Antiendoparasite

Chapter 15

Antiparasitics

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of

the Thomson Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Basic Terminology

Endoparasit hidup di
dalam tubuh inang dan
menyebabkan infeksi
parasit internal

Ectoparasit hidup di
permukaan tubuh inang
dan menyebabkan
infestasi parasit eksternal

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Amoeba; Amoebiasis
Protozoa
Flagellata; Giardia ➔ leismania

Silliata; Balantidium ➔ balantidiasis

Sporozoa; (toksoplasma ➔ toksoplasmosis), (plasmodium ➔

malaria), Cyprosporodium➔ kriprosporiidiosis)
Tripanosoma, trikomoniasis

Cacing Plathelminthes; Cacing pipih, cacng hisap (trematoda , cacing pita)

Nematoda; cacing gelang (ascariasis, cacing kremi, cacing tambang)

Cestoda

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
Karakteristik Protozoa

– Organisme bersel 1
– Eukariotik
– toksisitas selektif, sangat rumit
– jalur metabolisme yang berbeda
– Urutan asam amino yang berbeda dari yang lain
– protein sama
- Siklus hidup termasuk serangga dan manusia
- pengendalian hama melalui aplikasi insektisida
- pengobatan parasit pada inang manusia dengan
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
kemoterapi
Corporation.
Obat Antiprotozoa

1. Malaria
2. Amoebiasis
3. Trypanosomiasis
4. Leishmaniasis
5. Toxoplasmosis
6. Trichomoniasis
7. Giardiasis

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Malaria

– Malaria adalah yang paling penting, menular, lebih dari 90 juta kasus terjadi
setiap tahun.
– Penyakit paling sering di dunia
– Ini disebarkan oleh nyamuk Anopheles
– Sebagian besar diimpor dari Afrika ke negara-negara barat
– Resistensi
– Plasmodium falciparum sekarang resisten terhadap chloroquine di banyak bagian
dunia. Area berisiko tinggi resisten termasuk Sub-Sahara Afrika, Amerika Latin,
Oceania, dan beberapa bagian dari Asia Tenggara.
– Juga dilaporkan Chloroquine-resistant➔ Plasmodium vivax.

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
– Primaquine, proguanil, dan tetracyclines (jaringan
schizonticides) bertindak di situs ini dan digunakan
untuk
– Penyembuhan radikal, yaitu serangan pada hati ➔ Ini paling
efektif dengan primakuin.
– Mencegah inisiasi siklus di hati. (profilaksis kausal)➔
Primaquine mungkin digunakan dengan aman; proguanil
lemah; doksisiklin dapat digunakan jangka pendek.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
– Siklus eritrosit
– Merozoit memasuki sel-sel merah tempat mereka berkembang ke skizon
darah yang membentuk lebih banyak merozoit yang dilepaskan ketika sel-
sel meledak sehingga menimbulkan fitur dari serangan klinis.
– Merozoit masukkan kembali sel darah merah dan siklusnya diulang.
– Chloroquine, quinine, mefloquine, halofantrine,proguanil,
pirimetamin, dan tetrasiklin (darah schizontocides) bunuh
bentuk aseksual ini. Obat-obatan yangbertindak pada tahap ini
dalam siklus dapat digunakan untuk:
– Pengobatan serangan akut malaria.
– Pencegahan serangan dengan penghancuran dini
– bentuk eritrositik. Ini disebut supresif
– profilaksis karena tidak menyembuhkan siklus hati.

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
– seksual
– Beberapa merozoit berdiferensiasi menjadi laki-laki dan
perempuan, gametosit di eritrosit dan dapat berkembang ada
hanya jika mereka dicerna oleh nyamuk di mana mereka
membentuk sporozoit dan menyelesaikan siklus penularannya.
– Kina, mefloquine, chloroquine, artesunat, artemeter dan
primaquine (gametocytocides) beraksi bentuk-bentuk seksual
dan mencegah penularan infeksi karena pasien menjadi tidak
terinfeksi dan parasit gagal berkembang menjadi nyamuk.
– Singkatnya, obat-obatan dapat dipilih untuk:
– pengobatan serangan klinis
– pencegahan serangan klinis
– penyembuhan radikal.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
– Serangan demam intermiten,
menggigil
– fase erythrocytic dari protozoa
– Nyeri kepala dan otot
– Anemia hemolitik, splenomegaly
– Mungkin fatal dalam beberapa hari
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Life cycle
of malaria
parasites
•Pl. falciparum
•Pl. malariae
•Pl. ovale
•Pl. vivax
Kina, kulit cinchona diperkenalkan ke Eropa dari
Amerika Selatan pada tahun1633. Kina digunakan
untuk semua demam, di antaranya malaria.

