LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA KELUARGA NY.P DI Payak cilik, Srimulyo,

Piyungan yogyakarta

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners

Stase Keperawatan Anak

Disusun oleh:

SRI MARTIASIH

1820206035

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA KELUARGA NY.P DI Payak cilik, Srimulyo,
Piyungan yogyakarta

Telah disahkan dan disetujui sebagai Laporan Asuhan Keperawatan

Pada Stase Keperawatan Anak

Bantul, 15 Juni 2019

Mengetahui
CI. PKM Piyungan

( )
 STASE KEPERAWATAN ANAK
PENGKAJIAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

Nama Mahasiswa : SRI MARTIASIH

NIM : 1820206035
Tempat Praktik : Wilayah PUSKESMAS Piyungan
Tanggal Pengkajian : Kamis, 13 Juni 2019, pukul 10.00 WIB.

DATA IDENTITAS

Nama anak / umur : An. B / 3 Tahun 1 bulan

Jenis kelamin : Laki
Tempat tanggal lahir : 13 Mei 2016
Agama : Islam
Nama ayah : Tn.M
Suku bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan ayah : Swasta
Pendidikan ayah : SMA
Nama/Inisial Ibu : Ny. P
Pekerjaan ibu : IRT
Pendidikan ibu : SMK
Alamat : Payak Cilik, Srimulyo, Piyungan

A. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

 Penyakit Waktu Kecil

Ibu mengatakan penyakit yang pernah diderita oleh An. B hanya batuk pilek biasa
dan demam

 Riwayat Dirawat Di RS
Ibu mengatakan An. B belum pernah mengalami sakit yang mengharuskan untuk
rawat inap.

 Obat-Obatan Yang Pernah Digunakan

Ibu mengatakan obat-obatan yang sudah pernah dikonsumsi oleh An. B adalah obat
penurun panas seperti paracetamol, vitamin yang biasa didapat dari puskesmas saat
memeriksakan anaknya jika sakit.

 Tindakan (Operasi)
Ibu menjelaskan bahwa An. B belum pernah menjalani serangkaian tindakan
operasi dirumah sakit.

 Alergi
Ibu mengatakan bahwa selama ini anaknya tidak memiliki alergi apapun. Baik
alergi obat-obatan, makanan, debu, maupun air.

 Kecelakaan Dan Cedera

Ibu mengatakan An. B belum pernah mengalami kecelakaan dan cidera
 Imunisasi
Ibu mengatakan bahwa An. B sudah di imunisasi Hb0, BCG, Polio, DTP, Hib, PTV,
Retovirus di puskesmas terdekat.

B. RIWAYAT SOSIAL
 1. Yang Mengasuh
Ibu mengatakan bahwa An. B diasuh oleh ibunya, dibantu oleh anggota keluarga
yang lain yaitu ayahnya, nenek, bergantian untuk mengasuhnya.
2. Hubungan Dengan Anggota Keluarga
Hubungan antar keluarga terjalin dengan baik. Ibu mengatakan jika ada masalah
keluarga selalu dikomunikasikan dengan baik. Anak B merupakan 2 bersaudara. Ibu
tidak terlalu memanjakan anaknya, namun juga tidak terlalu keras dalam
mendidiknya. Komunikasi yang terjalin diantara orang tua dan anak terjalin baik
dan akrab dan dekat.
3. Hubungan Dengan Teman Sebaya
An. B selalu bermain dengan saudara dan tetangganya.

4. Pembawaan Secara Umum

Pembawaan An. B secara umum nampak aktif, ketika dikunjungi dirumahnya
mudah berinteraksi dan memberikan respon diajak komunikasi.

C. KEBUTUHAN DASAR
1. Makanan Yang Disukai
a. Selera makan
 Frekuensi
Ibu mengatakan An. B makan 3 kali dalam sehari, dengan jenis makanan
nasi lauk, dan sayur.
 Porsi Makanan
Ibu mengatakan bahwa An. B makan nasi disuapi ibunya. Makanan habis 1
porsi
 Pola makan
Ibu mengatakan bahwa An. B mempunyai nafsu makan yang baik dan tidak
pilih-pilih makanan.

b. Alat Makan Yang Digunakan

Ibu mengungkapkan bahwa alat makan An. B menggunakan bahan yang terbuat
dari plastik dan tupperwear, baik itu gelas untuk minum, mangkuk atau sendok
yang digunakan untuk makan setiap harinya dengan tujuan menghindari pecah.
2. Pola Tidur
 Ritual/ Kebiasaan Sebelum Tidur
Ibu mengatakan bahwa anak B tidak mempunyai kebiasaan tidur yang khusus,
biasanya pada pukul 21.00 dan bangun jam 06.00 WIB.

