Pembuatan Surat Keterangan Lahir

No. Dokumen :440/RB.SOP.37.02/436.6.3.5/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 01 Februari 2016
Halaman :1 UPTD Puskesmas
Balongsari

KOTA
SURABAYA dr. Sri Hawati
NIP 19621412 198903 2 006

1. Pengertian Pembuatan Surat Keterangan Lahir adalah pembuatan surat yang

diberikan kepada pasien yang baru melahirkan di Unit Rumah Bersalin
Puskesmas Balongsari Surabaya yang berisi tentang keterangan kelahiran
anak. Surat ini sebagai syarat untuk mengurus akte kelahiran.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah Pembuatan Surat

Keterangan Lahir dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di
puskesmas Balongsari.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/A.I.SK.05.01/436.6.3.5/2016

tentang jenis-jenis pelayanan di UPTD Puskesmas Balongsari
4. Referensi Perda Kota Surabaya No. 5 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan
Administrasi Kependudukan
5. Prosedur/Langkah 1. Bayi lahir
2. Siapkan form Surat Keterangan Lahir
3. Meminta Fotocopy KTP, KK dan Surat Nikah pasien sebanyak 1
lembar beserta aslinya
4. Form Surat Keterangan Lahir diisi sesuai dengan identitas (Surat
Nikah)
5. Pastikan Surat Keterangan Lahir telah ditandatangani oleh Bidan
penolong dan beri stempel Puskesmas Balongsari
6. Surat keterangan lahir diberikan pada pasien
 Pembuatan Surat Keterangan Lahir
No. Dokumen : 440/RB.SOP.37.02/436.6.3.5/2016
UPTD Puskesmas dr. Sri Hawati
No. Revisi :0 NIP 19621412 198903 2 006
Balongsari SOP
Tanggal Terbit : 01 Februari 2016
Halaman :2

6. Diagram Alir Mulai

Mulai
Bayi lahir

Siapkan form Surat Keterangan Lahir

Meminta Fotocopy KTP, KK dan Surat Nikah pasien

sebanyak 1lembar beserta aslinya

Form Surat Keterangan Lahir diisi sesuai dengan identitas

(Surat Nikah)

Pastikan Surat Keterangan Lahir telah ditandatangani oleh Bidan

penolong dan beri stempel Puskesmas Balongsari

Surat keterangan lahir diberikan pada pasien

Selesai

Mulai

7. Unit terkait 1. Bidan Ruang Bersalin Puskesmas Balongsari

8. Rekaman Histori

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan