ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

I. DS:
- klien mengatakan nyeri pada Berhubungan dengan Nyeri
bagaian bawah perut kontraksi uterus
- Klien mengatakan G:3 P:0 A:2
P : Saat gerak
Q : Seperti di remes - remes
R : Bagian bawah perut
S : 7 (sedang)
T : kurang lebih 5 menit
DO :
- K/U Lemas
- GCS: E:4 V:5 M:6
- Kesadaran Composmetis:15
- klien tampak meringis menahan
nyeri
- Tampak ada darah divagina
- TTV:
TD : 110/40 mmhg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
SUHU : 37.5, C
- Terapi yang diberikan:
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
As. Folat tab 1x1

II. DS:
- klien mengatakan keluar darah Berhubungan dengan Kekurangan volume
dari jalan Rahim kehilangan cairan cairan
- klien mengatakan sering haus (perdarahan)

DO:
- Klien tampak lemah
Aagak pucat
- Turgor kulit jelek
- Kelembaban kulit kering
- Mukosa bibir kering
- TTV:
TD:110/40mmHg,
HR: 80 x/ menit,
SUHU: 37,5’ C.
BB : 45 kg
± 400 cc
 - Intruksi dokter spog pemeriksaan
dalam
- Hasil VT Tertutup
- Pemeriksaan Lab:
HB : 12,4
Eritrosit : 4,11
Leukosit : 12,6
Trombosit : 261
PCT/HT : 35,3
MCV : 86,0
MCH : 30,2
GOLDA : AB,Rh (+)
- Hitungan jenis:
Eosinofil : 63,5
Basofil : 63,5
Neutrofil Stab : 63.5
Neutrofi Segmen:63.5
Limfosit : 29,4
Monosit : 7,1

III. DS:
- klien mengatakan lemas dan cepat Berhubungan dengan Intoleransi aktifitas
lelah saat beraktifitas kelemahan umum
DO:
- K/U masih Lemas
- pasien tampak menahan
kesakitan,
- Terapi yang diberikan:
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
- As. Folat tab 1x1
- TTV:
TD : 110/50 mmHg
RR : 18x/menit
HR : 90 x/menit
SUHU : 37,5 C
BB : 45 Kg
 FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Habibon Nama : Ny.D
Ruang Praktek : Ruang kebidanan Umur : 20 Tahun
Tgl Pengkajian : 14/10/2019 Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl Masuk Klien : 12/10/2019 No.Rek. Medik: 87-83-56

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
I. Nyeri berhubungan dengan Setelah dilakukan - Kaji Kualitas nyeri
kontraksi uteru ditandai tindakan keperawatan
- Ciptakan lingkungan
dengan data: dapat berkurang
DS: dengan kriteri Hasil: nyaman
- klien mengatakan - Mampu
- Ajarkan tehnik distraksi
nyeri pada bagaian mengatasi
bawah perut nyeri relaksasi dan relaksasi
- Klien mengatakan - Skala nyeri 4
- Kolaborasi dengan tim
G:3 P:0 A:2
P : Saat gerak medis
Q : Seperti di remes - remes
- Berikan Obat anti Nyeri
R : Bagian bawah perut
S : 7 (sedang) sesui indikasi
T : kurang lebih 5 menit
- Monitor TTV
DO :
- K/U Lemas
- GCS: E:4 V:5 M:6
- Kesadaran
Composmetis:15
- klien tampak meringis
menahan nyeri
- TTV:
TD : 110/40
mmhg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
SUHU : 37.5, C
- Terapi yang
diberikan:
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
As. Folat tab 1x1
II. Kekurangan volume cairan Setelah dilakukan - Kaji K/U
Berhubungan,dengan tindakan keperawatan
- Monitor TTV
kehilangan,cairan.perdarahan volume cairan klien
ditandai dengan data: terpenuhi dengan - Kaji perdarahan
DS: kriteri hasil:
- Anjurkan klien untuk
- klien mengatakan - Cairan
keluar darah dari Terpenuhi banyak minum
jalan Rahim - Perdarahan
- Kolaborasi dengan tim
- klien mengatakan berkurang
sering haus tidak keluar medis dalam pemberian
DO: lagi
obat
- Klien tampak lemah
Aagak pucat - Kolaborasi pemeriksaan
- Turgor kulit jelek
labotorium
- Kelembaban kulit
kering -
- Mukosa bibir kering
- TTV:
TD:110/40mmHg,
HR: 80 x/ menit,
SUHU: 37,5’ C.
BB : 45 kg
± 400 cc
- Intruksi dokter spog
pemeriksaan dalam
- Hasil VT Tertutup
- Pemeriksaan Lab:
HB : 12,4
Eritrosit : 4,11
Leukosit : 12,6
Trombosit : 261
PCT/HT : 35,3
MCV : 86,0
MCH : 30,2
GOLDA :
AB,Rh (+)
- Hitungan jenis:
Eosinofil : 63,5
Basofil : 63,5
Neutrofil Stab : 63.5
Neutrofi Segmen:63.5
Limfosit : 29,4
Monosit : 7,1
III. Intoleransi,Aktifitas Setelah dilakukan - Anjurkan klien untuk
Berhubungan,dengan tindakan keperawatan
tirah baring
kelemahan umum ditandai dapat beraktifitas
dengan data: seperti semula dengan - Bantu klien dalam
DS: kriteria hasil:
beraktifitas
- klien mengatakan - Mampu
lemas dan cepat lelah melakukan - Identifikasi aktifitas yang
saat beraktifitas aktivitas
masih dapat dilakukan
DO: mandiri
- K/U masih Lemas klien
- pasien tampak
- Monitori TTV
menahan kesakitan,
- Terapi yang - Kolaborasi dalam
diberikan:
pemberian obat
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
- As. Folat tab 1x1
- TTV:
TD : 110/50
mmHg
RR : 18x/menit
HR : 90 x/menit
SUHU : 37,5 C
BB : 45 Kg
 CATATAN PERKEMBANGN

