan hidup seperti
pekerjaan, akomodasi yang sesuai dan perawatan kesehatan yang memuaskan dari sakit mental dapat
terpengaruh negatif (Bordier & Drehmer, 1986; Farina & Felner, 1973; Mbanga et al., 2002). Baru-baru
ini, penelitian menyelidiki stigma yang muncul dalam literatur (dinosaurus, Stevens, Serfaty, Weich, &
King, 2004; Link, Struening, Neese-Todd, Asmussen, & Phelan, 2001; Watson, Corrigan, Larson &
Menjual 2007 ). Literatur mengungkapkan bahwa pasien dengan penyakit mental yang '' diri stigma ''
berjuang untuk menyesuaikan sosial (Perlick et al., 2001) dan sering melaporkan lebih rendah
kepuasan dengan kehidupan (Rosenfield, 1997), dari individu tanpa penyakit mental. Stigma juga
dapat mencegah beberapa dari mencari bantuan profesional (Robertson & Donnermeyer, 1997) dan
membuat orang lain lebih kecil kemungkinannya untuk mematuhi pengobatan (Sirey et al., 2001)
Stigma yang terkait dengan HIV telah terbukti menyebabkan berbagai efek negatif pada
perilaku kesehatan (Holzemer & Uys, 2004; Simbayi et al, 2007.). Pengetahuan dan sikap
individu mungkin mendasari banyak dari pengalaman stigma. Bukan itu
jelas apakah ODHA, yang berisiko lebih tinggi terkena gangguan mental, tidak dapat
mengakses perawatan kesehatan mental melalui ketidakmampuan untuk mengenali dan
melaporkan gejala gangguan mental dalam diri mereka. Gangguan ini dapat membawa
stigmatisasi independen mereka sendiri.
Diskusi
Penelitian ini memiliki sejumlah temuan penting. Pertama, ODHA dalam perawatan primer
umumnya tidak dapat benar mengidentifikasi adanya gangguan mental. Dari semua kondisi
yang disajikan, peserta dianggap penggunaan zat (alkohol) lebih menunjukkan gangguan
kejiwaan. Kedua, responden menganggap skizofrenia sebagai lebih stres terkait dari depresi.
Ketiga, perawatan yang paling mungkin untuk disahkan termasuk mencari bantuan dari
seorang profesional medis, seperti konselor atau psikiater, saat mengambil obat itu paling tidak
mungkin untuk disahkan. Keempat, penyalahgunaan zat dan PTSD yang stigma lebih dari
depresi dan skizofrenia.
Dalam ODHA menghadiri klinik perawatan primer, hanya 23% mengidentifikasi adanya gangguan
kejiwaan dalam sketsa. Sedikit masih mampu nama gangguan spesifik (6%) (data tidak ditampilkan).
Kegagalan ini untuk mengidentifikasi gangguan kejiwaan pada orang lain cenderung menyebabkan
kegagalan untuk berkomunikasi ini untuk praktisi kesehatan. Ia telah mengemukakan bahwa dokter
umum lebih mungkin untuk mendeteksi gangguan mental jika pasien menyajikan gejala di psikologis
daripada hal somatik (Kessler, Lloyd, Lewis & Gray, 1999), dan jika pasien secara eksplisit
meningkatkan kemungkinan gangguan mental dengan dokter umum (Jacob, Bhugra, Lloyd & Mann,
1998 ).
Sebelumnya penelitian memanfaatkan sketsa menyimpulkan bahwa gejala skizofrenia lebih sering
dilihat sebagai ekspresi penyakit mental dari gejala depresi dari alkoholisme (Angermeyer & Dietrich,
2006). Namun, hasil penelitian ini mengungkapkan pola yang berbeda. Dalam penelitian ini,
penggunaan zat (alkohol) secara signifikan lebih mungkin untuk dipertimbangkan khas penyakit
mental, dibandingkan dengan sketsa lainnya, termasuk skizofrenia. Yang paling lazim seumur hidup
gangguan DSM-IV di Afrika Selatan adalah penyalahgunaan alkohol (11,4%;. Stein et al, 2008), dan
responden mungkin memiliki pengalaman pribadi dari gangguan tersebut. Selain itu, lebih dari 90%
responden Xhosa berbicara, dan data mungkin mencerminkan keyakinan budaya yang psikosis belum
tentu merupakan gejala medis.
Temuan bahwa pasien dengan HIV atribut penyakit mental stres psikososial lebih sering daripada
penyebab lain diselidiki dalam penelitian ini, adalah konsisten dengan penelitian sebelumnya pada
sampel masyarakat (Angermeyer & Dietrich, 2006;. Hugo et al, 2003). Dalam review berbasis populasi
penelitian sikap dalam psikiatri (Angermeyer & Dietrich, 2006), penulis melaporkan bahwa dalam
semua penelitian yang termasuk, berbaring keyakinan tentang penyebab gangguan mental jelas
berbeda dari hasil penelitian kejiwaan. Stres psikososial yang lebih sering dikutip dari penyebab
biologis, meskipun lebih untuk depresi daripada skizofrenia. Dalam penelitian ini, skizofrenia lebih
mungkin daripada gangguan lain disebabkan oleh kesulitan kerja dan stres. impor- yang
dikan mendidik pasien dan masyarakat mengenai sifat psychobiological gangguan kejiwaan terletak di
kedua de-stigma penyakit, serta meningkatkan penerimaan dari perawatan biologis.
Intervensi psikologis (misalnya, psikoterapi atau konseling) adalah yang paling sering disahkan pilihan
pengobatan untuk semua sketsa, sementara pengobatan farmakologis yang paling umum disahkan.
Temuan ini konsisten dengan beberapa penelitian sebelumnya (Angermeyer & Dietrich, 2006). Oleh
karena itu ada kurangnya kesadaran akan peran farmakoterapi dalam pengobatan gangguan kejiwaan
(Adams, Awad & Thornley, 2007). Meskipun psikoterapi juga efektif dalam banyak gangguan kejiwaan,
perawatan psikoterapi yang efektif tidak tersedia secara luas dalam konteks Afrika Selatan.
Tingkat stigma yang terkait dengan gangguan tertentu berbeda secara signifikan. Untuk mulai dengan,
penyalahgunaan zat itu stigma secara signifikan lebih dari depresi. Hal ini konsisten dengan penelitian
sebelumnya, yang menemukan bahwa orang dengan alkoholisme lebih sering dianggap tak terduga
dan kekerasan dari orang-orang dengan depresi dan kecemasan gangguan (Angermeyer & Dietrich,
2006). Namun, untuk responden melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari stigma terhadap individu
dalam sketsa PTSD daripada sketsa skizofrenia adalah bertentangan dengan literatur yang tersedia.
Namun itu adalah konsisten dengan melek kesehatan mental yang dilaporkan dalam penelitian ini.
The PTSD sketsa dikaitkan dengan lebih kasihan dan menawarkan lebih dari bantuan dari sketsa
lainnya, tetapi juga lebih mungkin harus dihindari dari individu yang menderita skizofrenia.

Whetten, K., Reif, S., Whetten, R., & Mcmillan, L.K.M. (2008). Trauma, mental health,
distrust, and stigma among HIV-positive persons: Implications for effective care.
Psychosomatic Medicin, 70:531–538
ABSTRAK
Individu yang hidup dengan HIV sering memiliki sejarah yang rumit, termasuk pengalaman negatif
seperti peristiwa traumatis, penyakit mental, dan stigma. Sebagai komunitas medis di Amerika Serikat
menyesuaikan dengan mengelola HIV sebagai penyakit kronis, faktor-faktor seperti pengalaman-
pengalaman negatif yang mungkin terkait dengan kepatuhan yang lebih buruk terhadap rejimen
pengobatan, perilaku berisiko HIV lebih besar, dan kualitas pasien hidup yang rendah pemahaman
menjadi penting untuk HIV peduli dan pencegahan. Di negara-negara kurang kaya, isu-isu ini juga
penting untuk mengatasi kualitas hidup serta kepatuhan terhadap pengobatan di daerah di mana
terapi antiretroviral sedang dibuat tersedia. Artikel ini menyajikan tinjauan literatur mengenai faktor-
faktor psikososial berikut yang berhubungan dengan HIV / AIDS di AS dan global: peristiwa traumatik;
penyakit mental, termasuk depresi, kecemasan, dan stres pasca trauma gangguan; kurangnya
kepercayaan dalam sistem kesehatan dan pemerintah; dan pengalaman dari stigma antara individu
dengan penyakit HIV. Faktor-faktor ini telah ditemukan untuk menjadi umum di antara orang dengan
HIV / AIDS, tanpa memandang jenis kelamin atau ras / etnis. Peristiwa traumatik, penyakit mental,
ketidakpercayaan, dan stigma juga telah dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih buruk terhadap
rejimen pengobatan dan perilaku berisiko HIV
PENGANTAR
Individu yang hidup dengan HIV sering memiliki sejarah yang rumit, termasuk pengalaman negatif
seperti peristiwa traumatis (1-3), penyakit mental (4 -7), dan stigma (8,9). Penyedia layanan HIV
mungkin tidak menyadari sejarah pasien mereka dan efek pengalaman ini dapat memiliki perilaku
kesehatan dan hasil kesehatan. Sebagai komunitas medis di Amerika Serikat menyesuaikan dengan
mengelola HIV sebagai penyakit kronis, faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan
memprediksi ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan dan perilaku berisiko HIV menjadi penting
untuk perawatan dan pencegahan HIV memahami. Pengetahuan mengenai faktor psikososial terkait
dengan penyakit HIV dan asosiasi mereka dengan perilaku kesehatan dapat diterjemahkan ke dalam
protokol pengobatan yang lebih efektif yang membahas faktor-faktor ini, yang kemudian dapat
menurunkan kepatuhan miskin dan mengurangi penyebaran penyakit. Informasi ini juga penting
untuk mengatasi kepatuhan pengobatan di negara-negara kurang kaya mana antiretroviral
terapi saat ini sedang dibuat tersedia.
Artikel ini menyajikan tinjauan literatur mengenai faktor-faktor psikososial berikut yang berhubungan
dengan HIV / AIDS: peristiwa traumatis; penyakit mental, termasuk depresi, kecemasan, dan gangguan
stres pasca trauma (PTSD); kurangnya kepercayaan di sistem kesehatan dan pemerintah; dan
pengalaman dari stigma antara individu dengan penyakit HIV. Faktor-faktor ini telah ditemukan untuk
menjadi umum di antara orang dengan HIV / AIDS dan telah dikaitkan dengan hasil kesehatan yang
lebih buruk. Kami akan memeriksa lebih lanjut bagaimana trauma, kesehatan mental,
ketidakpercayaan, dan stigma yang terkait dengan perilaku kesehatan termasuk kepatuhan terhadap
rejimen pengobatan dan perilaku berisiko HIV, seperti seks tanpa kondom dan berbagi jarum.
Perempuan, minoritas, dan individu kehilangan haknya lainnya, terutama yang hidup dalam
kemiskinan, sekarang tak dapat disangkal mereka yang paling terkena dampak HIV di seluruh dunia
(10 -14). Untuk alasan ini, memperoleh pemahaman yang lebih baik dari pengaruh stigma dan
kehidupan negatif keadaan pada perilaku kesehatan antara kelompok-kelompok ini sangat penting.
Ulasan ini menyajikan literatur mengenai perbedaan stigma, kepercayaan, dan kesehatan mental oleh
karakteristik demografi dan membahas isu-isu sosial dan budaya yang mempengaruhi perempuan
yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih besar untuk tertular HIV.

Li Li et al. (2008). Impacts of HIV/AIDS Stigma on Family Identity and Interactions in

China. Fam Syst Health, 26(4): 431–442
Abstrak
Penelitian ini menguji dampak stigma terkait HIV pada keluarga yang hidup dengan HIV / AIDS di Cina.
Mendalam, wawancara terstruktur setengah dilakukan dengan 30 orang yang hidup dengan HIV / AIDS
dan dengan 15 anggota keluarga mereka, termasuk pasangan, orang tua, dan saudara kandung.
Temuan menunjukkan bahwa stigma terkait HIV dikaitkan dengan membawa malu kepada keluarga,
kehilangan keluarga "wajah," dan merusak di dalam hubungan keluarga dan jaringan sosial keluarga
yang lebih luas. Stigma HIV / AIDS dilaporkan memiliki dampak besar pada identitas keluarga dan
interaksi. Dalam rangka untuk mengatasi tekanan ini, keluarga melaporkan bergabung dengan
program self-support, mendidik anggota keluarga, dan membantu keluarga lain. Penelitian ini
menggambarkan bahwa stigma terkait HIV merupakan masalah yang dihadapi oleh seluruh keluarga
di Cina, menunjukkan aspek-aspek tertentu dari kehidupan keluarga yang dampak tersebut
berlangsung, dan menyarankan pentingnya termasuk keluarga di HIV / AIDS dan intervensi
pengurangan stigma.

Di seluruh dunia, orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) memiliki beberapa sumber stres: yang
penyakit itu sendiri, beban keuangan, stigma dan diskriminasi, tekanan dari mengkhawatirkan
keluarga, dan sebagainya. Temuan klinis dan empiris menunjukkan bahwa keluarga dapat menjadi
sumber signifikan dari stres untuk wanita dengan HIV (Joseph & Bhatti, 2004), dengan beban yang
berhubungan dengan stres keluarga yang kedua hanya untuk yang dari penyakit itu sendiri (Jones,
Pantai, Forehand, & Foster, 2003; Rotheram-Borus, Robin, Reid, & Draimin, 1998; Semple, Patterson,
Temoshok, & McCutchan, 1993). Untuk lebih memahami dan meningkatkan kesejahteraan ODHA,
penting untuk mempelajari keluarga mereka.
Keluarga individu yang hidup dengan HIV / AIDS sering mengalami stigma terkait HIV dan
diskriminasi karena hubungan mereka dengan anggota keluarga yang terinfeksi. Hasil stigma tidak
hanya dari yang positif HIV, tapi dari perilaku berisiko yang membawa penyakit (seperti penggunaan
narkoba dan seks komersial), sebuah konsep sering disebut stigma sebagai ganda dalam literatur.
Namun, pola ini cenderung untuk menahan untuk penyakit non-infeksi lainnya. Di Nigeria, ketika salah
satu anggota keluarga menjadi HIV positif, seluruh keluarga disebut keluarga AIDS oleh penduduk desa
lainnya (Alubo, Zwandor, Jolayemi, & Omudu, 2002). Di Indonesia, seluruh keluarga telah melaporkan
mengalami penolakan oleh masyarakat lokal mereka karena status HIV positif satu anggota (Busza,
1999). Sebuah studi oleh Songwathana dan Anderson (2001) di Thailand menunjukkan bahwa jika
status ODHA diungkapkan kepada masyarakat, seluruh keluarga menyusul kekhawatiran kehilangan
muka. Jaringan sosial di Thailand sering memperlakukan seluruh keluarga diskriminatif karena salah
satu anggota HIV positif. Akibatnya, seluruh keluarga, selain ODHA, sering merasa malu dan terhina.
Penelitian lain juga telah melaporkan temuan yang sama mengenai dampak HIV pada seluruh keluarga
(Boyd-Franklin, Steiner, & Boland, 1995; Pequegnat et al, 2001;. Pequegnat & Szaponick, 2000;
Rotheram-Borus, Flannery, Beras, & Lester, 2005;. Schuster et al, 2000). Bor, Miller, dan Goldman
(1993) menunjukkan bahwa pemahaman yang kuat tentang peran keluarga dalam kehidupan ODHA
yang lebih baik dapat menginformasikan rancangan intervensi terkait HIV dan membuatnya lebih
mudah bagi ODHA untuk mengakses program yang ada. Lebih dan lebih penelitian telah menunjukkan
bahwa untuk menjadi sukses, layanan dan program bagi ODHA perlu secara tepat dan efektif
melibatkan keluarga mereka (Harvey & Wenzel, 2002; Joseph & Bhatti, 2004;. Rotheram-Borus et al,
2005; Zhou et al ., 2004).
Karena China adalah masyarakat yang berorientasi keluarga, banyak pengalaman individu menjadi,
atau tidak dapat dipisahkan dari, urusan keluarga. Sangat disayangkan bahwa seluruh keluarga sering
stigma karena keluarga bertanggung jawab atas perilaku dan gaya hidup masing-masing anggota.
Akibatnya, perilaku tidak sehat dapat dianggap sifat bersama oleh seluruh keluarga, atau lebih sering
terjadi, keluarga disalahkan karena tidak mengoreksi perilaku berisiko sebelum mereka menyebabkan
infeksi HIV.
Karakteristik ini dicontohkan oleh atribusi tanggung jawab terkait dengan penggunaan narkoba
suntikan, salah satu rute yang dominan infeksi HIV di Cina. Penggunaan narkoba umumnya dilihat
sebagai keputusan terutama individu dan pengalaman yang lebih pribadi di sebagian besar budaya
Barat (Derlega, Winstead, Oldfield, & Barbee, 2003). Kasus ini sangat berbeda di Cina. Zhang dan Chen
(1996) melaporkan bahwa sebagian besar orang tua dari pengguna narkoba suntikan (penasun) di Cina
mengambil tanggung jawab pribadi atas fakta bahwa anak-anak mereka menggunakan narkoba.
Banyak orang tua melaporkan merasakan tekanan psikologis dan malu di depan tetangga dan teman-
teman mereka. Demikian pula, pengungkapan status HIV, sering dilihat sebagai keputusan pribadi
dalam budaya Barat (Fehr, 1996; Gaines, 2001; Levinger, 1980; Rawlins, 1992), dianggap lebih masalah
keluarga di Cina (L. Li et al., 2007). Akibatnya, status infeksi individu menjadi sumber stigmatisasi bagi
seluruh keluarga. Di Cina, ODHA sering bergantung pada dukungan keuangan dan psikologis dari
keluarga mereka, serta bantuan dalam kegiatan sehari-hari. Pada saat yang sama, ODHA khawatir
tentang membawa malu dan membahayakan keluarga mereka, dilema yang rumit dan menantang
bagi individu dan keluarga (L. Li et al., 2006).
Stigma terkait HIV telah diakui sebagai penghalang utama untuk pencegahan HIV, pengobatan, dan
perawatan. Stigma dan diskriminasi terkait HIV berdampak negatif langsung terhadap kualitas hidup
bagi ODHA (Lieber et al, 2006;. UNAIDS, 2003). Namun, sebagian besar penelitian tentang stigma
terkait HIV telah difokuskan pada sikap diskriminatif terhadap ODHA, dengan asumsi bahwa
stigmatisasi tentang individu atau kelompok yang berbagi atribut yang tidak diinginkan yang sama.
Penelitian ini mengambil langkah pertama dalam memahami dimensi stigma terkait HIV dalam
konteks keluarga di Cina. Melampaui hanya berfokus pada individu ODHA, kita mengeksplorasi
pengalaman dengan dan dampak stigma terkait HIV pada keluarga dan berbagai strategi coping yang
digunakan oleh keluarga yang hidup dengan HIV / AIDS.
HASIL
Penelitian ini memberikan bukti lebih lanjut bahwa stigma terkait HIV melampaui individu '
mengalami dan mempengaruhi seluruh keluarga. Hal ini begitu kuat dan luas bahwa itu
mempengaruhi identitas keluarga, hubungan keluarga, dan jaringan sosial di masyarakat. Sementara
beberapa keluarga menyerah pada kerusakan yang stigma dapat menyebabkan, keluarga lain
merespon dengan ketahanan dan melakukan yang terbaik untuk mengatasi hambatan yang
disebabkan oleh stigma. Tiga tema utama yang berkaitan dengan stigma muncul dalam analisis data:
masalah (a) identitas keluarga, (b) jaringan keluarga, dan (c) dukungan sosial mencari. Semua laporan
dari pengalaman stigmatisasi didasarkan pada laporan diri yang mencakup pengalaman aktual dan
ketakutan.
Stigma dan Keluarga Identitas
Stigma berdampak pada identitas keluarga dipahami melalui dua dimensi: malu dan budaya kolektif
Tradisional Cina panggilan untuk pengorbanan diri untuk orang tua dan leluhur dan menekankan suatu
pengabdian individu untuk keluarga (Tsui, 1989) "wajah.". Sama seperti sebuah keluarga yang dinilai
bertanggung jawab jika seorang anak memiliki perilaku buruk, keluarga juga dianggap bertanggung
jawab jika anggota dewasa kontrak HIV. Untuk keluarga yang hidup dengan HIV / AIDS, malu adalah
beban bersama. HIV / AIDS adalah penyakit yang menyebabkan seluruh keluarga kehilangan muka di
masyarakat. Malu ini dapat mengubah identitas keluarga mereka dan menyebabkan keluarga menjadi
terlalu malu untuk pergi keluar dan bersosialisasi. Sementara di Cina, identitas keluarga juga dibangun
atas dasar unsur-unsur sosial ekonomi lainnya seperti pendidikan, pekerjaan, dan kekayaan, memiliki
anggota keluarga yang HIV-positif tidak tentu membahayakan aspek-aspek unit keluarga. Dampak
stigma sebagian besar merasa sehubungan dengan rasa malu dan "wajah" karena keyakinan bahwa
HIV dikaitkan dengan perilaku "buruk".
Membawa Keluarga Malu-Salah satu ketakutan utama yang dilaporkan oleh ODHA itu membawa
malu keluarga mereka. Keluarga malu dilaporkan menjadi relevan untuk (a) keyakinan masyarakat dari
amoralitas perilaku ODHA, termasuk penggunaan narkoba dan pergaulan bebas dan (b) keyakinan
bahwa AIDS adalah "penyakit yang mengerikan" yang tidak dapat disembuhkan dan mudah untuk
mengirimkan. Dalam budaya kolektif Cina, masyarakat umum memegang keluarga bertanggung jawab
atas perilaku anggota individu keluarga. Artinya, ketika salah satu anggota melanggar norma sosial,
seluruh keluarga akan disalahkan. Akibatnya, takut membawa malu keluarga.
Kehilangan "Face" keluarga -Sebagian di Cina peduli mendalam tentang isu-isu "wajah" pada tingkat
individu maupun keluarga (Zhang & Chen, 1996). Banyak anggota keluarga mencoba untuk
memberikan bantuan kepada ODHA, tetapi pada saat yang sama, beberapa anggota keluarga merasa
malu hubungan dekat mereka dengan ODHA. ODHA sensitif tentang perasaan keluarga mereka, dan
mereka percaya bahwa beberapa anggota keluarga mencoba untuk menghindari terlihat dengan
mereka di depan umum dan atau bahkan menyebutkan nama mereka.
Stigma dan Keluarga Jaringan
Stres yang disebabkan oleh stigma terkait HIV juga dilaporkan memiliki dampak besar pada hubungan
dalam keluarga dan masyarakat. Beberapa keluarga melaporkan merasa tidak nyaman mendiskusikan
topik yang terkait dengan HIV / AIDS di antara anggota keluarga. Ketidaknyamanan ini dan keinginan
untuk kerahasiaan mencegah komunikasi yang baik dan dapat menghasilkan kepahitan antara
anggota keluarga. Tekanan stigma juga dapat memicu jari menunjuk dan menyalahkan sebagai
keluarga mencoba untuk menemukan penyebab marjinalisasi tiba-tiba mereka dari masyarakat.
Beberapa ODHA diberitahu oleh anggota keluarga mereka untuk tidak mengungkapkan status mereka
untuk anggota keluarga tertentu untuk melindungi mereka dari diskriminasi. Keluarga juga mengubah
interaksi sosial mereka dan jaringan. Banyak anggota keluarga disebutkan menjalani gaya hidup yang
lebih terisolasi dan melaporkan bahwa "lingkaran sosial" mereka menjadi lebih kecil karena HIV / AIDS.
Mempengaruhi Hubungan Keluarga: dampak stigma HIV terkait keluarga di bagaimana anggota
berinteraksi satu sama lain. Beberapa keluarga mencoba untuk menghindari diskusi tentang topik HIV
/ AIDS, dan anggota keluarga merasa gelisah ketika kata-kata terkait HIV yang disebutkan. Kerahasiaan
ini dan tabu sekitarnya topik-topik tertentu menciptakan hambatan baru antara anggota keluarga.
Melemahnya Jaringan Keluarga -Stigma juga telah berdampak bagaimana keluarga berinteraksi
dengan orang lain dalam masyarakat, dengan teman-teman, rekan kerja, dan tetangga. Karena
perasaan malu keluarga dan stigmatisasi, banyak anggota keluarga melaporkan mengubah perilaku
mereka. Beberapa anggota keluarga ODHA merasa malu dan berusaha untuk menghindari interaksi
dengan orang lain.
Mencari Dukungan sosial
Keluarga yang hidup dengan HIV / AIDS tidak hanya target untuk stigmatisasi tetapi juga aset yang
dapat memberikan anggotanya dengan kekuatan untuk mengatasi dan melawan stigma dan
diskriminasi terkait HIV. Aspek dukungan sosial relatif independen dari konsep wajah, malu, dan
stigma, dan dengan demikian diperiksa dalam bagian terpisah. Ternyata kebanyakan keluarga yang
berpartisipasi dalam penelitian kami memberikan dukungan yang nyata dan emosional yang luas bagi
anggota keluarga yang hidup dengan HIV / AIDS.

Thi et al. (2008). A Qualitative Study of Stigma and Discrimination against People Living
with HIV in Ho Chi Minh City, Vietnam AIDS Behav 12, S63–S70. DOI 10.1007/s10461-
008-9374-4
Abstrak
Stigma dan diskriminasi terhadap orang yang hidup dengan HIV / AIDS (ODHA) adalah masalah
mendesak di Vietnam, khususnya karena propaganda bergaul HIV dengan '' kejahatan sosial ''
pekerjaan seks dan penggunaan narkoba. Ada sedikit pemahaman tentang penyebab dan gejala sisa
dari stigma dan diskriminasi terhadap ODHA di Vietnam. Lima puluh tiga ODHA berpartisipasi dalam
diskusi kelompok terfokus di Ho Chi Kota Minh. Hampir semua peserta mengalami beberapa bentuk
stigma dan diskriminasi. Penyebab termasuk berlebihan kekhawatiran infeksi HIV, kesalahan persepsi
tentang penularan HIV, dan representasi negatif ODHA di media. Peserta menghadapi masalah
mendapatkan pekerjaan, dirasakan perlakuan tidak adil di tempat kerja dan diskriminasi
berpengalaman dalam pengaturan kesehatan. Kedua diskriminasi dan dukungan dilaporkan dalam
lingkungan keluarga. Ada kebutuhan untuk menegakkan hukum terhadap diskriminasi dan
menyediakan pendidikan untuk mengurangi stigma terhadap ODHA di Vietnam. Kampanye publik
baru-baru ini mendorong kasih sayang terhadap ODHA dan diskriminasi kurang dari kesehatan
penyedia yang bekerja dengan ODHA telah menggembirakan.

Meskipun diakui juga bahwa ODHA memiliki banyak kebutuhan yang tak terpenuhi di Vietnam, suara
dan upaya mereka sering tidak cukup kuat untuk mendapatkan perhatian yang memadai dari
masyarakat, dan ada sedikit penelitian untuk memahami penyebab dan gejala sisa dari stigma dan
diskriminasi terhadap ODHA. Penelitian ini dilakukan dalam rangka lebih jelas mengidentifikasi
masalah yang dihadapi oleh ODHA di Ho Kota Minh Chi. Tujuan kami adalah untuk mendapatkan
wawasan tentang penyebab, manifestasi dan dampak stigma dan diskriminasi.
Hasil
Tiga tema utama yang berkaitan dengan stigma dan diskriminasi muncul: (1) sikap, persepsi, dan
media negatif representasi menyebabkan stigmatisasi ODHA; (2) tindakan diskriminasi terjadi dalam
berbagai sektor dari Vietnam masyarakat, termasuk keluarga, masyarakat, sektor kesehatan, dan
tempat kerja; dan (3) stigma dan diskriminasi mengakibatkan efek negatif pada ODHA.
Penyebab Stigma dan Diskriminasi
Ketakutan dan kesalahan persepsi tentang risiko dan metode Penularan HIV yang dicatat oleh peserta
sebagai prinsip penyebab stigma dan diskriminasi. Keyakinan anggota keluarga bahwa HIV dapat
ditularkan melalui kontak biasa menyebabkan perilaku diskriminatif dalam rumah:
Takut HIV dan orang yang terinfeksi oleh HIV adalah, sebagian, dipupuk oleh kampanye kesehatan
publik yang digunakan citra negatif kematian dan penyakit mencoba untuk menakut-nakuti orang ke
menghindari resiko tinggi behavior.Associated HIV dengan pemerintah ini '' sosial kejahatan '' program
untuk menghilangkan obat-obatan terlarang, prostitusi dan kejahatan lanjut stigma ODHA sebagai ''
orang jahat '' karena hanya mereka terlibat dalam kejahatan sosial akan menjadi terinfeksi:
Stigma dan Diskriminasi di Pengaturan Perawatan Kesehatan
Diskriminasi di fasilitas kesehatan itu sering dilaporkan oleh peserta. Manifestasi termasuk non-verbal
tindakan seperti diabaikan atau menatap dengan mencela ekspresi wajah, dan diperlakukan dengan
sikap tidak ramah. Beberapa peserta juga melaporkan menjadi dilecehkan atau ditolak layanan rutin.
Stigma dan Diskriminasi di Tempat Kerja
Hampir setengah (47%) dari peserta penelitian yang menganggur. Alasan utama yang diberikan untuk
tidak bekerja adalah kesehatan yang buruk, dan yang kedua kekurangan dana untuk transportasi.
Mereka yang telah mencari pekerjaan menghadapi diskriminasi dalam pencarian pekerjaan mereka.
Salah satu peserta berbagi pengalaman dalam menerapkan untuk bekerja sebagai pelayan di sebuah
restoran:
Stigma dan Diskriminasi dalam Keluarga
Banyak peserta melaporkan bahwa mereka sering terisolasi dalam keluarga, seperti keluarga mereka
menghindari kontak fisik atau berbagi makanan, peralatan dapur, atau kamar mandi.
Stigma dan Diskriminasi di Komunitas
Pengalaman dengan stigma dan diskriminasi di masyarakat bervariasi antara para peserta. Karena
mereka tidak mengungkapkan status HIV-positif mereka kepada anggota non-keluarga, yang paling
melaporkan tidak ada diskriminasi dari tetangga dan teman-teman mereka. Takut akan stigma dan
diskriminasi yang mungkin mengikuti cukup untuk sebagian besar ODHA untuk secara aktif
menyembunyikan informasi tentang infeksi mereka dari orang lain selain keluarga dekat dan teman-
teman terdekat mereka.
Diferensial Stigma dan Diskriminasi Antara Grup
subjek Sebagian besar peserta sepakat bahwa penasun adalah kelompok yang paling banyak stigma
karena orang di masyarakat diduga bahwa penasun adalah pencuri, pembohong, atau memiliki
masalah kesehatan mental.
Efek dari Stigma dan Diskriminasi
Takut stigma dan diskriminasi di kalangan ODHA sering menyebabkan perilaku diri mengisolasi dan /
atau rendah diri. Peserta melaporkan menghindari kontak dengan teman-teman atau anggota
keluarga, tinggal di rumah, dan tidak mengakses layanan publik atau mencari pekerjaan:
Diskusi
Hampir semua ODHA yang kami wawancarai mengalami diskriminasi. Akar penyebab stigma dan
diskriminasi tampaknya takut infeksi HIV, kesalahan persepsi tentang penularan HIV, dan representasi
negatif ODHA di media. Penelitian sebelumnya di Vietnam telah menunjukkan bahwa takut HIV lead
infeksi orang untuk menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi (Hong et al. 2004). Pengetahuan
miskin tentang penularan HIV dapat menyebabkan orang untuk melebih-lebihkan risiko tertular
infeksi HIV melalui kontak biasa. Penelitian lain telah menemukan bahwa banyak orang percaya bahwa
mereka bisa mendapatkan HIV melalui kontak biasa seperti berpelukan, makan bersama, atau berbagi
kamar mandi (Bain Brickley et al 2005;. Hong et al 2004.). Baik pendidikan kesehatan masyarakat
tentang cara penularan HIV akan membantu orang untuk benar memahami bahwa HIV tidak dapat
diperoleh melalui kontak biasa dan dapat mengurangi beberapa perilaku mengisolasi bahwa ODHA di
Vietnam umumnya melaporkan.
Kampanye pemerintah Vietnam terhadap '' sosial kejahatan '' telah dikutip sebagai faktor yang
berkontribusi terhadap stigma dan diskriminasi terhadap ODHA (Hong et al. 2004). Untuk
bertahun-tahun, ditampilkan secara jelas poster kesehatan masyarakat terkait HIV dan AIDS dengan
penggunaan narkoba ilegal dan prostitusi. Kerangka dan tokoh kurus digunakan untuk
menunjukkan konsekuensi dari perilaku yang dianggap tidak dapat diterima secara sosial, memimpin
orang untuk percaya bahwa penyakit dan kematian adalah hasil yang tak terelakkan dari HIV
infeksi. Dengan menghubungkan infeksi HIV dengan kejahatan sosial, ini kampanye mempromosikan
pesan bahwa semua ODHA yang terlibat dalam perilaku ilegal dan moral korup. baru
kampanye kesehatan masyarakat di Vietnam mendorong orang untuk menunjukkan belas kasih bagi
ODHA, tapi banyak dari poster tua dan ide-ide yang mereka dibina tetap di benak para
populasi.
Studi ini menemukan bahwa stigma dan diskriminasi yang biasa ditemui di fasilitas perawatan
kesehatan masyarakat. Itu pengalaman terkait dengan ODHA yang kami wawancarai ditunjukkan
penularan HIV bahwa pekerja kesehatan banyak ditakuti dari pasien dan berlebihan risiko kerja
penularan HIV. Kenyataan bahwa diskriminasi itu dihadapi lebih sering dari perawat dan mantri dari
dari dokter mendukung kesimpulan bahwa kekurangan pelatihan dan pengetahuan miskin mendasari
perlakuan buruk yang banyak Pengalaman ODHA dalam pengaturan perawatan kesehatan.
Perawatan medis standar dan suasana stigmatisasi dipimpin beberapa ODHA untuk menghindari
fasilitas pelayanan kesehatan sama sekali. Lebih dan lebih baik pelatihan tentang penularan HIV dan
patogen pencegahan paparan darah-ditanggung dibutuhkan bagi petugas kesehatan di Vietnam.
Pengalaman kita sendiri kolektif dalam memberikan pelatihan untuk petugas kesehatan Vietnam sejak
tahun 2001 telah bahwa stigmatisasi dan diskriminasi di fasilitas kesehatan dengan cepat menurun
sebagai staf menjadi lebih berpengetahuan dan berpengalaman dalam memberikan pelayanan
kepada ODHA. Peserta penelitian sendiri menyarankan bahwa ketersediaan penerbangan murah atau
obat antiretroviral gratis, bersama dengan perbaikan sikap dari penyedia layanan kesehatan,
akan menurunkan diskriminasi terhadap ODHA. Lain Saran adalah untuk menciptakan sebuah pusat
untuk terinfeksi HIV atau - anak yang terkena dampak dan pusat bagi orang-orang di tahap terakhir
AIDS.
Bagi mereka peserta yang bekerja atau telah berusaha kerja, stigma dan diskriminasi di tempat kerja
adalah umum terjadi. Mereka melaporkan bahwa rekan kerja mereka dan pengusaha memperlakukan
mereka berbeda dengan menatap mereka atau menghindari mereka karena status HIV mereka. ODHA
juga telah ditolak kerja karena menjadi HIV-positif. Hukum Vietnam menyatakan bahwa majikan tidak
dapat melakukan diskriminasi terhadap ODHA dalam mempekerjakan dan tidak bisa memecat
seorang karyawan karena infeksi HIV (UU HIV / Pencegahan AIDS dan Pengendalian 2006).
Selanjutnya, HIV tes tidak dapat diminta dari calon karyawan, dengan pengecualian awak pesawat
udara dan personil militer (Pemerintah Vietnam 2007). Undang-undang ini perlu ditegakkan, dan
tempat kerja pelatihan tentang penularan HIV dan hukum yang relevan akan membantu penurunan
stigma dan diskriminasi terhadap ODHA.
Di rumah, sebagian besar peserta mengalami beberapa tingkat stigma dan diskriminasi dari anggota
keluarga mereka. Manifestasi berkisar antara mengisolasi perilaku bermusuhan kata-kata.
Diskriminasi dalam keluarga terutama menjengkelkan untuk ODHA karena ikatan keluarga di Vietnam
tradisional kuat dan bagi kebanyakan orang keluarga adalah mereka satunya cara untuk dukungan.
Konseling bagi anggota keluarga ODHA bisa membantu mereka untuk lebih memahami infeksi HIV,
dan pelatihan dapat meningkatkan keterampilan homecare mereka sementara meminimalkan risiko
penularan.
Stigma dan diskriminasi memiliki efek negatif langsung pada ODHA di Vietnam. Ketika stigma sangat
lazim di masyarakat, ODHA dapat menginternalisasi sikap negatif dan keyakinan tentang infeksi HIV,
yang menyebabkan stigmatisasi diri, rendah diri, dan depresi. Beberapa peserta penelitian bahkan
disebutkan mempertimbangkan bunuh diri. Kami kelompok telah meluncurkan sebuah studi
percontohan untuk mendokumentasikan ODHA pengakuan gejala depresi dan healthseeking mereka
perilaku dari sektor publik dan swasta. Peserta penelitian dalam penelitian ini merasa yakin bahwa
penjangkauan dan dukungan layanan untuk ODHA, seperti HIV konselor dan self-bantuan dan
dukungan kelompok, yang kritis untuk hidup mereka '' positif ''. Peserta perempuan juga menyatakan
kebutuhan untuk kelompok dukungan semua-perempuan, di mana mereka akan merasa lebih bebas
untuk membahas masalah-masalah pribadi mereka dandi mana mereka dapat menerima kenyamanan
emosional dari mereka rekan-rekan.

Saki, M., Kermanshahi, S.M.K., Mohammadi, E., & Mohraz, M. (2015). Perception of
Patients With HIV/AIDS From Stigma and Discrimination Iran Red Crescent Med J,
17(6), 1-7. DOI: 10.5812/ircmj.23638v2

Latar Belakang: Stigma dan diskriminasi di antara pasien dengan HIV / AIDS menyebabkan berbagai
masalah bagi pasien dan sistem kesehatan mereka. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menjelaskan pengalaman yang dirasakan pasien dari stigma dan diskriminasi dan peran mereka pada
layanan kesehatan mencari di antara pasien.

Pasien dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan pendekatan
analisis isi dan wawancara semi-terstruktur, dilakukan pada pasien yang hidup dengan HIV / ADS,
selama 2013 - 2014 di Iran. Sampling mulai sengaja dan terus di bola salju.

Hasil: Pengalaman pasien dengan HIV / AIDS dari stigma dan diskriminasi menyebabkan menjelajahi
tiga tema utama dan sembilan subtema. Tema utama yang stigma multidimensi, penolakan, dan
penghinaan dan diskriminasi dalam menerima pelayanan kesehatan.

Kesimpulan: Stigma dan diskriminasi memainkan peran penting dalam kehidupan pasien dan
menghalangi mereka dari mengakses pengobatan. Tanggapan pasien untuk acara ini dengan strategi
kerahasiaan dapat menjadi faktor penting dalam prevalensi penyakit

Latar belakang
AIDS dianggap sebagai salah satu tantangan terbesar manusia dan faktor risiko bagi kesehatan (1).
Berdasarkan fakta dan angka yang dikeluarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Joint
Program PBB tentang HIV / AIDS, dari 35,3 juta orang yang hidup dengan HIV / AIDS, sekitar enam juta
hidup di Asia (2). Menurut angka terbaru yang dikeluarkan oleh Iran Departemen Kesehatan, 26120
orang telah didiagnosis sebagai penderita HIV / AIDS (3).

Para pasien pertama dengan AIDS di Amerika adalah laki-laki muda homoseksual. Hal ini diyakini
duniawi yang HIV terutama ditularkan melalui hubungan seksual. AIDS juga terjadi terutama untuk
orang-orang yang berpartisipasi dalam kegiatan seksual yang tidak biasa (4, 5). Infeksi HIV tidak
diterima secara sosial di sebagian besar negara dan perempuan yang hidup dengan HIV / AIDS diberi
label sebagai perzinahan (6, 7). Orang-orang ini stigma dan didorong keluar dari masyarakat.
Stigmatisasi dari penyakit sangat merendahkan kepribadian seseorang dari seluruh ke biasa dan
akhirnya ke manusia stigma (8). Oleh karena itu, orang ini kehilangan status sosial dan mendapat label
(9). Stigma dibuat dalam masyarakat dan melekat faktor budaya, sosial, tata ruang dan sejarah (10,
11). Meskipun penting untuk menyadari di mana dan bagaimana stigma telah dibentuk pada status
budaya dan politik khusus, perbedaan budaya dan diskriminasi harus diidentifikasi karena
kepercayaan sosial budaya, nilai-nilai dan moral telah terstruktur dalam latar belakang budaya, yang
bentuk stigma dan diskriminasi (12).

Stigma dan diskriminasi yang terkait dengan HIV / AIDS dipandang sebagai salah satu
tantangan terbesar yang disebutkan untuk infeksi HIV (13). Orang yang terinfeksi HIV
dianggap tidak biasa secara sosial. Mereka adalah menyenangkan berbeda dari masyarakat dan
mengancam masyarakat (6, 12, 14).
Stigma yang berhubungan dengan kesehatan-adalah proses sosial yang muncul sebagai isolasi,
penolakan, menyalahkan atau devaluasi (11). Hal ini terjadi ketika orang diperlakukan sama dan adil
(6). Stigma dan diskriminasi merupakan peristiwa dunia yang serius mempengaruhi kehidupan orang-
orang dengan HIV. Pencegahan HIV (15), akses terhadap pengobatan dan perawatan (16),
pengungkapan (17), mencari dukungan (18), interaksi sosial (19), identitas (18), dan orang-orang yang
hidup dengan orang HIV / AIDS terinfeksi dan manusia mereka Hak (16) semuanya dipengaruhi oleh
stigma dan diskriminasi yang disebabkan oleh HIV / AIDS. Konsekuensi negatif yang terhubung ke
stigma HIV mungkin memaksa orang-orang yang terinfeksi untuk menunda atau menolak pengobatan
atau menyembunyikan penyakit mereka dari orang lain. Ketakutan dari stigma menyebabkan
penolakan, kerahasiaan, depresi dan malu. Pengungkapan status HIV menghadapi orang dengan
perasaan malu dan self-kecurigaan (19). Orang Oleh karena itu, terinfeksi HIV yang takut dari
pengungkapan status mereka karena stigma dan diskriminasi bersedia untuk menyembunyikan status
mereka. Mereka berpikir mengungkapkan status mereka mungkin tidak hanya menciptakan situasi
yang rumit dan stres, tetapi juga menyebabkan orang kehilangan dukungan keluarga dan penyediaan
pelayanan kesehatan (19, 20). Temuan dari penelitian yang dilakukan pada orang HIV-positif di
Afrika Selatan menunjukkan bahwa 57% dari sampel yang dilaporkan Status mereka diam-diam, 73%
memiliki perasaan bersalah karena status positif mereka, dan 43% memiliki perasaan malu (4). Dalam
sebuah penelitian di Botswana, 94% pasien dengan AIDS terus status mereka sebagai rahasia di
masyarakat, 69% menyembunyikan situasi dari keluarga, dan 12% tidak puas untuk mengungkapkan
situasi mereka sama sekali (21). Kerahasiaan dan penyakit penolakan karena stigma HIV / AIDS dapat
menyebabkan kontinuitas perilaku seksual berisiko (22). Hasil beberapa penelitian menunjukkan
bahwa ketakutan dapat mempengaruhi akses terhadap pengobatan dan layanan perawatan dan telah
dilihat sebagai penghalang untuk membantu mencari (23, 24). Mereka menyatakan bahwa
keengganan mereka untuk AIDS jasa adalah strategi untuk perlindungan pasien dan keluarga dari
stigma dan isolasi sosial (23, 25).
Stigma dan diskriminasi HIV / AIDS memiliki dampak penting pada kehidupan orang yang hidup dengan
HIV / AIDS dan dapat penghalang penting untuk tes sukarela dan konsultasi (5, 26). Dalam sebuah
studi pada 482 laki-laki yang melakukan hubungan seksual dengan laki-laki, ditemukan bahwa 82%
dari peserta tidak pernah lebih suka melakukan tes HIV. Perasaan malu, takut dan malu adalah
hambatan untuk keengganan untuk mencari perawatan kesehatan orang berisiko dan stigma mereka
(25).
Di Iran, HIV / AIDS dianggap tidak hanya sebagai medis, tetapi juga masalah sosial. Hal ini dapat
menunda pengobatan dan menyebabkan banyak masalah bagi pasien dan keluarga mereka.
Pengurangan stigma dan diskriminasi telah ditekankan dalam sistem kesehatan sebagai preferensi
darurat karena peningkatan AIDS dalam populasi Iran dan oposisi dengan dukungan, pengobatan dan
pencegahan. Pentingnya dan dampak stigma dan diskriminasi terkait dengan penyakit dalam budaya
Iran di satu sisi dan dampak dari perbedaan budaya pada pasien ' layanan sikap mencari kesehatan
dan dukungan yang diberikan oleh sistem perawatan kesehatan di sisi lain terdiri rangka studi kualitatif
ini. keterkaitan yang stigma dan diskriminasi dengan sosial budaya konteks memimpin peneliti untuk
menguraikan penelitian ini.
Hasil
Wawancara dengan 13 pasien, tiga anggota keluarga dan dua profesional kesehatan membantu kita
untuk mengakses lengkap informasi, pengulangan dan saturasi data. Dari data penelitian, setelah
menghapus tumpang tindih item, 224 Kode diperoleh. The diekstrak utama konsep dalam penelitian
ini melibatkan tiga tema dasar dan sembilan subtema. Tema utama yang multidimensi stigma,
penolakan, dan diskriminasi dan penghinaan dalam pelayanan kesehatan
4.1. multidimensi Stigma
Para peserta yang disebutkan banyak pengalaman menyakitkan hasil dicap sebagai / pasien HIV AIDS
positif. Kategori ini termasuk subtema seperti sosial stigma, self-stigma dan sistem pengolahan stigma.
4.1.1. Stigma sosial
Para peserta menyatakan bahwa stigma sosial yang disebabkan mereka dihakimi salah dalam
hubungan sosial mereka. Mereka merasa terlihat menghina dan memalukan oleh masyarakat. Para
pasien wanita merasa jauh lebih. "Masyarakat serta profesional kesehatan melihat kami dalam yang
tidak biasa cara. Saya mencoba banyak untuk mengabaikan perilaku dan penampilan mereka.
Masalah ini mengganggu saya begitu banyak. Terlepas dari semua ini misbehaviors, saya berusaha
sangat keras untuk menanggung sehat anak dengan menerima perawatan kesehatan kehamilan pada
waktu "(a Wanita 24 tahun).
Pelabelan sebagai pelacur dan stigma seksual penting dan menyakitkan bagi peserta. Mereka
mengerti bahwa sebagian besar orang dalam masyarakat berpikir bahwa AIDS berasal dari
menyimpang seksual dan pertandingan imoralitas. "Masyarakat menganggap perempuan HIV-
positif sebagai pelacur. Terlihat di rumah sakit oleh seorang kenalan atau saudara adalah benar-
benar menyakitkan karena mereka menganggap saya sebagai seorang wanita jalan yang
mengkhianati suaminya. Aku menyerah proses pengobatan untuk alasan ini "(seorang wanita
52 tahun).
4.1.2. Self-Stigma
Peserta melaporkan perasaan malu dan malu karena HIV / AIDS. Berada jauh dari stigma, mereka
menempatkan topeng di wajah mereka ketika mengacu pada pengobatan pusat. "Ketika saya
memutuskan untuk mengikuti pengobatan, saya memakai besar kacamata hitam, karena aku merasa
malu menjadi sembuh dalam AIDS center "(seorang wanita 32 tahun).
4.1.3. Profesional kesehatan
Pengalaman pasien 'dari stigma menunjukkan bahwa beberapa dokter dan profesional kesehatan
berlabel positif dengan HIV dengan stigma dan diskriminasi. Mereka mendorong pasien jauh dari diri
mereka sendiri dan kekurangan mereka dari layanan pengobatan. "Beberapa dokter memperlakukan
kami tidak sopan. Ketika mereka tahu tentang infeksi kami, mereka menolak untuk mengunjungi kami.
Para profesional lab bertingkah kita "(seorang wanita 24 tahun).
4.2. Penolakan
Para peserta menyatakan bahwa mereka diidentifikasi sebagai pasien dengan HIV / AIDS di
masyarakat, mereka menghadapi isolasi dari anggota keluarga, kerabat dan teman-teman, dan
bahkan pemisahan sosial, kesepian, keputusasaan, sosial penolakan dan rumah-cuti. Kategori
penolakan memiliki sub tema sebagai isolasi diri, keluarga dan kerabat penolakan,
dan teman dan penolakan masyarakat.
4.2.1. Self-Isolasi
Para peserta berkurang dan memutuskan hubungan sosial mereka dan dijauhkan dari masyarakat.
Mereka lari dari stigma dan tersembunyi penyakit mereka. "Setelah mengetahui saya Infeksi HIV /
AIDS, saya memotong teman-teman saya untuk tidak membiarkan mereka tahu
tentang kondisi saya dan memiliki penilaian yang salah tentang saya. Saya ingin menerima layanan
dari klub pasien AIDS ', tapi saya takut diketahui oleh siswa atau rekan; jadi, saya lakukan
tidak mengambil bagian dalam program klub "(seorang pria 32-tahun).
4.2.2. Keluarga dan Penolakan Relatif
Pengalaman peserta disarankan keengganan keluarga dalam memiliki hubungan dengan
mereka. Ketika orang-orang di sekitar tahu tentang infeksi HIV pasien, mereka
memaksa pasien untuk meninggalkan rumah dan membiarkan mereka sendirian. "Ayah saya
adalah seorang dokter. Ketika ia mendapat informasi dari status HIV positif saya, dia memaksa
saya untuk meninggalkan rumah dan tidak membiarkan saya hidup dengan keluarga lagi. Dia
menjelaskan bahwa saya adalah seorang yang mengancam menjadi bagi anggota keluarga,
terutama untuk saudara saya. perilaku semacam ini membuat saya depresi dan menyebabkan
saya menunda pengobatan saya "(seorang pria 30-tahun).
4.2.3. Teman dan Penolakan Komunitas
Para peserta yang disebutkan teman-teman dan masyarakat Kesadaran sebagai salah satu
pengalaman yang paling memalukan. "SAYA didorong pergi oleh masyarakat sejak aku berusia lima
tahun tua. Teman sekelas saya dihina dan dianiaya saya. Saya Kursi dibawa pergi dari orang lain. Tak
satu pun dari teman sekelas saya diizinkan untuk berhubungan atau bahkan bicara dengan saya.
Guru akan menghukum mereka "(seorang pria 17-tahun).
4.3. Diskriminasi dan Penghinaan di Menerima Jasa
Hampir semua peserta mengalami tantangan saat menerima pelayanan medis kesehatan dan.
Sebagian besar pasien disebutkan masalah seperti diskriminatif perilaku yang ditawarkan oleh dokter,
profesional kesehatan ' kesediaan dalam memberikan layanan kepada mereka, kurangnya kerjasama
dalam penerimaan pasien dengan HIV di rumah sakit. Itu kategori "diskriminasi dan penghinaan dalam
menerima layanan" memiliki sub tema sebagai: "diskriminasi dalam memberikan pelayanan",
"penghinaan dan penghinaan oleh profesional kesehatan", dan "kebodohan dalam memberikan
layanan ".
4.3.1. Diskriminasi dalam Menerima Jasa
Sebagian besar peserta yang disebutkan pengalaman diskriminasi dalam menerima layanan
sementara dan klinis. "Satu bulan yang lalu, dokter memerintahkan untuk rawat inap saya di
Psychiatric Ward, tetapi mereka tidak mengambil tindakan karena status saya HIV positif "(seorang
pria 17-tahun). "Suatu hari, saya mengunjungi dokter kandungan untuk infeksi internal saya. Saat ia
tahu tentang penyakit saya, dia tidak memeriksa saya dan meninggalkan karena suatu alasan. Aku
pergi ke satu sama lain. Kali ini aku tidak mengatakan apa-apa tentang penyakit saya. Dia
diresepkan beberapa obat. Aku tidak berani bertanya tentang efek samping bertentangan obat HIV
dengan yang baru diberikan "(seorang wanita 32 tahun).
4.3.2. Penghinaan dan Penghinaan oleh Health Professionals
Sebagian besar peserta mengalami menerima layanan bersama dengan penghinaan, penghinaan,
devaluasi, penganiayaan dan prasangka yang salah. "Saya dirujuk ke dokter gigi untuk sakit gigi saya.
Dia menolak untuk menyediakan layanan apapun kepada saya. Di hadapan pasien lain,
ia merobek berkas rekam dan menaruhnya di tempat sampah "(a Wanita 32 tahun).
4.3.3. Ketidaktahuan di Memberikan Layanan
Para peserta mengalami kurangnya perhatian dalam perawatan dan kebutuhan pengobatan dan lama
menunggu. "Setelah saya operasi caesar di rumah sakit, mereka menempatkan label "positif HIV "di
tempat tidur. Tidak ada yang datang untuk memeriksa saya untuk beberapa waktu. Saya merasa hak
saya diabaikan sebagai manusia "(24 tahun wanita).
5. Diskusi
Setelah melewati tiga dekade dari HIV / AIDS, Stigma HIV masih merupakan masalah utama
bagi pasien yang terinfeksi HIV (30). Meskipun United Nation (UNAIDS menekankan pada
Program pengurangan stigma untuk pencegahan dan pengendalian HIV / AIDS di daerah
kesehatan masyarakat, studi langka telah yang dilakukan di bidang ini (31).
Lekganyane dkk. (32) diyakini stigma yang pasti menyebabkan diskriminasi. Ini dimulai dari siklus
omong kosong melalui mana orang berbicara tentang takut penyakit mereka dan pengungkapan
infeksi. Gaudium et al. (8) dijelaskan empat tema tentang stigma: pemisahan dari orang lain, yang
pengalaman penolakan, kemarahan yang dilihat sebagai sosial pasien, dan penyembunyian penyakit.
Tema-tema ini stigma termasuk tiga aspek penting, karena rasa malu dan rasa malu, perilaku yang
berbeda, dan stigma karena takut transmisi dan ingat. Deacon et al. (33) mengidentifikasi empat jenis
stigma termasuk diskriminasi, diharapkan stigma, self-stigma, dan stigma sekunder. Stigma sering
multidimensi (33). Liamputtong dkk. (34) menggambarkan tiga jenis stigma yang terkait dengan AIDS:
self-stigma, dirasakan stigma dan diundangkan stigma.
AIDS adalah fenomena kesehatan dan medis dengan luas ekonomi, budaya dan sosial aspek. Target
stigma yang status sosial orang yang terinfeksi. Orang HIV / AIDS terinfeksi hidup hidup penuh
ketakutan, rasa sakit, putus asa dan kebingungan. Dia / dia juga memiliki citra yang mengecewakan
dari Penyakit dan gambar menjelang kematian. Terlepas dari semua yang disebutkan, dia / dia
menerima diskriminasi, devaluasi, penolakan dan prakonsepsi dari masyarakat. Di Penelitian ini,
bagaimanapun, stigma dikaitkan dengan budaya latar belakang. Ini berarti bahwa, di samping pasien,
/ keluarganya dipengaruhi oleh negatif masyarakat sikap. Reaksi sosial ini hasil dari ide bahwa Orang
HIV / AIDS terinfeksi telah mendapat terinfeksi sebagai akibat dari perilaku seksual yang tidak
bermoral. Sebagai perilaku homoseksual bertentangan Keyakinan Islam, mereka tidak dikonfirmasi
oleh masyarakat kita. Oleh karena itu, ini dapat meningkatkan kompleksitas HIV / Stigma AIDS di
masyarakat. Sejak perilaku homoseksual menentang aturan sosial budaya Islam, mereka memiliki
agama dasar stigma yang menciptakan penilaian tegas dan dengan demikian, mereka tidak diterima
secara sosial.
Vanlandingham dkk. (2005) menyatakan bahwa ada reaksi yang berbeda terhadap orang-orang HIV /
AIDS terinfeksi dan keluarga mereka (35). Reaksi mereka lebih positif dibandingkan dengan masa lalu.
Stigma mengubah selama ini. Itu stigma masa lalu mungkin tidak hari ini stigma. Ditemukan
bahwa orang-orang Thailand telah mendapat sikap yang lebih positif terhadap Perempuan HIV / AIDS
terinfeksi (34, 35).
Kami menemukan bahwa dengan mengambil latar belakang budaya ke dalam akun, perempuan yang
terkena lebih stigma. Perempuan hidup dengan HIV disalahkan dari menyimpang seksual dan
perzinahan. Beberapa studi telah tersirat bahwa perempuan telah lebih rentan terhadap stigma,
terutama ketika HIV / AIDS adalah disebutkan sebagai penyakit menular seksual (14, 35). HIV / AIDS
adalah di bawah penilaian negatif karena perilaku tidak bermoral pelacur. Stigma mungkin muncul
karena seksual penyalahgunaan atau perzinahan. Hal itu dapat menyebabkan penolakan dan
degradasi (9).
Diskriminasi dalam memberikan layanan kepada pasien HIV / AIDS merupakan salah satu hasil penting
dari stigma. Ini dapat berdampak negatif bidang perawatan dan pengobatan dan
bertindak sebagai penghalang utama bagi pasien yang terinfeksi untuk menerima layanan.
Diskriminasi itu sendiri memiliki banyak efek pada masyarakat. Hal ini tidak dapat melemahkan stigma
HIV. Hal ini dapat menyebabkan lainnya masalah. Menjaga rahasia dari HIV / AIDS dan penyembunyian
HIV / AIDS adalah strategi yang digunakan dalam menanggapi diskriminasi ini (36). Penyembunyian
penyakit dari profesional kesehatan dapat menyebabkan kenaikan jumlah dari terinfeksi
orang dan prevalensi penyakit. Terlihat buruk dari masyarakat untuk pasien dengan HIV telah
menyebabkan pasien tidak untuk memperkenalkan diri kepada profesional kesehatan dan dokter
sementara mengacu pada pusat pengobatan. Mereka telah menemukan bahwa mereka akan
menghadapi penolakan atau diskriminasi saat menerima layanan jika penyakit mereka diungkapkan.
Diskriminasi berarti untuk membedakan antara HIV-positif orang dan pasien lain. Tidak menelusuri
pengobatan Proses oleh pasien adalah hasil dari diskriminasi dan penolakan. Hal ini dapat
menciptakan siklus masalah kesehatan dan sosial
Peserta penelitian menjelaskan pengalaman mereka terkait dengan memberikan pelayanan dan
penghinaan dan degradasi dari profesional kesehatan. Mereka juga menyebutkan pengalaman
mereka tentang perilaku buruk dari yang paling dokter umum atau dokter gigi dan dokter kandungan.
Sebagian besar peserta menyatakan bahwa tidak diterima oleh dokter disebabkan mereka untuk
mengabaikan atau menunda proses pengobatan. Beberapa mengklaim bahwa mereka
menyembunyikan penyakit mereka untuk menerima layanan di kunjungan berikutnya dengan dokter.
Multi-rasial prasangka terhadap orang-orang dengan HIV / AIDS tidak hanya memiliki mengurangi
dukungan sosial yang ditawarkan oleh profesional kesehatan tetapi juga telah menciptakan berbagai
jenis diskriminasi seperti sikap penghakiman, menghindari dari pasien, pengobatan ditolak, pelayanan
kesehatan dan tidak diinginkan pengungkapan di pusat-pusat pelayanan kesehatan. Seiring dengan
saat ini studi dan masalah diskriminasi dalam menawarkan medis dan layanan gigi, sebuah studi di
Nigeria dilakukan. Hasil penelitian difokuskan pada sikap diskriminatif terhadap pasien yang terinfeksi
HIV, yang diberikan oleh dokter gigi (37). Sebuah studi di Kenya menyoroti takut terinfeksi antara
pengasuh kebidanan, yang menyimpulkan sosial stigma dan diskriminasi bagi pasien (5).
Seperti dicatat, stigma dan diskriminasi bisa muncul hambatan sebagai besar bagi orang HIV / AIDS
terinfeksi, yang menghambat mereka mengakses pelayanan kesehatan, medis dan perawatan.
Hasil penelitian ini dapat menginformasikan pasien, keluarga dan pemberi kesehatan aspek praktis
dari HIV / AIDS stigma dan diskriminasi. Mereka mungkin membantu mereka untuk mengurangi
hasil dan komplikasi penyakit mereka dengan perencanaan dan dukungan.

Mbonu, N.C., Borne, B.V.D., & Vries, N.K.D. (2009). Stigma of People with HIV/AIDS in
Sub-Saharan Africa: A Literature Review. Journal of Tropical Medicine ,1-14.
doi:10.1155/2009/145891
ABSTRAK
Tujuan dari tinjauan literatur ini adalah untuk menjelaskan apa yang diketahui tentang HIV / AIDS dan
stigma di Sub-Sahara Afrika. Literatur tentang HIV / AIDS dan stigma di Sub-Sahara Afrika secara
sistematis mencari di Pubmed, Medscape, dan PsycINFO sampai dengan Maret 31, 2009. Tidak ada
batas tanggal mulai yang ditentukan. Materi yang dianalisis menggunakan Gilmore dan Somerville
(1994) empat proses tanggapan stigma: definisi masalah HIV / AIDS, identifikasi orang yang hidup
dengan HIV / AIDS (ODHA), yang menghubungkan HIV / AIDS untuk imoralitas dan karakteristik negatif
lainnya, dan konsekuensi akhirnya perilaku stigma (menjauhkan, isolasi, diskriminasi dalam
perawatan). Ditemukan bahwa pembangunan budaya HIV / AIDS, berdasarkan keyakinan tentang
kontaminasi, seksualitas, dan agama, memainkan peran penting dan berkontribusi terhadap kekuatan
menjauhkan reaksi dan diskriminasi dalam masyarakat. Aib mencegah pengiriman kepedulian sosial
dan medis yang efektif (termasuk memakai ART) dan juga meningkatkan jumlah Infeksi HIV. Studi
kualitatif lebih pada stigma HIV / AIDS termasuk stigma di lembaga pelayanan kesehatan di Sub-Sahara
Afrika direkomendasikan

Asal dan Isi Stigma

Secara etimologis, konsep "stigma" berasal dari Kata Yunani mengacu tanda tato. Umumnya memiliki
dua makna. Satu berasal dari Kristen dan Menandakan tanda tubuh yang mirip dengan penyaliban
Yesus Kristus-mereka dikaitkan dengan nikmat ilahi. Kedua makna sekuler, yaitu tanda aib,
mendiskreditkan, atau penghujatan [9]. Hari ini, istilah "stigma" yang diterapkan lebih ke sosial
aib daripada tanda-tanda tubuh [10]. Stigma umumnya diakui sebagai "atribut yang sangat
mendiskreditkan" yang mengurangi pembawa "dari keseluruhan dan orang biasa untuk
tercemar, diskon satu "[11]. Stigma juga digunakan untuk mengatur orang-orang yang terkena
dampak atau kelompok terpisah dari normalisasi tatanan sosial ("kami" melawan "mereka") dan
pemisahan ini menyiratkan devaluasi [2, 9, 12, 13]. Stigma HIV berbentuk tidak hanya oleh persepsi
individu dan interpretasi dari microlevel interaksi tetapi juga oleh kekuatan-kekuatan sosial dan
ekonomi yang lebih besar [6]. Ini adalah konstruksi sosial, yang memiliki dampak yang signifikan
terhadap pengalaman hidup individu yang terinfeksi dan yang dipengaruhi oleh HIV [14].
Stigma termasuk prasangka dan dapat menimbulkan diskriminasi aktif diarahkan orang baik dianggap
atau benar-benar terinfeksi HIV dan kelompok sosial dan orang dengan siapa mereka berhubungan
[15]. Karena tidak semua sikap stigma menghasilkan perilaku terang-terangan diskriminatif, Campbell
et al. [6] dijelaskan diskriminasi sebagai perilaku negatif dan stigmatisasi sebagai apapun negatif
pikiran, perasaan, atau tindakan terhadap ODHA terlepas dari apakah orang terdiskriminasi karena
mereka tahu bahwa mereka mendevaluasi. Dengan kata lain, diskriminasi harus bertindak keluar
eksternal sementara stigmatisasi bisa terbuka atau merupakan pencemaran nama baik, fitnah,
pencemaran nama baik atau orang yang stigma [9].
Stigma dapat eksternal atau internal yang [3]. Stigma eksternal mengacu pada pengalaman aktual
diskriminasi [57]. Intern stigma (merasa atau membayangkan stigma) adalah rasa malu terkait
ketakutan HIV / AIDS dan ODHA 'dari didiskriminasi melawan [2, 58]. Stigma internal merupakan
survival kuat Mekanisme yang ditujukan untuk melindungi diri dari stigma eksternal dan sering
mengakibatkan pikiran atau perilaku seperti penolakan atau keengganan untuk mengungkapkan
status HIV positif, penolakan HIV / AIDS dan keengganan untuk menerima bantuan [2, 7, 16, 17].
Penolakan masyarakat kolektif ini dalam masyarakat tercermin menghindari menyebutkan setiap
penyakit terminal termasuk HIV / AIDS, kebutuhan untuk menjaga harapan hidup untuk keberhasilan
terapi, stigma yang melekat pada HIV / AIDS, dan keengganan untuk menghadapi hal yang berkaitan
dengan seksualitas [17]. Banyak penulis telah berteori dan model yang dihasilkan dari stigmatisasi,
tapi tulisan ini akan berlaku Gilmore dan Somerville ini [9] kategorisasi stigmatisasi dalam penyakit
menular seksual. Mereka berpendapat bahwa setiap respon stigma memiliki setidaknya empat proses
[9].
7. Faktor-faktor dalam HIV / AIDS Stigma
Di mana-mana HIV / AIDS telah disertai dengan stigma dan diskriminasi tapi stigma di Sub-Sahara
Afrika tampaknya menjadi sangat umum [2, 7, 55]. Apa yang terjadi pada salah satu
orang menyangkut seluruh masyarakat [2, 3, 6, 7, 17, 21, 22, 61]. Kehidupan komunal itu sendiri
menimbulkan dilema karena, di satu sisi, hal itu dapat membawa stigmatisasi saat ODHA tidak mampu
berinteraksi karena takut terkena [2, 6, 13, 17, 21, 23, 48, 55], namun, di sisi lain,
kehidupan komunal juga memastikan bantuan dan perawatan bagi orang sakit [2, 6, 7, 21, 22, 24]. Hal
ini penting untuk memahami bagaimana stigma digunakan oleh individu dan masyarakat, dalam
budaya di mana kehidupan komunal umum, untuk memproduksi dan mereproduksi
ketidaksetaraan [62]. Stigmatisasi merupakan bagian dari konservatif penegasan kembali hubungan
kekuasaan, kemiskinan, atau otoritas moral beristirahat pada kemampuan untuk mengontrol
seksualitas [6]. Karena ODHA diberi label sebagai "lain" oleh masyarakat, orang mencoba untuk
mengamankan struktur sosial, keamanan dan solidaritas oleh mengusir pelaku atau menegaskan
kembali nilai-nilai sosial [9].
ODHA diasumsikan tidak dapat berkontribusi pada pengembangan masyarakat [2]. Misalnya,
beberapa studi menunjukkan bahwa perempuan tidak akan mengungkapkan status HIV mereka untuk
menghindari diisolasi dari berpartisipasi dalam aspek sosial budaya persiapan makanan karena
makanan dianggap sebagai ungkapan dukungan dan penerimaan [21, 24], atau orang-orang menolak
untuk membeli makanan dari ODHA [16]. Studi lain menunjukkan bahwa anggota keluarga
dari orang yang meninggal karena HIV / AIDS atau anggota keluarga yang hidup dengan ODHA yang
stigma; Oleh karena itu anggota keluarga mendorong ODHA untuk tetap diam untuk menghindari
penolakan sosial [17, 22]. Dalam beberapa kasus, menerima bantuan makanan dari
pemerintah juga meningkatkan persepsi perbedaan dari anggota lain dari masyarakat karena
diasumsikan bahwa hanya ODHA ditawarkan dukungan tersebut dalam suatu komunitas di mana
hampir semua orang miskin dan membutuhkan dukungan [2, 57]. Orang-orang dari komunitas yang
sangat kolektivis lebih mungkin untuk peduli dengan harmoni dan kesetaraan dalam kelompok [7].
Kita juga perlu untuk lebih memahami apakah stigma lebih atau kurang mungkin untuk
memanifestasikan dirinya dalam budaya dengan luas kehidupan komunal dan bagaimana stigma
menemukan asal-usul dalam subkultur keyakinan, agama, atau proses kausal dikandung secara
individual [6, 17, 63].
Faktor-faktor yang tampaknya memediasi stigma meliputi:
(i) konstruksi budaya, stereotip dan spesifik keyakinan,
(ii) (ii) akses dan peran terapi antiretroviral,
(iii) (iii) agama,
(iv) (iv) jenis kelamin
8. Konstruksi Budaya HIV, Stereotip dan Keyakinan Tertentu
Asosiasi dengan perilaku seksual tertentu yang dianggap sosial tidak dapat diterima oleh
banyak orang memberikan kontribusi untuk stigma yang terkait dengan infeksi HIV [6, 17, 22,
25]. HIV / AIDS memberikan contoh bagaimana penyakit, meskipun karakteristik biologis dari
tanda dan gejala, selalu carry realitas kedua dinyatakan dalam gambar budaya dan metafora [8-
10, 17, 19, 26, 61]. Campbell et al. berpendapat bahwa bahkan ketika ART tersedia dan hasil
dari HIV / AIDS tidak selalu fatal, hubungan antara HIV / AIDS dan buruk (seksual) perilaku
masih menjadi perhatian bagi ODHA karena malu dan malu [6]. Proses kedua dan ketiga
(identifikasi dan menghubungkan ke amoralitas) berlaku di sini. Ketakutan terkait dengan
penyakit, penyakit dan seks karena itu perlu dilihat dalam konteks yang lebih luas sosial dan
budaya [6, 64]. Untuk menggambarkan tidak dapat diterima terkait dengan penyakit,
istilah seperti "penyakit lama" atau "penyakit singkat" dianggap budaya diterima di obituari
dari seseorang yang meninggal dari HIV / AIDS daripada menyebutkan sebenarnya penyebab
kematian [2, 17, 20, 27, 61]. Ada juga keengganan untuk menyebutkan nama "AIDS"
sementara penyakit ini berlangsung [6, 19, 26].
Proses ini dapat menjadi cara yang menyangkal HIV / AIDS atau sederhana menghindari ketegasan
atau kekhususan sebagai cara mengatasi dengan ancaman serius dari HIV / AIDS [2, 6, 13, 17, 19, 23].
Karena masyarakat bertindak keras terhadap ancaman terhadap aset berwujud
seperti kehidupan, keselamatan, properti atau nilai-nilai, mencoba untuk menguduskan
masalah untuk melindungi identitas diri atau mengurangi negatif Efek [9]. Proses keempat
(menjauhkan, ketidakberdayaan atau kontrol) berlaku di sini. Praktek tipuan memiliki juga telah
dicatat di daerah luar HIV / AIDS, seperti menggunakan bahasa kode dalam kaitannya dengan mata
pelajaran tertentu dalam kehadiran anak-anak [6, 17]. Selanjutnya, menyebutkan
HIV / AIDS dapat dilihat sebagai tidak menghormati almarhum [6, 61]. Dalam beberapa kasus,
mengakui kematian seorang kerabat sebagai akibat AIDS bisa menempatkan keluarga pada risiko
kehilangan keuntungan finansial dari perusahaan asuransi karena beberapa perusahaan asuransi tidak
dapat membayar manfaat yang dihasilkan dari kematian akibat AIDS [61]. Namun tidak mengakui
penyebab kematian ke perusahaan asuransi dapat dilihat sebagai moral hazard sehingga menyulitkan
hak-hak orang mati orang-orang yang dipandang sebagai rentan [61]. Selanjutnya, dalam
studi kualitatif di Zimbabwe, penolakan dan miss-atribusi HIV / AIDS menyebabkan (misalnya,
penyihir, nenek moyang bahagia, dll) yang umum [27]. Kurang dari istilah yang tepat juga digunakan
oleh orang-orang, termasuk para profesional perawatan kesehatan [27], untuk menggambarkan HIV
/ AIDS untuk menghindari ketidakpekaan terhadap budaya isu-isu sensitif tetapi tidak harus
menyangkal HIV / AIDS: untuk Misalnya, profesional perawatan kesehatan di Malawi menyebutnya
ELISA penyakit, imunosupresi, dan sebagainya, atau orang awam menyebutnya Kaliwondewonde
(penyakit slim), Ntengano (yang penyakit yang menyebabkan istri dan suami mati bersama-sama atau
satu setelah yang lain) [61] atau deskripsi tidak langsung lainnya [6, 17, 27]. Denial juga merupakan
cara memperkuat bahwa HIV / AIDS adalah penyakit orang lain bukan dari diri [28] dan salah satu cara
orang sebagai individu, kelompok atau respon masyarakat untuk menakutkan atau Situasi tak
tertahankan [9]. Hal ini sesuai dengan yang pertama dan kedua proses.
HIV / AIDS adalah stigma karena membawa banyak simbolik asosiasi dengan bahaya. Atribusi
penularan, ketidakhancuran, amoralitas dan hukuman untuk perbuatan dosa adalah
umum di banyak masyarakat [6, 9, 10, 16, 19, 22, 25]. Di hal proses ketiga, setiap orang yang
didiagnosis dengan HIV yang dianggap tidak bermoral. Quam [65] berpendapat bahwa
keyakinan tentang AIDS sebagai "penyakit tercemar" mencerminkan rakyat negatif
evaluasi dari rute yang dilalui HIV memasuki tubuh. Infeksi menular seksual dianggap
agen kontaminasi atau pencemaran dalam studi tentang Pencegahan HIV / AIDS di kalangan
dukun Afrika [29]. Ini kualitas polusi AIDS dan takut penyakit dijabarkan ke dalam respon
stigma seperti menghindari dan isolasi yang mana proses keempat berlaku (menjauhkan).
Stigmatisasi merupakan respon stereotip negatif untuk karakteristik yang dirasakan seseorang atau
kelompok [16]. Itu individu stereotip, konteks tulisan ini, adalah ODHA; mereka sering melihat,
bertindak atau hidup secara berbeda dan tidak sesuai ke dalam norma-norma sosial [9]. Mengenai
proses kedua, identifikasi ODHA, dan proses ketiga, yang menghubungkan HIV / AIDS dengan perilaku
tidak bermoral, bahasa yang berbeda digunakan untuk menggambarkan ODHA mengirim pesan yang
jelas [3, 19]. Contohnya adalah sebagai berikut: ia adalah mayat berjalan [3] atau
Kakokoolo (orang-orangan sawah), atau Kamuyoola (tertangkap di perangkap) di Uganda [31] dan
ashawo (pelacur) di Nigeria. Sejarah sosial masa lalu individu juga dapat mengingat
untuk membenarkan mengapa mereka memiliki AIDS [31]. ODHA dilihat sebagai
refleksi dari kejahatan dan dosa, yang mengarah ke stigma kuat terhadap mereka yang telah tertular
penyakit itu. Dalam sebuah penelitian dilakukan di Tanzania, perbedaan antara "benar" AIDS
dan "palsu" AIDS muncul, yang mantan lebih stigma dan dianggap sebagai lebih harapan daripada
yang terakhir, yang dikaitkan dengan kejahatan seperti santet [30]. Takut
stigma membatasi efektivitas program HIV-pengujian di Sub-Sahara Afrika [33-35] karena di sebagian
besar masyarakat semua orang tahu cepat atau lambat yang mengunjungi pusat tes
[31, 36].
10. Agama
Dalam Sub-Sahara Afrika, banyak orang yang religius [7, 17, 22, 28]. Lembaga keagamaan telah
didokumentasikan sebagai bermain kedua peran mendukung dan merugikan terhadap ODHA [6,
7, 21, 23, 46]. Para pemimpin agama memiliki kemungkinan karena setiap pemimpin lain dalam posisi
untuk tergoda untuk menjalankan kekuasaan atas lain [3, 6]. Salah satu strategi yang digunakan oleh
beberapa gereja untuk kembali otoritas moral mereka yang hilang dengan penuh semangat
menghubungkan seksual pelanggaran dan AIDS dengan dosa dan imoralitas [46, 47].
Proses ketiga (menghubungkan ke amoralitas) berlaku di sini. AIDS telah ditargetkan oleh beberapa
kelompok agama untuk meningkatkan keyakinan mereka sendiri, moralitas dan ideologi [9, 28]. Hal
ini karena aktivitas seksual adalah baik biologis dan konstruksi sosial perilaku yang mencerminkan dan
dapat menantang kuat nilai-nilai publik dan swasta agama, budaya dan politik
[25, 46, 71]. Waran pendekatan agama stigma orang sebagai "diselamatkan" atau "orang berdosa",
"murni" atau "tidak murni", "kami" atau "Mereka", dan memperkuat stratifikasi sosial yang lebih luas
di mana stigma berkembang [3, 7, 9, 23, 25]. Yang keempat Proses berlaku di sini, di mana ODHA yang
menjauhkan, berdaya atau dikendalikan. Di Zambia, gereja-gereja terkadang memberlakukan tes HIV
wajib sebelum mengizinkan pernikahan dan orang dengan HIV telah dikucilkan dari gereja karena
mereka dianggap "orang berdosa" [6, 61]. Saya t juga sulit untuk menemukan orang-orang secara
terbuka kritis terhadap agama berwenang. Pada saat yang sama, banyak orang yang hidup dengan
HIV / AIDS mengekspresikan iman dan agama sebagai penting dalam mengatasi dengan HIV. Agama
memberi orang kesempatan untuk menerima bahwa mereka salah, tapi melalui doa selanjutnya untuk
memiliki harapan bahwa mereka diampuni dan akan pergi ke yang lebih baik Tempat setelah kematian
[47]; kenyamanan ini selain perawatan dan dukungan yang mereka dapatkan, yang telah meningkat
[2, 7, 21, 23, 25, 49]. Seperti spiritual lokus-of-control keyakinan yang penting [2]. Dialog konsultatif
antara ODHA dan pemimpin agama adalah penting untuk sukses HIV berbasis agama Intervensi [25].
12. Konsekuensi dari HIV / AIDS Stigma
dan Diskriminasi Stigmatisasi dapat memiliki banyak konsekuensi bagi ODHA dan orang yang terkena
HIV / AIDS [6, 22, 47]. Beberapa konsekuensi dari stigma HIV / AIDS termasuk penyerapan lebih rendah
dari pelayanan kesehatan bersalin oleh perempuan, takut petugas kesehatan terinfeksi dan
penyediaan kurang dari pekerja perawatan kesehatan ' jasa karena mereka memperhitungkan status
HIV dari pasien [37, 40, 45]. Ada juga implikasi serius bagi pencegahan karena orang tidak ingin pergi
untuk VCT [2, 27, 56] dan bahkan orang-orang yang pergi untuk pengujian tidak mengungkapkan
status HIV mereka untuk pasangan seksual mereka karena HIV / AIDS stigma [53] dan lebih mungkin
untuk terlibat dalam sexuallytransmitted perilaku berisiko dan ini memiliki implikasi untuk
penyebaran HIV / AIDS [9, 27]. Sebaliknya, ketika ODHA ditunjukkan kasih sayang, mereka cenderung
untuk mengambil pelindung tindakan pencegahan perilaku seksual [6] dan lebih terbuka tentang
status HIV mereka [2]. Beberapa pasangan akhirnya mengetahui dari mereka positif HIV lama setelah
pasangannya mati karena mereka tidak diberitahu [7]. Stigma juga memiliki efek berkelanjutan pada
kepatuhan terhadap ART oleh ODHA sehingga mempengaruhi kualitas mereka hidup dan
meningkatkan komplikasi [2, 6, 39, 54-56]. Juga menyebabkan penolakan masyarakat kolektif ofHIV /
AIDS, yang tidak membantu mengurangi infeksi HIV / AIDS dan tidak membantu dalam memerangi
stigma [6, 17, 46]. Ini memperburuk ODHA stres hidup dengan, karena mereka dipaksa untuk diam
tentang status mereka, yang sendiri adalah memberatkan [2, 21, 41, 43] terutama untuk
orang-orang yang perlu untuk menjaga sumber mata pencaharian dengan menjaga pekerjaan mereka
[2]. Ini mempengaruhi akses ke jaringan dukungan sosial baik dalam ODHA yang akan membantu
psikologi mereka, berbagi pengalaman [2, 6, 55] atau dari pemerintah yang dapat menawarkan
mereka suplemen makanan untuk meningkatkan kesehatan mereka atau dari mereka keluarga serta
dari masyarakat mereka [21, 43, 46]. Saya menghambat upaya-upaya pencegahan HIV dan promosi
sebagai orang mungkin tidak bersedia untuk menghadiri program pendidikan yang bertujuan
mengurangi penyebaran HIV / AIDS.

