1 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

HPK STANDA EP L / TL Dokumentasi L / TL

R
 Regulasi tentang hak pasien dan HPK 1 EP 1  Panduan HPK
keluarga  Bukti pelaksanaan pelatihan
tentang hak dan kewajiban
pasien (P-UMAN-S) Nilai Pre
test postes.
 SPO Penjelasan Hak Pasien
dalam Pelayanan
 Banner Hak dan Kewajiban
Pasien di setiap Lantai Rumah
Sakit
Form RM tentang identifikasi
agama, keyakinan dan nilai-nilai
pribadi pasien (MONEV)
1) Bukti kerjasama dengan
rohaniawan
2) Bukti permintaan pelayanan
rohani
3) Bukti pelaksanaan pelayanan
rohani
Formulir Permohonan Untuk
Mendapatkan Pelayanan
Kerohanian
 Regulasi tentang wajib simpan rahasia HPK 1.2 EP 1  Lihat general consent.
pasien dan menghormati kebutuhan  Bukti sumpah staf non klinis
privasi pasien yang
 diberi akses ke rekam medis
tentang wajib simpan informasi
kesehatan pasien
Panduan Pelayanan Perlindungan
Privasi
 SPO - Privasi Rekam Medik

Page | 1
 2 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

 SPO - Privasi Kamar Operasi

 SPO- Privasi Transportasi
Pasien
 SPO Privasi BAB/BAK di
Tempat Tidur
 SPO Privasi Memandikan
Pasien
 SPO Privasi Ruang Tindakan/
Pemeriksaan/ Poliklinik
 SPO Privasi Ruang
Keperawatan Pasien
 SPO Transfer Internal
 SPO Transfer Eksternal
 SPO Tindakan Keperawatan
(Pemasangan NGT, Infuse,
Kateter, Dll)
 Regulasi tentang penitipan barang milik HPK 1.3 EP 1 Bukti pelaksanaan penitipan barang
pasien pasien
 Regulasi tentang identifikasi dan HPK 1.4 EP 1 Bukti pelaksanaan proses
melindungi populasi pasien yang rentan PAP 3.8 EP 4 perlindungan
terhadap risiko kekerasan
1. Panduan Perlindungan Pasien
terhadap Kekerasan Fisik
2. SPO Restrain
3. SPO Perlindungan terhadap
Kekerasan Fisik
4. SPO ID Card untuk
Pengunjung
5. SPO Menerima Pengunjung
Rumah Sakit
6. SPO Pemantauan terhadap
Lingkungan Terpencil di RSU
Bina Kasih
7. SPO Pengunjung Diluar Jam

Page | 2
 3 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

Besuk
8. Form Daftar Pengunjung Di
Luar Jam Kunjung
9. Form Daftar Kelompok Pasien
Beresiko Terhadap Kekerasan
Fisik
 Regulasi tentang mendorong partisipasi HPK 2 EP 1 Panduan second opinion
pasien dan keluarga dalam proses Bukti pelaksanaan pelatihan untuk
asuhan mendukung hak pasien dan
keluarga termasuk pelaksanaan
second opinion
 Regulasi tentang pemberian informasi HPK 2.1 EP 1 Panduan IC
semua aspek asuhan dan tindakan MKE 9 EP 1 Lihat Form Informed Consent.
medis serta DPJP dan PPA yang MKE 9 EP 2
memberi asuhan
 Regulasi tentang proses untuk HPK 2.2 EP 1 Panduan Kredensial medis
menjawab pertanyaan kompetensi dan RKK dan SPK
kewenangan PPA
 Regulasi tentang pasien yang menolak HPK 2.4 EP 1 1. Bukti formulir tentang
pelayanan resusitasi, menunda atau penolakan/tidak melanjutkan
melepas bantuan hidup dasar pengobatan
2. Bukti formulir tentang tidak
melanjutkan perawatan (pulang
atas permintaan sendiri)
3. Bukti pelaksanaan edukasi
tentang hak untuk menolak atau
tidak melanjutkan pengobatan
 Panduan penolakan resusitasi
(DNR)
 SPO penolakan resusitasi
Formulir penolakan resusitasi
 Regulasi tentang asesmen dan HPK 2.5 EP 1 Panduan Manajemen nyeri
manajemen nyeri PAP 6 EP 1 Bukti dalam rekam medis tentang
pelaksanaan asesmen dan
manajemen nyeri

Page | 3
 4 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

 Regulasi tentang pelayanan pasien HPK 2.6 EP 1  Bukti dalam rekam medis tentang
pada akhir kehidupan PAP 7 EP 1 identifikasi pasien yang
menghadapi kematian dengan
kebutuhan unik.
 Bukti pelaksanaan tentang
pendidikan dan pelatihan
berkelanjutan
 Regulasi tentang penanganan HPK 3 EP 1  Panduan dan alur keluhan
pengaduan pasien/keluarga TKRS 10 EP 3 pelanggan
 Bukti pelaksanaan
pemberitahuan proses
menyampaikan keluhan (leaflet,
kotak pengaduan dll).
 Bukti pelaksanaan tentang telaah
dan tindak lanjut pengaduan
 Bukti tentang keikutsertaan
pasien dan atau keluarga dalam
proses penyelesaian
 Regulasi tentang pemberian informasi HPK 4 EP 1 Panduan HPK
mengenai hak pasien dan keluarga HPK 1 EP 1 Bukti materi tentang informasi hak
kepada setiap pasien dan
kewajiban pasien
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONSENT)
 Regulasi tentang general consent HPK 5 EP 1 Panduang IC
Bukti pelaksanaan tentang
persetujuan
umum
PERSETUJUAN KHUSUS (INFORMED
CONSENT)
 Regulasi tentang persetujuan HPK 5.1 EP 1 Bukti daftar
khusus/persetujuan tindakan MKE 9 EP 4 pengobatan/tindakan/prosedur yang
kedokteran (informed consent) memerlukan informed consent

Page | 4
 5 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

 Regulasi tentang memperoleh HPK 5.2 EP 1 Panduan IC

informed consent
 Regulasi tentang penetapan individu HPK 5.3 EP 1 Panduan Penolakan tindakan
yang tanda tangan pada informed Formulir :
consent bila pasien tidak kompeten IC HD/Tranfusi/tindakan anestesi

 Dokumen: Formulir penolakan

pengobatan.

Hak pasien pulang APS:

mendapatkan penjelasan
tentang :
1. Hak pasien untuk menolak atau
tidak melanjutkan pengobatan
2. Tentang konsekuensi dari
keputusan pasien untuk pulang
atas permintaan sendiri
3. Tentang tanggung jawab pasien
dengan keputusan tersebut.
4. Tersedianya alternatif pelayanan
dan pengobatan untuk
pengobatan lanjutan dari RS

PENELITIAN, DONASI DAN

TRANSPLANTASI ORGAN
 Regulasi tentang tanggung jawab HPK 6 EP 1 Panduan pelaksanaan penelitian IPKP
pimpinan RS dalam perlindungan
terhadap pasien yang digunakan
sebagai subyek penelitian/uji klinis
 Regulasi tentang mekanisme penelitian HPK 6.1 EP 1 Panduan Pelaksanaan Penelitian
yang memastikan ketaatan terhadap
peraturan perundang-undangan dan
syarat profesi dalam penelitian
 Regulasi tentang proses pemberian HPK 6.2 EP 1 SPO Pelaksanaan Penelitian
informasi dan pengambilan keputusan

Page | 5
 6 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

untuk penelitian klinis

 Regulasi tentang informed consent HPK 6.4 EP 1 Panduan IC Penelitian
penelitian
 Regulasi tentang komite untuk HPK 7 EP 1
mengawasi seluruh kegiatan penelitian
di rumah sakit
 Regulasi tentang donasi dan HPK 8 EP 1
transplantasi organ atau jaringan lain HPK 8.1 EP 1
sesuai peraturan perundang-undangan, HPK 8.2 EP 1
agama serta nilai budaya setempat
yang meliputi:
1) proses mendorong keluarga untuk
mendonasikan organ/jaringan lain
2) pengawasan donasi dan
transplantasi organ/jaringan lain
3) proses mendapatkan persetujuan

Page | 6