Tanggal No Implementasi SOAP Paraf

Jam Diagnosa
Senin Dx.I 1. Kaji Kualitas S:
14/10/19 nyeri - Klien mengatakan nyeri
14.30wib 2. Ciptakan pada bagian bawah
lingkungan perut
nyaman P : Saat gerak
3. Ajarkan tehnik Q : seperti di remas - remas
distraksi dan R : Bagian bawah perut
relaksasi S : 7 (sedang)
4. Kolaborasi dengan T : kurang lebih 5 menit
tim medis jika - Klien mau melakukan
nyeri nafas dalam
5. Berikan Obat anti - Klien mengatakan
Nyeri sesui masih belum bisa
indikasi beraktifitas secara
6. Monitor TTV madiri.
O:
- Skala Nyeri 7
- klien masih tampak
meringis kesakitan dan
lemas
- Klien tampak rilek
TTV: TD : 110/40
mmhg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
SUHU : 37.5, C
- Tetapi
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
As. Folat tab 1x1
A: Masalah Nyeri sedang
diatasi
P: lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6
 Senin Dx.II 1. Kaji K/U S: -Klien mengatakan badannya
14/10/19 terasa lemas
2. Monitor TTV
15.30wib -Keluar darah dari jalan
3. Kaji perdarahan rahim cukup banyak
- Klien mengatakan Terasa
4. Anjurkan klien untuk
haus
banyak minum O: -Kesadaran Composmetis
- Klien tampak lemah
5. Kolaborasi dengan tim
- Agak pucat Klien
medis dalam tampak lemah
Aagak pucat
pemberian obat
- Turgor kulit jelek
6. Kolaborasi - Kelembaban kulit
kering
pemeriksaan
- Mukosa bibir kering
Labotorium - TTV:
TD:110/40mmHg,
HR: 80 x/ menit,
SUHU: 37,5’ C.
BB : 45 kg
± 400 cc
- Intruksi dokter spog
pemeriksaan dalam
- Hasil VT Tertutup
- Pemeriksaan Lab:
HB : 12,4
Eritrosit : 4,11
Leukosit : 12,6
Trombosit : 261
PCT/HT : 35,3
MCV : 86,0
MCH : 30,2
GOLDA : AB,Rh
(+)
- Hitungan jenis:
Eosinofil : 63,5
Basofil : 63,5
Neutrofil Stab : 63.5
Neutrofi Segmen:63.5
Limfosit : 29,4
Monosit : 7,1
A: Masalah sedang diatasi
P: Intervensi dilanjutkan
1,2,3,4,5,6
 Senin Dx.III 1. Anjurkan klien untuk S:
14/10/19 - klien mengatakan lemas
tirah baring
16.30wib dan cepat lelah saat
2. Bantu klien dalam beraktifitas
- Klien mengatakan
beraktifitas
belum bisa beraktivitas
3. Identifikasi aktifitas mandiri
O:
yang masih dapat
- K/U masih Lemas
dilakukan klien - pasien tampak menahan
kesakitan,
4. Monitori TTV
- Klien masih bedrest
5. Kolaborasi dalam ditempat tidur
pemberian obat
- Terapi yang diberikan:
IVDF Rl 20 Tts/i
Premaston tab 2x1
Histolan tab 2x1
- As. Folat tab 1x1
- TTV:
TD : 110/50 mmHg
RR : 18x/menit
HR : 90 x/menit
SUHU : 37,5 C
BB : 45 Kg
A: Masalah sedang diatasi
P:Intervensi dilanjutkan
1,2,3,4,5