Kemajuan lebih lanjut dalam kemoterapi malaria

ditunda sampai 1880, hingga saat Charles Louis
Alphonse Laveran, Prof. Militer Kedokteran di Paris
(Pemenang Hadiah Nobel 1907) akhirnya
mengidentifikasi parasit dalam darah.
❑ Quinine (Chinine) adalah alkaloid, diperoleh dari kulit
pohon Cinchona Amerika Selatan.
❑ Mengikat DNA plasmodial untuk mencegah sintesa
protein.
❑ Ini digunakan untuk mengobati Plasmodium
falciparum malaria yang resistensi multi-obat.
❑ Selain dari efek antiplasmodialnya, quinine
digunakan untuk myotonia dan kram otot karena
memperpanjang periode refrakter otot.
❑ Kina (konsentrasi encer) ➔ tonik dan minuman beralkohol
untuk rasa pahit yang diinginkan.
❑ Efek yang merugikan termasuk tinnitus,ketajaman
pendengaran yang berkurang, sakit kepala, penglihatan
kabur,mual, dan diare.
❑ Reaksi idiosinkratik termasuk pruritus, urtikaria, dan ruam.
Jika diberikan secara IV ➔ hipoglikemia
• Amodiaquine berhubungan erat dengan chloroquine➔
aksi dan resistensi
• Amodiaquine ➔ harganya yang murah, toksisitas
terbatas, dan, di beberapa area, efektivitas terhadap
strain resisten chloroquine P. falciparum.
• Toksisitas penting dari amodiakuin, termasuk
agranulositosis, anemia aplastik, dan hepatotoksisitas,
memiliki penggunaan yang terbatas, tetapi toksisitas
yang serius jarang terjadi.
❖ Chloroquine terkonsentrasi dalam sel darah merah
parasiter dan membentuk kompleks dengan DNA
plasmodial.
❖ Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, dan
Plasmodium malariae.
❖ tidak efektif terhadap banyak strain Plasmodium
falciparum dan juga gametosit yang belum matang.
❖ Chloroquine siap diserap dari GIT dan terkonsentrasi
beberapa kali lipat di berbagai jaringan, misalnya
eritrosit, hati, limpa, jantung, ginjal, kornea, dan
retina.
❖ t1 / 2 (50 hari) mencerminkan rilis lambat dari situs-
situs ini. Chloroquine sebagian diinaktivasi oleh
metabolisme dan sisanya diekskresikan tidak
berubah dalam urin.
• Efek samping jarang terjadi pada dosis yang biasanya
digunakan untuk profilaksis malaria dan pengobatan,
tetapi lebih umum dengan dosis yang lebih tinggi atau
berkepanjangan yang diberikan untuk malaria resisten
atau untukrheumatoid arthritis atau lupus
erythematosus.
• Endapan kornea dari chloroquine dapat menyebabkan
lingkaran cahaya di sekitar lampu atau fotofobia. Ini
kembali ketika obat dihentikan. Toksisitas retina
mungkin ireversibel.Pada tahap awal dibutuhkan bentuk
cacat bidang visual; retinopati akhir secara klasik
memberikan gambaran pigmentasi makular yang
dikelilingi oleh cincin pigmen. Cacat fungsional dapat
berupa skotoma, fotofobia, penglihatan warna yang
rusak yang dihasilkan, dalam kasus ekstrim, dalam
kebutaan
• Reaksi lain termasuk pruritus (yang mungkin tidak bisa
ditolerir), sakit kepala, gangguan GI, curah hujan porfiria
intermittent akut pada individu yang rentan, gangguan
mental dan gangguan dengan
irama jantung; terutama jika obat diberikan i.v. dalam
dosis tinggi (memiliki tindakan seperti quinidine)
• Jangka Panjang penggunaan ini berhubungan dengan
pemutihan rambut secara reversibel
dan pigmentasi langit-langit keras
• Halofantrine (t1 / 2 2.5 d) aktif terhadapbentuk eritrositik
dari keempat spesies Plasmodium,dan pada tahap skizon.
Ini digunakan untuk perawatandari Plasmodium tahan
klorokuin yang tidak rumitmalaria falciparum dan
Plasmodium vivax.
Halofantrine dapat menyebabkan efek samping GI; pruritus
(tapipada tingkat lebih rendah dibandingkan dengan
chloroquine). Ini memperpanjang interval QT jantung dan
dapat menjadi predisposisi aritmia.

Mefloquine (t1/2; 21 d) serupa dalam beberapa haluntuk kina.

Ini digunakan untuk chemoprophylaxis malaria,untuk
mengobati Pl. falciparum dan chloroquine resistant Pl. malaria
vivax. Seharusnya tidak diberikan kepada pasien dengan
gangguan hati atau ginjal.

Efek samping termasuk mual, pusing, muntah,sakit perut,

diare, dan kehilangan nafsu makan.

Lebih jarang, halusinasi, kejang, dan psikosis diama

Primaquine acts at several stages in the
development of the plasmodial parasite, possibly by
interfering with its mitochondrial function. Its unique
effect is to eliminate the hepatic forms of Plasmodium
vivax and Plasmodium ovale after standard chloroquine
therapy, but only when the risk of reinfection is absent.
Adverse effects: anorexia, nausea, abdominal cramps,
methaemoglobinaemia and haemolytic anaemia,
especially in patients with genetic deficiency of
erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase
(G6PD). Subjects should be tested for G6PD and, in
those that are deficient, the risk of haemolytic
anaemia is greatly reduced by giving primaquine in
reduced dose.
Proguanil (t1/2 17 h) inhibits dihydrofolate reductase
which converts folic to folinic acid, deficiency of
which inhibits plasmodial cell division. Plasmodia,
like most bacteria and unlike humans, cannot make
use of preformed folic acid. Pyrimethamine and
trimethoprim, which share this mode of action, are
collectively known as the “antifols”. Their plasmod-
icidal action is markedly enhanced by combination
with sulphonamides or sulphones because there is
inhibition of sequential steps in folate synthesis.
Poguanil must be used daily when given for
prophylaxis, its main use, particularly in pregnant
women (with folic acid 5 mg/d).
Antifols
Pyrimethamine (t1/2 4 d) inhibits plasmodial dihydro-
folate reductase, for which it has a high affinity. It is
well absorbed from the GIT and is extensively
metabolized. Pregnant women should receive
supplementary folic acid when taking pyrimethamine.
Adverse effects reported include anorexia,
abdominal cramps, vomiting, ataxia, tremor, seizures,
and megaloblastic anaemia.

Pyrimethamine acts synergistically with Sulfadoxine

(as Fansidar®) to inhibit folic acid metabolism;
sulfadoxine is excreted in the urine. The combination
is chiefly used with quinine to treat acute attacks of
malaria caused by susceptible strains of Pl. falciparum.
Artesunate and artemether are soluble deriva-
tives of artemisinin which is isolated from the leaves
of the Chinese herb Artemisia annua.
They act against the blood, including sexual forms of
plasmodia and may also reduce transmissibility.
Artesunate (i.v.) and artemether (i.m.) are rapidly
effective in severe and multidrug-resistant malaria.
They are well tolerated but should be used with
caution in patients with chronic cardiac disorders
as they prolong the PR and QT interval in some
experimental animals.
Doxycycline is commonly used in the treatment of falci-
parum malaria in conjunction with quinidine or quinine,
allowing a shorter and better-tolerated course of quinine.
Riamet® tablets contain artemether and lumefantrine. These
are both antimalarial medicines. It is used for treatment of
uncomplicated Pl. falciparum malaria in adults, children
and infants weighing 5 kg and above.
2. Amoebiasis