 Tidur Siang
 Ibu mengatakan kebiasaan anaknya tidur siang adalah 1-2 jam sehari, antara
pukul 13.00-15.00 WIB. An. B sudah terbiasa tidur siang.

3. Mandi
Ibu mengatakan An. B mandi 2 kali setiap hari. An. B dimandikan dengan air
hangat. Selain itu kebiasaan mandi dilakukan setiap pagi jam 06.00 dan sore jam
17.00 WIB.

4. Aktivitas Bermain
Ibu mengatakan anaknya senang bermain layaknya anak-anak normal seusianya.
An. B lebih sering menghabiskan waktu bermain dengan kakaknya dan suka nonton
film kartun di televisi.
3. Eliminasi
Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak mengalami masalah dengan BAK dan BAB-
nya, eliminasi sudah bisa dilakukan di kamar mandi.

D. KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosis medis
Saat dilakukan pengkajian, An. B dalam kondisi baik.
2. Tindakan operasi
Saat dilakukan pengkajian An. B tidak ada riwayat tindakan operasi.
3. Status Nutrisi
Melihat dari berat badan An. B 14,5 kg dan tinggi badan 98 cm, maka status
nutrisi/gizi An. B termasuk normal. Asupan gizi setiap hari juga diberikan dan
sudah sesuai dengan pedoman pemberian gizi makanan yang baik
4. Status Cairan
Ibu mengatakan An. B bisa minum, baik air putih maupun minuman lain, An. B
tidak terlihat dehidrasi, mata tidak cekung dan cubit kulit kembali cepat < 2 detik.
5. Obat-obatan
Ibu mengatakan saat ini An. B pengobatan karena sempat demam dan batuk pilek.
Tetapi sudah membaik
6. Aktivitas
Saat dilakukan kunjungan An. B mampu beraktifitas dengan baik, hanya saja ada
beberapa yang belum bisa dilakukan.
7. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah komunikasi terapeutik dan membina
hubungan saling percaya antara mahasiswa dengan ibu dan n. B, agar kunjungan
keluarga yang dilakukan dapat memperoleh data yang maksimal, berjalan lancar
dan nyaman.
 8. Hasil Laboratorium
Tidak dilakukan tes laborat saat dilakukan kunjungan rumah
9. Hasil Rongent
Tidak dilakukan rotngen apapun pada An. B karena memang tidak ada indikasi
untuk dilakukan rontgen
10. Data Tambahan
Tidak ada data tambahan lain yang didapatkan selain dari hasil pengkajian dan
pengamatan saat dilakukan kunjungan keluarga di rumah.

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum: baik, kesadaran compos mentis (CM)
2. TB: 98 cm. BB:14,5 kg.
3. Mata
Inspeksi : kedua mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak
ikterik.
4. Hidung
Inspeksi : tidung tampak simetris, ada sekret yang keluar, hidung agak kotor, tidak
ada polip
5. Mulut
Inspeksi : mulut bersih, tidak ada sariawan, belum tumbuh gigi.
6. Telinga
Inspeksi : kedua telinga tampak simetris, telinga tampak bersih, tidak ada kotoran
atau serumen atau cairan yang keluar dari kedua lubang telinga.
7. Dada
Inspeksi : bentuk simetris, Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tarikan dinding
dada.
8. Jantung
Auskultasi : irama jantung vesikuler
9. Paru-paru
Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan, Inspeksi : tidak ada retarksi dinding
dada.
10. Perut
Inspeksi : simetris, Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran hati dan
limpa.
11. Punggung
Tidak terlihat adanya penyakit gatal-gatal, atau pembelokan tulang belakang.
12. Genitalia
 Ibu pasien mengatakan bahwa tidak ada masalah maupun keluhan pada bagian
genitalia anaknya.

