No.

Dokumen : UKP/ /SOP/PKM-DP/2019

No. Revisi :
Tanggal Terbit : 2 Januari 2019

PENGISIAN REKAM MEDIK

PenanggungJawab

Disiapkan Diperiksa Disahkan

Koordinator UKP Ketua Akreditasi Kepala Puskesmas

dr. Chusnul Aini Ria Listiawati, AMK H. Irfani, S.Kep.,Ns

NIP.198010182009042003 NIP.198607222010012015 NIP.197309061993031007

DINAS KESEHATAN KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

UPTPUSKESMAS RAWAT INAP DANAU PANGGANG
Jl. Suka Ramai RT. III Kecamatan Danau Panggang Kode Pos 71453
 PENGISIAN REKAM
MEDIK
No. :
S Dokumen
:
O No. Revisi
Tanggal :
P Terbit
Halaman : 1/2

UPT
Puskesmas Rawat H. Irfani, S.Kep.,Ns

Inap Danau NIP.197309061993031007

Panggang

1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan

dokumen tentang identitas pasien ,pemeriksaan ,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Agar semua informasi dan riwayat pasien terdokumntasi

dengan baik dan benar

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor tentang Standar Layanan

Klinis

4. Referensi 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tentang Kesehatan Tahun

2009 ;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas pendaftaran menerima kartu berobat/kartu
identitas dari pasien atau pendamping pasien;
2. Petugas rekam medis mencari family folder/RM sesuai
nomor di Kartu Berobat atau nomor yang sesuai di
register RM apabila pasien lupa membawa Kartu
Berobat;
3. Petugas kembali melakukan identifikasi kesesuaian
data pasien;
4. Petugas melengkapi identitas pasien yang belum
lengkap sesuai formulir rekam medis

1/2
 5. Petugas di poli terkait juga mengisi data SOAP sesuai

6. Diagram Alir

7. Unit Terkait Loket Pendaftaran

2/2