Infeksi terjadi ketika kista matang E. histolytica

dicerna dan masuk ke usus besar di mana dibagi
menjadi trofozoit.
Amoebiasis ; duabentuk, keduanya membutuhkan
perawatan.
• Amilebiasis lumen usus tidak bergejala dan
trofozoit (noninfeksi) dan kista(infektif) dilewatkan ke
faeces.
Pengobatandiarahkan untuk membasmi kista
dengan luminal amoebicide; furoate diloxanide
adalah obat pilihan; iodoquinol atau paromomycin
kadang-kadang digunakan.
Paromomycin is an aminoglycoside antibiotic
that is not significantly absorbed from the GIT. It is
used only as a luminal amebicide and has no effect
against extraintestinal amebic infections. The small
amount absorbed is slowly excreted unchanged.
However, the drug may accumulate with renal
insufficiency and contribute to renal toxicity.
Paromomycin is an effective luminal amebicide
that appears to have similar efficacy and probably
less toxicity than other agents.
• Tissue-invading amoebiasis gives rise to
dysentery, hepatic amoebiasis, and liver abscess.
A systemically active drug (tissue amoebicide)
effective against trophozoites must be used, e.g.
dehydroemetine, metronidazole, tinidazole.
In severe cases of amoebic dysentery,
tetracycline lessens the risk of
opportunistic infection, perforation, and
peritonitis when it is given in addition to the
systemic amoebicide.
Dehydroemetine(from Ipecacuanha), less toxic than the parent
emetine, is claimed to be the most effective tissue amoebicide.
Dehydroemetine inhibits protein synthesis. It is reserved for
dangerously ill patients, but these are more likely to be vulnerable
to its cardiotoxic effects. When dehydroemetine is used to treat
amoebic liver abscess, chloroquine should also be given.
Metronidazole,
a nitroimidazole, is the drug of choice in the
treatment of extraluminal amebiasis. It kills trophozoites but not
cysts of E. histolytica and effectively eradicates intestinal and
extraintestinal tissue infections. It has anaerobic
antibacterial activity and antihelicobacater activity too.
It is an enzyme inhibitor.
Tinidazole appears
to have similar activity and a better toxicity
profile than metronidazole, and it offers simpler dosing regimens.
3. African trypanosomiasis (sleeping disease)

• Hal ini disebabkan oleh hemoflagellata Trypanosoma brucei

rhodesiense dan Trypanosoma brucei gambiense.
• Organisme ditularkan oleh gigitan lalat tsetse (genus
Glossina), yang menghuni area yang teduhsungai dan
sungai.
• Jumlah kasus terbesar adalah di Kongo.
• Perkiraan insiden tahunan adalah tentang100 000 kasus dan
48.000 kematian.
• Trypanosomiasis Amerika (Penyakit Chagas)disebabkan oleh
Trypanosoma cruzi.
• Trypanosomiasis Afrika - pengobatan:
Suramin atau pentamidin efektif selama
tahap awal tetapi tidak untuk manifestasi
neurologis (harus dikobinasi dengan
melarsoprol).
• Eflornithine efektif untuk tahap awal dan
akhir.
• Trypanosomiasis Amerika -
pengobatan:Perawatan jangka panjang (1-
3 bulan) dengan benznidazole atau
nifurtimox mungkin efekti
4. Leishmaniasis is a zoonosis.

Leishmaniasis viseral (kala azar) terutama

disebabkanoleh Leishmania donovani di subbenua
Indiadan Afrika Timur.
Pengobatan:Sodium stibogluconate atau meglumine
antimoniate;kasus yang resisten dapat mengambil
manfaat dari penggabungan antimonial dengan
allopurinol, pentamidin,paromomycin, atau
amfoterisin B.
•(Muco-) leishmaniasis kulit terutama disebabkan
oleh Leishmania tropica, L. mayor, dan L.
donovani.
• Pengobatan: Lesi ringan sembuh secara
spontan, antimonial dapat disuntikkan secara
intralesi.
5. Tokoplasmosis

T. gondii, protozoa intraseluler obligat, ditemukan di

seluruh dunia pada manusia dan banyak spesies
hewan dan burung. host definitif adalah kucing.
Manusia terinfeksi setelah menelan kista dari daging
mentah atau blm matang, konsumsi oocyst dalam
makanan atau air terkontaminasi oleh kucing,
transmisi transplasental trofozoit atau, jarang,
inokulasi langsung trofozoit melalui transfusi darah
atau organtransplantasi
Life cycle of Toxoplasma gondii
• Pirimetamin dengan sulfadiazin digunakan
untuk mengobati chorioretinitis, dan
toksoplasmosis aktif pada pasien
immunodefisiensi; asam folinic digunakan
untuk melawan anemia megaloblastik fatal.
• Alternatif termasuk pirimetamin dengan
klindamisin atau klaritromisin atau
azitromisin.
• Spiramisin adalah untuk pembuatan
toksoplasmosis primer pada wanita hamil.
Saran ahli sangat penting.
6. Human Trichomoniasis
(Metronidazole or tinidazole
is effective)

• Trikomoniasis manusia yang disebabkan oleh

Tr. vaginalis,pada wanita dan pria.
• Biasanya ditularkan melalui senggama dan
kadang-kadang tanpa gejala.
• Kondisi simtomatik pada wanita dapat
gangguan vaginitis berat yang berhubungan
dengan keluarnya cairan,terbakar, dan pruritus.
• Pada laki-laki dapat menghasilkan uretritis,
pembesaranprostat, dan epididimitis.
7. Giardiasis

Ini adalah infeksi umum pada usus

kecil manusia denganprotozoa Giardia
lamblia, menyebar melalui makanan
atau air yang terkontaminasi, atau
melalui kontak langsung orang-ke-
orang.
Pengobatan:Metronidazol, mepacrine,
atau tinidazol
8. Pneumocystis

Pneumocystis carinii, agen penyebab

pneumonia sel interstitial, yang juga dapat
menyebabkan penyakit n
ekstrapulmonerpada pasien
immunocompromised (AIDS, dll).Pengobatan:
Co-trioxazole: i.v./p.o. dalam dosis harian
yang tinggi
 Endoparasites

Cestodes

– Helminths dibagi menjadi dua kelompok besar:

– Nematoda: cacing silinder, cacing tidak bersegmen yang
biasa disebut cacing gelang
– Platyhelminths: cacing pipih yang dibagi menjadi dua
kelompok:
– Cestodes (cacing pita)
– Trematoda
– Anthelmentik untuk membunuh cacing
– Antinematodals
Nematoda
– Anticestodals
– Antitrematodals

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Antinematodals

– Benzimidazole: bekerja dengan mengganggu metabolisme

energi cacing
– Selalu baca label untuk menentukan parasit mana yang
efektif melawan obat
– Kenali dengan -azole berakhir dengan nama obat
– Thiabendazole: memiliki efek antijamur dan anti-inflamasi
juga
– Oxibendazole: toksisitas hati pada anjing
– Mebendazole: masalah toksisitas hati
– Fenbendazole: spektrum aktivitas yang luas; diberikan
selama tiga hari berturut-turut
– Febantel: probenzimidazole yang dimetabolisme pada
hewan menjadi benzimidazole sejati

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Ascariasis
Antinematodals

▪ Imidazothiazoles
Cacing Kremi (pinworm) – Bekerja dengan merangsang sistem saraf kolinergik
nematoda, yang menyebabkan kelumpuhan parasit (oleh
karena itu, bukan ovisidal)
– Efektif melawan ascarids, strongyles, whipworms, dan
cacing tambang
– Contohnya adalah levamisole
▪ Tetrahydropyrimidines
Cacing darah (strongiles) – Mimic dengan aksi ACh dan menyebabkan paralisa pada
cacing
– Effektif melawan cacing gelang (ascaria), cacing kremi
(pinworm), cacing darah (strongyles), and cacing tambang
(hookworms)
– Contohnya termasuk pyrantel pamoate, pyrantel tartrate,
dan tartrat morantel
Cacing tambang (hookworm)
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Antinematodals

– Organophosphates
– Menghambat aktivitas cholinesterase, menyebabkan ACH tetap
aktif di sambungan neuromuskular parasit
– Apakah neurotoksik terhadap parasit; beberapa menyebabkan efek
samping neurologis pada inang
– Endoparasit dan ektoparasit
– Indeks terapi sempit; tidak untuk digunakan pada anjing-anjing
positif terkena infeksi cacing jantung
– Efektif terhadap bots (larva lalat) dan berbagai nematoda
– Contohnya termasuk dichlorvos dan coumaphos
– Piperazine
– Blok transmisi neuromuskular di parasit
– Efektif hanya melawan ascarids

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Antinematodals

– Avermectins (macrocyclic lactones)

– Mengikat ke saluran klorida tertentu di saraf parasit
dan sel otot, menyebabkan kelumpuhan dan
kematian parasit
– Perwakilan dari kelompok ini adalah ivermectin,
digunakan untuk berbagai macam endo dan
ektoparasit
– May be combined with other antiparasitic agents to broaden its
spectrum of activity
– Digunakan untuk pencegahan heartworm
– Contoh lain dalam kelompok ini adalah moxidectin
– Tidak efektif melawan cestoda atau trematoda

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Anticestodals

Cestodes

– Praziquantel
– Berfungsi dengan meningkatkan permeabilitas membran sel
cestode ( meluruhkan jaringan luar cacing yang menutupi)
– Bekerja pada semua spesies cestode (juga digunakan untuk
menghilangkan kutu)
– Epsiprantel
– Penyebab disintegrasi cestode
– Efektif melawan Taenia dan Dipylidium, tetapi tidak
Echinococcus
– Fenbendazole
– Efektif melawan spesies Taenia

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
 Trematoda

Antitrematodals

– Clorsulon
– Bekerja dengan menghambat sistem enzim
trematoda untuk produksi energi
– Efektif melawan Fasciola hepatica
– Albendazole
– Mengganggu metabolisme energi cacing (juga
efektif melawan beberapa nematoda)
– Praziquantel
– Tertutup sebelumnya
– Juga efektif melawan trematoda paru pada
anjing dan kucing

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
Anticoccidials

– Coccidiosis adalah infeksi protozoa yang menyebabkan

gangguan usus
– Obat anticoccidial adalah coccidiostats (sebenarnya tidak
membunuh parasit, jadi kebersihan sangat penting)
– Sulfadimethoxine
– Mengurangi jumlah gudang oocysts, sehingga mengurangi
penyebaran penyakit
– Lainnya (terutama bekerja dengan memengaruhi
metabolisme protozoa)
– Nicarbazine
– Amprolium
– Monensin
– Decoquinate
– Robenidine

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
Antiprotozoals

– Giardiosis adalah penyakit protozoa yang

disebabkan oleh parasit Giardia lamblia
– Obat antiprotozoal
– Metronidazole (memasuki sel protozoa dan
mengganggu kemampuannya untuk berfungsi dan
bereplikasi)
– Fenbendazole
– Albendazole
– Vaksin
– Protozoa darah Babesia sp. ditularkan oleh kutu
– Imidocarb memiliki efek kolinergik pada protozoa
– Pencegahan tick (caplak/kutu anjing)

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Treatment of Heartworm
Disease
– Penyakit heartworm disebabkan oleh filarial nematode
Dirofilaria immitis
– Tiga tahap penatalaksanaan penyakit heartworm
– Mencegah larva stadium ketiga mencapai kematangan
(pencegahan)
– Terapi pembedahan
– Pemberantasan mikrofilaria yang bersirkulasi setelah infeksi

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
Treatment of Heartworm
Disease
– Mencegah larva stadium ketiga mencapai kematangan
(pencegahan)
– Pencegahan oral harian
– Diethylcarbamazine (DEC)
– Diberikan selama musim nyamuk dan dua bulan setelahnya
– Pasien harus cacing hati negatif
– Pencegahan oral setiap bulan
– Ivermectin
– Milbemycin
– Pencegahan topikal setiap bulan
– Selamektin
– Enam bulan suntik pencegahan
– Moxidectin

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.
Treatment of Heartworm
Disease
– Terapi pembedahan
– Melarsomine
– Diberikan pada otot epaksial
– Kurang beracun dari obat sebelumnya (thiacetarsamide)
– Efek samping termasuk nefrotoksisitas dan
hepatotoksisitas
– Pemberantasan mikrofilaria yang bersirkulasi setelah
infeksi
– Ivermectin (diberikan pada dosis tinggi sebagai
mikrofilaricide)
– Milbemycin
– Levamisole (jarang digunakan)
© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson
Corporation.
Terimakasih

© 2004 by Thomson Delmar Learning, a part of the Thomson

Corporation.