13. Ekstremitas
Inspeksi : anggota gerak lengkap, tidak ada luka bekas jahitan, tidak ada kelainan
pada jari dan tangan dan juga kaki. Palpasi : tidak ada nyeri tekan,tidak ada fraktur
14. Kulit
Tidak ada keluhan, tidak ada penyakit kulit, gatal, dan sebagainya.
15. Tanda Vital
*Suhu : 36,60C *Nadi : 100 x/menit
*RR : 31 kali permenit *TD. : tidak dilakukan.

F. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (Dengan Denver II

No. Variabel Respon Anak Penilaian Hasil

1. Personal 1. Cuci dan Anak dalam batas

Sosial mengeringkan tangan (Pass) normal dan tidak
2. Menyebut mengalami
nama teman (Pass) keterlambatan dalam
3. Memakai t
shirt (Pass) perkembangan sosial
4. Berpakaian
tanpa bantuan (Pass)
5. Bermain
ular tangga kartu (Pass)
6. Gosok gigi
tanpa bantuan (Pass)
7. Mengambi
l makan (Fail)
2. Adaptif- 1. Meniru garis vertikal(Pass) Anak dalam batas
Motorik Halus 2. Menara dari kubus(Pass) normal dan tidak
3. Menggoyangkan ibu jari (Pass) mengalami
4. Memilih garis yang lebih panjang (Pass) keterlambatan dalam
motorik halus
3. Bahasa 1. Mengetahui 3 kata sifat (Fail) Terdapat 1 caution ,
2. Menyebut 4 warna (Pass) karena terdapat 1 fail
3. Mengerti 4 kata depan (Pass) yang seharusnya
4. Bicara semua dimengerti (Faill)
anak bisa
5. Mengetahui 4 kegiatan (Pass)
6. Kegunaan 3 benda (Pass) melakukannya
7. Menghitung satu kubus (Pass)
8. Kegunaan dua benda (Pass)
9. Menyebut 1 warna (Pass)
10.Mengerti 2 kata sifat (Fail)
11. Mengetahui 2 kegiatan (Pass)
4. Motorik Kasar 1. Berdiri 1 kaki 3 detik (Pass) Anak dalam batas
2. Berdiri 1 kaki 2 detik (Pass) normal dan tidak
3. Berdiri 1 kaki 1 detik (Pass) mengalami
4. Loncat jauh (Pass) keterlambatan dalam
 motorik kasar

Interpretasi Hasil : Setelah dilakukan tes Denver II pada An.B didapatkan hasil tidak
ada delayed. Terdapat 1 caution. Sehingga dapat disimpulkan “Tingkat perkembangan
anak sesuai dengan usianya (NORMAL)”.

G. RINGKASAN RIWAYAT KESEHATAN

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada saat kunjungan keluarga pada
hari Kamis, 13-06-2019, dapat disimpulkan bahwa An. B termasuk anak yang sehat,
dilihat dari status gizinya ada pada rentang normal, dari hasil pengkajian menggunakan
Denver II pada An. B, tingkat perkembangan anak normal karena sesuai dengan
usianya, dan tidak ada kelainan maupun keterlambatan pada tumbuh kembangnya.

H. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

Data Subyektif: Perkembangan Potensial tumbuh

 Ibu pasien mengatakan anaknya Anak kembang normal dan
geraknya aktif. optimal

Data Obyektif:

 An.B dapat melakukan tugas-

tugas perkembangan sesuai
dengan tingkat usianya pada
Denver II
 Hasil interpretasi Denver II pada
An.B adalah sesuai atau normal
Data Subyektif: Tahapan Kesiapan meningkatkan
 Ibu pasien mengatakan bahwa dua Perkembangan manajemen kesehatan diri
hari lalu anaknya demam,anak saat Anak
ini tidak demam setelah diberi obat
penurun panas dari puskesmas
 Ibu pasien mengatakan ketika An.
B sakit biasanya Ibu pasien
langsung memeriksakannya ke
 Puskesmas
 Ibu pasien mengatakan bahwa
sudah mendapatkan imunisasi
dasar lengkap.
Data Obyektif:
 Anak tampak ceria dan tidak rewel
 Anak kooperatif selama dilakukan
kunjungan

PRIORITAS MASALAH :
1. Potensial tumbuh kembang normal dan optimal berhubungan dengan perkembangan
anak.
2. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri berhubungan dengan tahapan
perkembangan anak.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

