PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 1-7

PUSKESMAS dr. Purnanti Kipnandari

SUKORAME NIP. 19640821 200212 2 001

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil.
 Prosedur ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan
identifikasi,dokumentasi dan pelaporan KTD,KPC,KNC
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring
atau follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem
lain
2. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas
2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
3. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan KTD
5. Dibuat suatu standart prosedur yang dapat membakukan
manajemen resiko klinis
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukorame Nomor :
035/SK/C/SKRM/I/2018 tentang Penanganan Kejadian Tidak
Diharapkan,Kejadian Tidak Cidera, Kejadian Potensial Cedera Dan
Kejadian Nyaris Cedera
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 2-7

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit,
Depkes R.I. 2006
3. Permenkes nomer 11 Tahun 2017
5. Langkah - Langkah 1. Penanggung jawab TIM PMKP puskesmas menerima laporan
adanya KTD (Kejadian tidak Diharapkan), KPC (Kejadian
Potensial Cidera), KTC (Kejadian Tidak Cidera), KNC (Kejadian
Nyaris Cidera).
2. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi dan penanganan sesuai SOP terhadap KTD, KPC,
KTC, KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
a. Melakaukan peng-grading-an untuk mengetahui klasifikasi
insiden
b. Bila masuk klasifikasi warna biru/ hijau, maka dilakukan
investigasi sederhana dan rekomendasi, melaporkan hasil
kejadian, menganalisa kemudian melakukan RCA. Setelah itu
rekomendasi kembali. Dari rekomendasi tersebut ditemukan
feed back di tiap pelayanan serta laporan/ hasil.
c. Bila masuk klasifikasi warna merah/ kuning maka dilakukan
langsung RCA, setelah itu rekomendasi. Dari rekomendasi
ditemukan feed back dan laporan/ hasil.
d.Atau bisa juga dari klasifikasi warna merah/kuning,
melakukan laporan kejadian hasil ivestigasi, melakukan
regrading kembali lalu RCA. Setelah RCA dilanjutkan
pembelajaran / rekomendasi yang menghasilkan feed back ke
pelayanan serta hasil/ laporan.
3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil temuan KTD, KPC, KTC, KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
4. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
5. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait
dengan KTD, KPC, KTC, KNC yang terjadi,
6. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab masing –
masing pelayanan yang terkait,
7. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD, KTC, KNC yang terjadi,
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 3-7

8. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu

Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC, KTC, KNC yang terjadi,
9. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC, KTC, KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC, KTC, KNC,
10. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC, KTC, KNC sesuai dengan rencana,
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC, KTC, KNC
yang dilakukan oleh masing – masing upaya,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah
dilakukan,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 4-7

6. Diagram Alir

Laporan Kejadian 2 x 24 Jam

Kepala Puskesmas

Grading

Biru Merah / Kuning

Investigasi Sederhana Laporan kejadian hasil

investigasi

Rekomendasi Analisis Regrading

RCA

Pembelajaran /
Feedback ke pelayanan
Rekomendasi

Laporan

7. Unit Terkait Seluruh pelayanan

 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 5-7

HISTORIS PERUBAHAN

TANGGAL
NO Yang Dirubah Isi Perubahan MULAI
BERLAKU

1. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukorame

Nomor : 035/SK/C/SKRM/I/2018 tentang Penanganan
Kejadian Tidak Diharapkan,Kejadian Tidak Cidera,
Kejadian Potensial Cedera Dan Kejadian Nyaris
Cedera
2. Langkah - Langkah 1. Penanggung jawab TIM PMKP puskesmas
menerima laporan adanya KTD (Kejadian tidak
Diharapkan), KPC (Kejadian Potensial Cidera),
KTC (Kejadian Tidak Cidera), KNC (Kejadian
Nyaris Cidera).

2. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

melakukan identifikasi dan penanganan sesuai
SOP terhadap KTD, KPC, KTC, KNC sesuai
dengan yang dilaporkan, 1 Februari

a. Melakaukan peng-grading-an untuk mengetahui 2018

klasifikasi insiden
b. Bila masuk klasifikasi warna biru/ hijau, maka
dilakukan investigasi sederhana dan
rekomendasi, melaporkan hasil kejadian,
menganalisa kemudian melakukan RCA. Setelah
itu rekomendasi kembali. Dari rekomendasi
tersebut ditemukan feed back di tiap pelayanan
serta laporan/ hasil.
c. Bila masuk klasifikasi warna merah/ kuning maka
dilakukan langsung RCA, setelah itu
rekomendasi. Dari rekomendasi ditemukan feed
back dan laporan/ hasil.
d. Atau bisa juga dari klasifikasi warna
merah/kuning, melakukan laporan kejadian hasil
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 6-7

ivestigasi, melakukan regrading kembali lalu

RCA. Setelah RCA dilanjutkan pembelajaran /
rekomendasi yang menghasilkan feed back ke
pelayanan serta hasil/ laporan.

3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

melaporkan hasil temuan KTD, KPC, KTC, KNC
yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,

4. Kepala Puskesmas menerima laporan dari

penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas,

5. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan

dengan penanggung jawab masing – masing
upaya yang terkait dengan KTD, KPC, KTC, KNC
yang terjadi,

6. Kepala Puskesmas mengundang penanggung

jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing pelayanan
yang terkait,

7. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab

manajemen mutu Puskesmas bersama unit
terkait membahas mengenai penanganan
KTD,KPD, KTC, KNC yang terjadi,

8. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab

manajemen mutu Puskesmas bersama unit
terkait membuat rencana penanganan KTD,
KPC, KTC, KNC yang terjadi,

9. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas

mencatat rencana penanganan KTD, KPC, KTC,
KNC yang telah disepakati dalam buku tindak
lanjut KTD, KPC, KTC, KNC,
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

No. Dokumen : 001/SOP/C/SKRM/II/2018

dr. Purnanti Kipnandari
PUSKESMAS No. Revisi : 01
NIP. 19640821 200212 2 001
SUKORAME SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2018

Halaman : 7-7

10. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

dan penanggung jawab masing – masing upaya
melaksanakan penanganan KTD, KPC, KTC,
KNC sesuai dengan rencana,

11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC,
KTC, KNC yang dilakukan oleh masing – masing
upaya,

12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC yang telah dilakukan,

13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD,
KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas

3. Diagram alir

Laporan Kejadian 2 x 24 Jam

Kepala Puskesmas

Grading

Biru Merah / Kuning

Investigasi Sederhana Laporan kejadian hasil

investigasi

Rekomendasi Analisis Regrading

RCA

Pembelajaran /
Feedback ke pelayanan
Rekomendasi

Laporan