Diagnosa Outcome
Kerusakan integritas kulit Integritas Jaringan: Kulit Manajemen Pruritus
Batasan Karakteristik: dan membran kulit Aktivitas- aktivitas:
1. Kerusakan Kriteria hasil:
integritas kulit 1. Dapat
Faktor yang berhubungan: mempertahankan suhu
1. Faktor mekanik kulit
(mis, daya gesek, 2. Mencegah produksi
tekanan, imobilitas keringat berlebih
fisik) 3. Mencegah terjadinya
hidrasi
(NANDA Domain 11. 4. Dapat
Keamanan/ perlindungan mempertahankan
Kelas 2. Cedera fisik hlm. integritas kulit
425) 5. Mengurangi terjadinya
lesi pada kulit
6. Mungurangi terjadinya
lesi membran mukosa
7. Mengurangi terjadinya
pengelupasan kulit
8. Mengurangi timbulnya
jaringan parut
9. Rona wajah kembali
normal
NOC, hlm. 107
Gangguan Rasa Nyaman Status Kenyamanan: Fisik
Batasan Karakteristik: Kriteria hasil:
1. Gatal 1. Kontrol terhadap
Intervensi
1. Tentukan penyebab dari
terjadinya pruritus (mis,
dermatitis kontak, kelainan
sistemik atau obat-obatan)
2. Lakukan pemeriksaan fisik
untuk mengidentifikasi
terjadinya kerusakan kulit
(mis, lesi, bula, ulsersi, dan
abrasi)
3. Berikan perban atau
balutan pada tangan atau
siku ketika pasien tidur
untuk membatasi gerakan
menggaruk yang tidak
terkontrol, sesuai dengan
kebutuhan
4. Berikan krim atau lotion
yang mengandung obat
sesuai dengan kebutuhan
5. Berikan krim antihistamin,
sesuai dengan kebutuhan
6. Berikan kompres dingin
untuk meringankan iritasi
7. Instruksikan pasien untuk
menghindari sabun mandi
dan minyak yang
mengandung parfum
8. Instruksikan pasien untuk
mempertahankan kuku
dalam kondisi pendek
9. Instruksikan pasien untuk
menggunakan telapak
tangan ketika menggosok
area kulit yang luas atau
cubit kulit dengan lembut
untuk mengurangi rasa
gatal
NIC, hlm. 205
Manajemen Pruritus
Aktivitas- aktivitas:
1. Tentukan penyebab dari
 2. Merasa tidak
nyaman
3. Gangguan pola
tidur
Faktor yang berhubungan:
1. Gejala terkait
penyakit NOC, hlm. 529
(NANDA Domain 12.
Kenyamanan, Kelas 1.
Kenyamanan fisik, hlm.
466)
Nyeri Akut Integritas Jaringan: Kulit
Batasan karakteristik: dan membran kulit
1. Mengekspresikan Kriteria hasil:
gejala terjadinya pruritus (mis,
2. Dapat dermatitis kontak, kelainan
mempertahankan suhu sistemik atau obat-obatan)
tubuh 2. Lakukan pemeriksaan fisik
3. Rasa gatal dapat untuk mengidentifikasi
teratasi terjadinya kerusakan kulit
(mis, lesi, bula, ulsersi, dan
abrasi)
3. Berikan perban atau
balutan pada tangan atau
siku ketika pasien tidur
untuk membatasi gerakan
menggaruk yang tidak
terkontrol, sesuai dengan
kebutuhan
4. Berikan krim atau lotion
yang mengandung obat
sesuai dengan kebutuhan
5. Berikan krim antihistamin,
sesuai dengan kebutuhan
6. Berikan antipruritik, sesuai
dengan kebutuhan
7. Berikan kompres dingin
untuk meringankan iritasi
8. Instruksikan pasien untuk
menghindari sabun mandi
dan minyak yang
mengandung parfum
9. Instruksikan pasien untuk
mempertahankan kuku
dalam kondisi pendek
10. Instrusikan pasien untuk
tidak menggunakan pakaian
yang ketat dan berbahan wol
atau sintesis
11. Instruksikan pasien untuk
menggunakan telapak
tangan ketika menggosok
area kulit yang luas atau
cubit kulit dengan lembut
untuk mengurangi rasa
gatal
NIC, hlm. 205
Manajemen Nyeri
Aktivitas-aktivitas:
1. Lakukan pengkajian nyeri
 perilaku nyeri 1. Dapat komperhensif yang
(mis, gelisah, mempertahankan suhu meliputi lokasi,
merengek, kulit karakteriatik, onset/ durasi,
menangis, 2. Mencegah produksi kualitas, intensitas atau
waspada) keeingat yang berlebih berat nyeri dan faktor
2. Fokus pada diri 3. Mencegah terjadinya pencetus
sendiri hidrasi 2. Observasi adanya petunjuk
4. Dapat non verbal mengenai
Faktor yang berhubungan: mempertahankan ketidaknyamanan
1. Agens cedera integritas kulit 3. Gunakan strategi
biologis (mis, 5. Mengurangi terjadinya komunikasi terapeutik
infeksi, iskemia, lesi pada kulit untuk mengetahui
neoplasma) 6. Mungurangi terjadinya pengalaman nyeri dan
lesi membran mukosa samlaikan penerimaan
(NANDA Domain 12. 7. Mengurangi terjadinya pasien terhadap nyeri
Kenyamanan, Kelas 1. pengelupasan kulit 4. Tentukan akibat dari
Kenyamanan fisik, hlm. 8. Penebalan kulit dapat pengalaman nyeri terhadap
469) berkurang kualitas hidup pasien (mis,
9. Rona wajah dapat tidur, nafsu makan,
kembali normal pengertian, perasaan,
hubungan, performa kerja,)
NOC, hlm. 107 5. Gali bersama pasien faktor-
faktor yang dapat
memurunkan dan
memperberat nyeri
6. Kendalikan faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon
pasien terhadap
ketidaknyamanan
7. Ajarkan penggunaan teknik
non farmakologi untuk
memgurangi nyeri
8. Gali penggunaan metode
farmakologi yang dipakai
pasien saat ini untuk
menurunkan nyeri
9. Evaluasi keefektifan dari
tindakan pengontrol nyeri
yang dipakai selama
pengkajian nyeri dilakukan

NIC, hlm. 199