Potensial tumbuh Setelah dilakukan 1. Bina hubungan saling percaya

kembang normal tindakan keperawatan 2. Jelaskan maksud dan tujuan kunjungan
dan optimal selama 1 kali 3. Berikan kontrak waktu dan kesempatan
pertemuan selama 30 keluarga untuk bertanya
4. Beri penjelasan tentang:
menit, diharapkan
a. Hasil tes perkembangan anak yang
orangtua/ keluarga
sudah dilakukan saat pengkajian
dapat terus b. Menginformasikan tahapan tumbuh
meningkatkan tumbuh kembang anak sesuai dengan usianya
kembang yang optimal 5. Motivasi keluarga untuk selalu
pada An B, serta paham mengontrol tumbuh kembang anaknya
dan mengerti apa yang 6. Memberikan kesempatan keluarga
dilakukan untuk untuk bertanya
mengontrol tahap 7. Evaluasi, penutup
perkembangannya

Kesiapan Setelah dilakukan 1. Bina hubungan saling percaya

meningkatkan tindakan keperawatan 2. Jelaskan maksud dan tujuan kunjungan
manajemen selama 1 kali 3. Berikan kontrak waktu dan kesempatan
kesehatan diri. pertemuan selama 30 keluarga untuk bertanya
4. Beri penjelasan tentang:
menit, diharapkan
a. Perkembangan anak sesuai dengan
orangtua/ keluarga
usianya dalam pemberian nutrisi
dapat terus b. Ajarkan cara cuci tangan yang benar
meningkatkan dan anjurkan ibu untuk selalu cuci
manajemen kesehatan tangan sebelum dan sesudah
yang optimal, serta
 paham dan mengerti menyusui, maupun memegang
apa yang dilakukan sesuatu
untuk meningkatkan 5. Memberikan kesempatan keluarga
manajemen kesehatan. untuk bertanya
6. Evaluasi, Penutup

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI

Potensial tumbuh Kamis, 13 Juni 2019, Jam 10.30
kembang normal dan 1. Membina hubungan saling percaya
optimal. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan
3. Memberikan kontrak waktu dan kesempatan
keluarga untuk bertanya
4. Memberi penjelasan tentang:
a. Hasil tes perkembangan anak yang sudah
dilakukan saat pengkajian
b. Menginformasikan tahapan tumbuh
kembang anak sesuai dengan usianya
5. Memotivasi keluarga untuk selalu mengontrol
tumbuh kembang anaknya
6. Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya
7. Mengevaluasi dan menutup kegiatan
Kamis, 13 juni 2019 Jam 11.00
S:
Ibu pasien mengatakan bahwa ia sudah paham
dengan apa yang telah dijelaskan oleh perawat
O:
Ibu pasien terlihat kooperatif dengan penjelasan
yang telah disampaikan
A:
Potensial tumbuh kembang normal dan optimal
dapat ditingkatkan
P:
Motivasi Ibu pasien dan keluarga untuk selalu
memonitor perkembangan anaknya
 Sri Martiasih

Kesiapan meningkatkan Kamis, 13 Juni 2019, Jam 11. 05
manajemen kesehatan 1. Membina hubungan saling percaya
diri pada An. W 2. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan
3. Memberikan kontrak waktu dan kesempatan
keluarga untuk bertanya
4. Memberikan penjelasan tentang:
a. Perkembangan anak sesuai dengan usianya
dalam pemberian nutrisi
b. Mengajarkan cara cuci tangan yang benar
dan anjurkan ibu untuk selalu cuci tangan
sebelum dan sesudah menyusui.
5. Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya
6. Mengevaluasi dan menutup kegiatan
Kamis, 13 juni 2019 Jam 11.15
S:
Ibu pasien mengatakan bahwa ia sudah paham
dengan apa yang telah dijelaskan oleh perawat
O:
Ibu pasien terlihat kooperatif dengan penjelasan
yang telah disampaikan
A:
Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri
pada An. B dapat ditingkatkan
P:
Motivasi Ibu pasien dan keluarga untuk selalu
menjaga kesehatan

Sri Martiasih
LAMPIRAN FOTO KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA
KOMPREHENSIF DAN PELAKSANAAN DDST. BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIYUNGAN