PANDUAN PRAKTIK KLINIS GAWAT DARURAT

SMF PENYAKIT DALAM

SINDROM KORONER AKUT
RSUD dr TC Hillers 2016
Maumere

No dokumen No revisi Halaman

PPK 402.11.37

Tanggal terbit
Ditetapkan direktur

Dr. Junaedi R.S. Sinaga

NIP 19650914 199803 1 007

1. No. ICD I.24.9

2. Diagnosis Sindrom koroner akut

3. Pengertian Merupakan spektrum manifestasi akut dan berat yang merupakan

keadaan kegawatdaruratan dari koroner akibat ketidak seimbangan
antara kebutuhan oksigen miokardium dan aliran darah dengan
manifestasi klinis berupa perasaan tidak enak di dada atau gejala-
gejala lain sebagai akibat iskemia miokard.
4. Anamnesis Nyeri dada, napas pendek, letih, lemah, berkurangnya kapasitas
aktivitas, palpitasi, kaki bengkak, berat badan turun, gejala yang
berkaitan dengan faktor risiko seperti DM dan hipertensi.
5. PemeriksaanFisik Dapat ditemukan hipo/hipertensi, S4/S3 gallop, murmur, edema
tungkai dan pemeriksaan lain yang berkaitan dengan factor risiko
6. Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis keluhan nyeri dada
2. Ekg : Depresi segmen ST, peningkatan transien segmen ST,
inversi gelombang T, atau elevasi segmen ST dengan
gelombang Q.
3. Cardiac biomarker : CK-MB dan troponin meningkat
7. Diagnosis Banding  Miokarditis
 Kardiomiopati
8. Pemeriksaan Penunjang  Darah lengkap
 CKMB, troponin T
 Ureum, creatinin
 Elektrolit
 Profil lipid
 Gula darah
 EKG
 Ekokardiografi
 Arteriografi
 Foto thoraks
9. Konsultasi Kardiologi, patologi klinik, mata dan gizi

10. Perawatan Rumah Sakit Ya jika terdapat komplikasi sedang sampai berat

11. Terapi / tindakan  Antitrombotik:

Aspirin loading doses 320mg dilanjutkan 1x 160mg dan
Clopidogrel loading dose 300mg kecuali pada usia > 75 th
tidak perlu loading doses dilanjutkan
CPG 1x75mg
 Trombolitik pada STEMI:
Streptokinase 1,5 juta unit dlm 100cc dextrose 5% atau Nacl
0,9% dalam 1 jam
 Antikougulan pada UAP/NSTEMI/STEMI :
Enoxaparin diberikan 1 mg/kgbb secara sub kutan setiap 12
jam
 Betabloker, ACE inhibitor, obat antilipid, antagonis
kalsium, nitrat
12. Tempat Pelayanan Bangsal penyakit dalam., ICU

13. Penyulit Stroke, aritmia

14. Informed Consent Perlu tertulis

15. Tenaga Standar Dokter Spesialis dalam, perawat, ahli gizi

16. Lama Perawatan Rata – rata 7 hari

17. Masa Pemulihan Tergantung komplikasi.

18. Hasil Tergantung kondisi penyulit dan komplikasi lain

19. Patologi -

20. Otopsi -

21. Prognosis Tergantung beratnya penyakit

22. Tindak Lanjut Kontrol poliklinik penyakit dalam

23. Tingkat Evidens& -

Rekomendasi

24. Indikator Medis Sesuai dengan penatalaksanaan

25. Edukasi Edukasi dilakukan pada pasien dan keluarga mengenai :
- Penyakit yang diderita
- Hentikan merokok
- Kurangi berat badan
- Kepatuhan minum obat
26. Kepustakaan Penatalaksanaan di bidang ilmu penyakit dalam. Panduan praktik
klinis. September 2015