Sekolah____________________
Nama: Sekolah/madrasah:
Pendidikan terakhir : Kabupaten/Kota:
A. Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C. Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B. Jika hasi; observasi memperoleh skor 3 D. Jika hasil observasi memperoleh skor 1
A B C D Catatan pengamat/penilai
1. Kompetensi pedagogis
1.1 Memahami latar belakang siswa
Mengetahui:
Kepala Sekolah/Pengawas Sekolah/Madrasah* .............................., .......... 201...
Guru Pemula
.....................................
NIP.
*) Pilih salahsatu sesuai penilai ........................................
NIP.
1 Lampiran 16