Maman et al. (2009). A comparison of HIV stigma and discrimination in five international
sites: The influence of care and treatment resources in high prevalence settings. Soc Sci
Med, 68(12): 2271–2278. doi:10.1016/j.socscimed.2009.04.002

Abstrak
Apa account untuk perbedaan dalam stigma HIV di pengaturan prevalensi tinggi yang berbeda?
Penelitian ini dirancang untuk menguji stigma dan diskriminasi HIV di lima pengaturan
prevalensi tinggi. Data kualitatif dikumpulkan sebagai bagian dari US National Institute of
Mental Health (NIMH) Proyek Terima, percobaan masyarakat multi-situs acak konseling
sukarela HIV berbasis masyarakat dan pengujian. Wawancara mendalam dilakukan dengan
655 peserta di lima lokasi, empat di Sub-Sahara Afrika dan satu di Asia Tenggara. Wawancara
dilakukan dalam bahasa-bahasa lokal dengan staf penelitian yang terlatih. Data yang direkam,
ditranskripsi, diterjemahkan, kode dan komputerisasi untuk analisis data tematik. Peserta
menggambarkan sikap stigma dan perilaku diabadikan terhadap orang yang hidup dengan HIV
/ AIDS (ODHA). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap stigma dan diskriminasi HIV
termasuk takut transmisi, takut penderitaan dan kematian, dan beban merawat ODHA.
Keluarga, akses pada ARV dan sumber daya lainnya, dan perilaku melindungi diri dari ODHA
dilindungi terhadap stigma dan diskriminasi HIV. Variasi dalam ketersediaan sumber daya
kesehatan dan sosial ekonomi yang dirancang untuk mengurangi dampak HIV / AIDS membantu
menjelaskan perbedaan stigma HIV dan diskriminasi di seluruh pengaturan. Meningkatkan akses ke
pengobatan dan perawatan sumber daya dapat berfungsi untuk menurunkan stigma HIV, namun
menyediakan layanan tidak cukup. Kita perlu strategi yang efektif untuk mengurangi stigma HIV
sebagai pengobatan dan perawatan sumber daya ditingkatkan dalam pengaturan yang paling banyak
terkena dampak epidemi HIV
Latar belakang
Salah satu ulama paling awal untuk menulis tentang stigma penyakit adalah Erving Goffman (1963).
Goffman menyarankan bahwa orang yang distigmatisasi oleh orang lain atas dasar yang berbeda, dan
ini "penyimpangan" hasil dalam "identitas manja." Mengkhususkan orang sebagai yang berbeda
meremehkan posisi sosial mereka. Ini konseptualisasi awal stigma difokuskan pada proses-proses
sosial-psikologis yang stigma dan konsekuensi dari stigma pada interaksi sosial (Mahajan, Sayles, Patel,
Remien, Sawires, Ortiz, et al., 2008).
Penelitian yang lebih baru telah menggambarkan proses sosial yang menentukan stigma, termasuk
pemberian label, mendiskreditkan dan othering (Aggleton & Parker, 2002; Link & Phelan, 2001, 2006;
Maluwa, Aggleton, & Parker, 2002). Penelitian ini pada stigma juga berteori tentang kondisi struktural
yang lebih luas, seperti kondisi sosial ekonomi dan politik, yang mempengaruhi bagaimana stigma HIV
berpengalaman dan diundangkan (Castro & Farmer, 2005; Link & Phelan, 2001; Malcolm, Aggleton,
Bronfman, Galvao, Mane, & Verrall, 1998; Ogden dan Nyblade, 2005; Parker & Aggleton, 2003; Yang,
Kleinman, link, Phelan, Lee, & Baik, 2007). Menyadari pengaruh ini penentu struktural menyoroti
peran kekuasaan dalam kelangsungan stigma.
Menggambarkan peran kekuasaan yang berkaitan dengan stigma mengarah ke pemahaman tentang
diskriminasi sebagai konsekuensi dari stigma (Mahajan, et al., 2008). Deacon (2006) mendefinisikan
diskriminasi sebagai tindakan yang dimaksudkan untuk merugikan orang. Sementara stigma dapat
menyebabkan diskriminasi itu tidak perlu selalu menghasilkan diskriminasi. Membedakan antara
stigma dan diskriminasi berguna karena memungkinkan kita untuk berpikir tentang konsekuensi
negatif dari stigma dan untuk konsep tanggapan terhadap stigmatisasi lebih luas (Deacon, 2006).

Penelitian tentang stigma HIV menggambarkan pengalaman psikososial ODHA yang telah stigma
(Alonzo & Reynolds, 1995). Stigma telah terbukti berhubungan dengan stres, depresi, dan persepsi
kualitas hidup yang rendah di kalangan ODHA (Wingood, DiClemente, Mikhail, McCree, Davies, Hardin,
et al, 2007;. Simbayi, Kalichman, Strebel, Cloete, Henda, & Nqeketo, 2007; Venable, Carey, Blair, &
Littlewood, 2006). Beberapa peneliti juga berfokus pada bagaimana stigma mempengaruhi
pencegahan dan pengobatan upaya HIV (Brown, Macintyre, & Trujillo, 2003; Ogden & Nyblade, 2005),
termasuk penggunaan kondom (Roth, Krishnan, & Bunch, 2001), serapan tes HIV (. Fortenberry,
McFarlane, Bleakley, Bull, Fishbein, Grimley et al, 2002; Obermeyer & Osborn, 2007), dan penyerapan
pencegahan ibu ke program transmisi anak (Varga, Sherman, & Jones, 2006; Eide, Mhyre, Lindbaek,
Sundby, Arimi, & Thior, 2006). Di antara mereka yang setuju untuk diuji, stigma telah diidentifikasi
sebagai faktor yang berkontribusi terhadap penolakan untuk kembali untuk hasil (Worthington &
Myers, 2003) dan tingkat pengungkapan HIV rendah (Derlega, Winstead, Greene, Servoich, & Elwood,
2002) . Para peneliti juga telah dijelaskan bagaimana stigma negatif dapat mempengaruhi serapan
masyarakat dari dan kepatuhan terhadap terapi antiretroviral (ART) (Rintamaki, Davis, Skripkauskas,
Bennett, & Wolf, 2006;. Wolfe, Weiser, Bangsberg, Thior, Makhema, Dickinson et al, 2006 ; Sayles,
Wong, Cunningham, 2006).
Ekspresi Stigma
Ketika kami meminta peserta bagaimana perasaan mereka tentang ODHA, sebagian besar peserta
awalnya digambarkan sikap simpatik atau netral. Simpati yang merasa peserta biasanya dikaitkan
dengan penderitaan yang mereka saksikan di kalangan ODHA dalam komunitas mereka.
1. Sikap stigma
a. Menyalahkan dan Othering - Ada koneksi yang menarik dalam data antara menyalahkan
bahwa orang yang terkait dengan terinfeksi HIV / AIDS dan othering, atau jarak sosial, bahwa
mereka dijelaskan antara mereka dan ODHA dalam komunitas mereka. Menyalahkan
diarahkan pada ODHA bervariasi oleh situs. Di Tanzania dan Zimbabwe, perilaku yang
menyebabkan HIV sering digambarkan sebagai "tidak bertanggung jawab", "sembrono" dan
"tidak bermoral." Akibatnya, banyak individu di situs-situs tersebut merasa bahwa ODHA
mendapatkan apa yang mereka layak dalam hal dihukum karena sembrono mereka tingkah
laku. Menyalahkan sering disertai dengan kemarahan dan kebencian karena tuntutan yang
 ODHA ditempatkan pada anggota keluarga yang bertanggung jawab untuk perawatan
mereka.
b. Jijik - Sebagian besar peserta dijelaskan ODHA dalam komunitas mereka yang berada di tahap
akhir penyakit. Individu yang tahu ODHA sering menggambarkan gejala yang berhubungan
dengan AIDS secara rinci grafis. Mereka takut dan jijik dengan gejala fisik yang mereka
saksikan.
2. Perilaku stigma
Menyalahkan, othering dan jijik terkait dengan HIV / AIDS sering menyebabkan perilaku negatif
diarahkan pada ODHA. Perilaku, atau tindakan diskriminasi, yang disebutkan paling sering oleh peserta
termasuk isolasi sosial, gosip, dan mempermalukan publik.
a. Sosial Isolasi- Peserta dalam semua situs yang dijelaskan isolasi sosial ODHA dan keluarga
mereka. Isolasi hampir secara eksklusif terjadi pada tahap akhir penyakit mereka ketika
kerusakan fisik ODHA paling akut, sebagai peserta ini menjelaskan di Soweto:
b. Gosip dan Mempermalukan Umum -gosip digambarkan oleh peserta di semua situs.
Anggota masyarakat berspekulasi tentang siapa yang terinfeksi HIV, dan bagaimana mereka
mungkin telah terinfeksi. Gosip itu biasanya dipicu oleh tanda-tanda dan gejala AIDS terlihat.
3. Faktor Berkontribusi - Ketika menganalisis data di lima situs faktor-faktor yang
berkontribusi stigma dan diskriminasi HIV muncul melalui narasi peserta. Faktor yang alasan
bahwa stigma dan diskriminasi HIV diabadikan dalam masyarakat yang mendasari.
a. Takut Transmisi dari Hubungan Kasual - Meskipun luas dan akurat pengetahuan tentang
penularan HIV, peserta di semua situs yang dijelaskan takut penularan dari kontak biasa.
Ketakutan ini menyebabkan isolasi sosial dan mengabaikan ODHA. Ketakutan ini paling
menonjol di antara peserta dari Zimbabwe dan Tanzania.
b. Takut Penderitaan dan Kematian -Ketika mengingat pengalaman dengan ODHA di mereka
masyarakat, sebagian besar peserta difokuskan pada kerusakan fisik yang terinfeksi
anggota masyarakat, dan menggambarkan gejala mereka secara rinci. Takut kerusakan fisik
dan kematian ODHA muncul dari dataset Afrika, tapi hampir tidak ada dari data Thailand.
4. Beban Perawatan dan Dukungan - Faktor lain yang berkontribusi stigma dan
diskriminasi adalah beban merawat ODHA. Beban ini digambarkan paling sering oleh peserta
dari Zimbabwe dan Tanzania, di mana akses ke perawatan dan dukungan sumber daya yang
langka.
5. Faktor Pelindung -Melalui narasi pribadi peserta kami mengidentifikasi orang, sumber daya
dan tindakan yang melindungi orang HIV positif dari stigma dan diskriminasi.
a. Keluarga-keluarga memainkan peran di kedua melindungi terhadap stigma dan diskriminasi
dan menjadi sumber stigma dan diskriminasi dalam beberapa kasus. Seperti yang dijelaskan
sebelumnya, ada contoh anggota keluarga yang terisolasi kerabat yang terinfeksi HIV di dalam
rumah, dan lain-lain yang menyalahkan anggota keluarga HIV positif untuk menjadi terinfeksi
karena beban bahwa penyakit ditempatkan pada keluarga. Namun, lebih sering peserta
disebut anggota keluarga sebagai sumber dukungan dan perlindungan terhadap stigma oleh
orang lain. Banyak peserta membuat perbedaan antara sikap dan perilaku mereka terhadap
seseorang dalam keluarga mereka terinfeksi HIV / AIDS dan seseorang di luar keluarga mereka
6. Akses ke Antiretroviral Therapy (ART) -Sangat beberapa peserta di Zimbabwe dan
Tanzania tahu orang-orang yang berada di ART, sementara peserta di Afrika Selatan dan
Thailand membuat referensi lebih untuk ART dalam wawancara mereka. Thailand dan peserta
Afrika Selatan mengakui bahwa obat membuat orang sehat. Selama satu tampak sehat secara
fisik itu mudah untuk menyembunyikan penyakit seseorang, dan akibatnya menghindari
stigma dan diskriminasi. Kutipan ini dari peserta di Afrika Selatan menunjukkan persepsi
bahwa pengobatan tersedia di situs ini dan keyakinan bahwa ODHA yang tidak menggunakan
layanan pengobatan yang tidak perlu membebani anggota keluarga mereka dengan
kebutuhan perawatan mereka.
 7. Sumber-Peserta berbicara tentang pelayanan kesehatan lainnya dan sumber daya sosial
ekonomi yang terlindung ODHA dari stigma dan diskriminasi. Di Afrika Selatan dan Thailand,
peserta disebutkan hibah sosial bagi ODHA yang menyediakan dana untuk kebutuhan dasar
seperti makanan, perumahan dan obat-obatan. Hibah ini membantu meringankan beban
keluarga merawat ODHA.
8. Self-pelindung Perilaku -Kami menemukan contoh strategi yang menggunakan ODHA untuk
melindungi diri dari stigma dan diskriminasi. Ada contoh ODHA yang terisolasi diri untuk
menghindari stigma dan diskriminasi yang mereka diantisipasi dalam komunitas mereka. Ini
peserta HIV positif dari Afrika Selatan menggambarkan ketakutannya kehilangan hidupnya jika
dia pergi keluar di depan umum dan lain-lain mengidentifikasi dirinya sebagai positif HIV:
"Saya tidak percaya saya akan mampu keluar dari rumah saya untuk menghadapi mereka jika
banyak orang yang tahu. Karena mungkin ketika saya berjalan, meskipun Anda tidak dapat
melihat bahwa saya positif HIV, bahwa saya sakit, tapi saya bisa kehilangan hidup saya.
(peserta diam-diam menangis). "(HIV positif, ditambah perempuan muda, Vulindlela, Afrika
Selatan)

