LP Waham
LP Waham
WAHAM
I. Masalah Utama.
Perubahan isi pikir : waham
II. Pengkajian Keperawatan
A. Pengertian
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan
penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten
dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien .
Manifestasi klinik waham yaitu berupa : klien mengungkapkan
sesuatu yang diyakininya ( tentang agama, kebesaran, kecurigaan,
keadaan dirinya ) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak
sesuai kenyataan, klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga,
bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang
panik, sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan / realitas,
ekspresi wajah tegang, mudah tersinggung .
B. Proses terjadinya masalah
Penyebab secara umum dari waham adalah gannguan konsep
diri : harga diri rendah. Harga diri rendah dimanifestasikan dengan
perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya
percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan.
Akibat dari waham klien dapat mengalami kerusakan
komunikasi verbal yang ditandai dengan pikiran tidak realistic, flight
of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang
didengar dan kontak mata yang kurang. Akibat yang lain yang
ditimbulkannya adalah beresiko mencederai diri, orang lain dan
lingkungan.
C. Rentang respon
Rentang respon neurobiologis
Respon adaptif Respon maladaptif
Pasien Keluarga
No.
SPIP SPIk
1. Mengidentifikasi benda-benda Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan dirasakan keluarga dalam merawat
pasien pasien
2. Mengamankan benda-benda yang Menjelaskan pengertian, tanda dan
dapat membahayakan pasien gejala resiko bunuh diri, dan jenis
perilaku bunuh diri yang dialami
pasien beserta proses terjadinya.
3. Melakukan kontrak treatment Menjelaskan cara-cara merawat
pasien resiko bunuh diri
4. Mengajarkan cara-cara
mengendalikan dorongan bunuh
diri
5. Melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
SPIIP SPIIk
1. Mengidentifikasi aspek positif Melatih keluarga mempraktekkan
pasien cara merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
2. Mendorong pasien untuk berpikir Melatih keluarga mempraktekkan
positif tentang diri cara merawat langsung kepada
pasien resiko bunuh diri
3. Mendorong pasien untuk
menghargai diri sebagai individu
yang berharga
SPIIIP SPIIIk
1. Mengidentifikasi pola koping yang Membantu keluarga membuat