Steward et al. (2008). Details for Manuscript Number SSM-D-07-01631R1 “HIV-Related

Stigma: Adapting a Theoretical Framework for Use in India.” Social Science & Medicine
(1982), 67(8), 1225–1235. http://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.05.032

Abstrak
Stigma mempersulit pengobatan HIV di seluruh dunia. Kami memeriksa apakah kerangka multi-
komponen, awalnya terdiri dari berlaku, merasa normatif, dan diinternalisasi bentuk pengalaman
stigma individu, dapat digunakan untuk memahami stigma terkait HIV di India Selatan. Dalam studi 1,
wawancara kualitatif dengan sampel kenyamanan dari 16 orang yang hidup dengan HIV
mengungkapkan contoh dari ketiga jenis stigma. Pengalaman diskriminasi (berlaku stigma) dilaporkan
relatif jarang. Sebaliknya, persepsi tingkat tinggi stigma (merasa stigma normatif) termotivasi orang
untuk menghindari mengungkapkan status HIV mereka. Persepsi ini sering dibentuk oleh cerita dari
diskriminasi terhadap orang lain orang yang terinfeksi HIV, yang kita diadaptasi sebagai komponen
tambahan kerangka kerja kami (stigma perwakilan). Peserta juga bervariasi dalam penerimaan mereka
terhadap stigma HIV yang sah (stigma). Dalam studi 2, langkah-langkah baru dikembangkan dari
komponen stigma yang diberikan dalam survei untuk 229 orang yang hidup dengan HIV. Temuan
menunjukkan bahwa diundangkan dan stigma perwakilan dipengaruhi merasa stigma normatif; yang
berlaku, merasa normatif, dan stigma yang dikaitkan dengan tingkat lebih tinggi dari depresi; dan
bahwa asosiasi depresi dengan merasa normatif dan bentuk diinternalisasi dari stigma yang dimediasi
oleh penggunaan strategi yang dirancang untuk menghindari pengungkapan serostatus HIV seseorang
mengatasi.
latar belakang
Stigma mempersulit manajemen dan pengobatan HIV di seluruh dunia. Ini mengurangi pengujian
mencari (Man, Detail, Feng, Wu, Shen, Li et al, 2007;. Obermeyer & Osborn, 2007), membatasi
kemauan individu HIV positif untuk mengungkapkan infeksi mereka (Calin, Hijau, Hetherton, & Brook,
2007 ; Tarwireyi, 2005), dan mempengaruhi sikap dari penyedia yang memberikan perawatan HIV
terkait (Li, Wu, Wu, Zhaoc, Jia, & Yan, 2007;. Kurien, Thomas, Ahuja, Patel, Shyla, Wig et al, 2007 ).
Dengan demikian, memahami sifat yang tepat stigma dan efek pada perilaku sangat penting dalam
pengembangan intervensi untuk memfasilitasi kesehatan antara orang yang hidup dengan penyakit
(Nyblade & MacQuarrie, 2006; Weiss, Ramakrishna, & Somma, 2006).
Seperti yang digunakan di sini, stigma mengacu status mendevaluasi bahwa masyarakat melekat pada
kondisi atau atribut. Meskipun juga dapat merujuk pada karakteristik mendiskreditkan sendiri, stigma
sangat banyak tentang makna yang dibangun secara sosial terkait dengan karakteristik itu. Dengan
menyampaikan status mendevaluasi beberapa identitas relatif terhadap orang lain, stigma
mendefinisikan peran sosial dalam interaksi (Crocker, Mayor, & Steele, 1998; Goffman, 1963; Herek,
2002; Jones, Farina, Hastorf, Marcus, Miller & Scott, 1984; leary & Schreindorfer, 1998). Status sosial
inferior individu stigma berarti bahwa mereka memiliki daya kurang dari non-stigma dan kurang akses
ke sumber daya dihargai oleh masyarakat (Herek, 2008; Link & Phelan, 2001).
Berdasarkan pertimbangan ini, stigma HIV berbagi pengetahuan tentang status mendevaluasi orang
yang hidup dengan HIV sosial. Hal ini diwujudkan dalam prasangka, diskon, mendiskreditkan, dan
diskriminasi ditujukan pada orang dianggap memiliki HIV dan individu, kelompok, dan masyarakat
dengan yang mereka terkait (Herek, 2002; Herek, Mitnick, Burris, Chesney, Devine, Fullilove et al .,
1998; Tewksbury & McGaughey, 1997).
Karena makna yang melekat pada penyakit diciptakan melalui interaksi sosial (misalnya, mengalami
diskriminasi atau belajar dari orang lain yang dianiaya), pengalaman stigma HIV dapat bervariasi di
seluruh budaya. Misalnya, sedangkan sikap stigma telah menurun di Amerika Serikat (Herek, Capitanio
& Widaman, 2002), mereka tetap lebih terbuka di India (Bharat, Aggleton, & Tyrer, 2001). Kerja
sebelum didokumentasikan berbagai perilaku diskriminatif terhadap orang yang hidup dengan HIV
(ODHA) di India, termasuk penolakan perawatan di rumah sakit, pengusiran dari rumah, dan
pemutusan hubungan kerja ("stigma AIDS membentuk penghalang berbahaya", 2002; Bharat,
Aggleton, & Tyrer, 2001; "The Next Wave HIV / AIDS", 2002). Di daerah pedesaan, perempuan janda
penyakit telah ditolak oleh keluarga suami almarhum mereka dan dipaksa untuk kembali ke kota-kota
atau desa di mana mereka lahir (Pallikadavath, Garda, Apte, Freedman, & Stones, 2005). Dalam satu
contoh, seluruh desa menjadi sasaran stigma setelah salah satu sopir bus yang dinyatakan positif HIV,
sehingga penduduk desa tidak mampu menemukan pekerjaan, dipecat dari perguruan tinggi di
dekatnya, dan mengalami kesulitan mengatur pernikahan ("India Pertama HIV / AIDS desa ", 2001).
Stigma HIV juga telah membentuk bagaimana ODHA menanggapi penyakit. Menyadari konsekuensi
yang berpotensi parah yang diidentifikasi sebagai memiliki HIV, banyak ODHA menghindari
mengungkapkan status mereka kepada orang lain (Chandra, Deepthi Varma,
& Manjula, 2003).
Sebuah Kerangka Konseptual awal untuk Memahami Pengalaman HIV Stigma-
Kami mulai dengan kerangka kerja konseptual yang didasarkan pada Scramblers (1989) Model
kesusahan tersembunyi. Ini menekankan tiga cara di mana individu mengalami stigma dan
menganggap pentingnya manajemen stigma dalam interaksi sosial ODHA (Gambar 1). Komponen
pertama menangkap tindakan antarpribadi dan diberi label diberlakukan stigma. Hal ini mengacu pada
tindakan nyata dari diskriminasi dan permusuhan diarahkan pada seseorang karena status stigma
dirasakan nya.
Sebaliknya, komponen kedua dan ketiga yang dirancang untuk menangkap pengalaman intrapersonal
stigma. Komponen kedua dari kerangka kerja kami, merasa stigma normatif, mengacu pada kesadaran
subjektif dari stigma. Di sini kita mengoperasionalkan keyakinan tentang prevalensi sikap stigma di
kalangan orang-orang di masyarakat setempat, atau sejauh mana stigma dianggap sebagai normatif.
Persepsi ini, pada gilirannya, dapat memberikan dasar untuk perilaku individu. Merasa stigma
normatif diharapkan memotivasi individu dengan kondisi stigma untuk mengambil
tindakan untuk melindungi berlaku stigma. Tindakan tersebut dapat mencakup mencoba untuk lulus
sebagai anggota mayoritas non-tersingkir. Passing sukses dapat mengurangi kemungkinan orang
mengalami berlaku stigma tetapi secara signifikan mengganggu kehidupan mereka dan sering
meningkatkan tekanan psikologis (Scrambler, 1989).
Sejauh mana seorang individu menerima stigma sebagai sah disebut di sini sebagai stigma. Ini
merupakan komponen ketiga dari kerangka kerja kami. Ketika stigma diinternalisasi oleh anggota
mayoritas non-stigma, hasilnya adalah prasangka terhadap stigma. Ketika itu diinternalisasi oleh
individu stigma sendiri, hasilnya adalah self-stigma. Dalam kasus terakhir, konsep diri orang adalah
sama dan sebangun dengan tanggapan stigma dari orang lain; mereka menerima status untuk
mendiskreditkan sebagai valid (Herek, 2008;. Jones et al, 1984)
Berdasarkan penelitian dengan kelompok stigma lain dan dalam pengaturan lainnya, kita hipotesis
bahwa mengalami masing-masing komponen dari stigma memiliki konsekuensi penting bagi
seseorang stigma keseluruhan kesejahteraan. Seperti ditunjukkan dalam Gambar 1, mengalami
berlaku stigma kemungkinan akan meningkatkan risiko ODHA untuk tekanan psikologis, seperti
depresi (Diaz, Ayala, Bein, Henne, & Marin, 2001; Herek, Gillis, & Cogan, 1999). Hal ini juga
kemungkinan akan mempengaruhi keyakinan tentang prevalensi stigma (merasa stigma normatif).
Merasa stigma normatif, pada gilirannya, diharapkan untuk memimpin ODHA untuk memonitor dan
memodifikasi perilaku mereka, biasanya dengan tujuan mencoba untuk menghindari masa depan
enactments stigma (Burris, 1997). Berdasarkan penelitian sebelumnya di India, kami secara khusus
diharapkan bahwa modifikasi perilaku utama akan menghindari pengungkapan serostatus HIV
(Chandra, Deepthi Varma & Manjula, 2003). Namun, keputusan ini tidak mengungkapkan datang
dengan konsekuensi. Dengan mengisolasi dan merampas diri dari sumber daya yang dibutuhkan,
ODHA cenderung mengalami tekanan psikologis (Hays, McKusick, Pollack, Hilliard, Hoff & Coates,
1993). Akhirnya, stigma dihipotesiskan berhubungan dengan tekanan psikologis baik langsung
maupun tidak langsung (karena mencegah ODHA dari mencari dukungan sosial dan sumber daya
lainnya yang dibutuhkan) (Simbayi, Kalichman, Strebel, Cloete, Hende & Mqeketo 2007).
hasil
Satu responden yang tidak responsif terhadap pewawancara pertanyaan itu dikeluarkan dari analisis,
meninggalkan sampel 16 (11 laki-laki, 5 perempuan). Sebelas menikah, tiga berpisah atau bercerai,
dan dua janda. Usia mereka berkisar 26-42. Wawancara disediakan beberapa contoh diberlakukan,
merasa normatif, dan stigma. Sebagian besar peserta telah mengalami beberapa jenis diberlakukan
stigma ketika orang lain tahu tentang infeksi HIV mereka. Tujuh orang dilaporkan memiliki status HIV
mereka diungkapkan tanpa izin. Lima menerima perawatan medis adil, termasuk penolakan
perawatan dan memiliki staf rumah sakit menolak untuk menyentuh mereka karena takut infeksi. Dua
ditolak sepenuhnya oleh anggota keluarga, dua penolakan berpengalaman dari teman, satu dari
masyarakat, dan satu oleh rekan kerja.