BERITA ACARA

VERIFIKASI PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

SUB RAYON 05 SMK KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Pada Hari ini ........................... tanggal ................ bulan ............................tahun dua ribu
tujuh belas
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : _________________________________
Jabatan : _________________________________
_________________________________
_________________________________

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Mustaqim, S. Ag. M. Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala SMK Tujuh Lima 1 Purwokerto

Selanjutnya disebut Pihak kedua

Pihak pertama telah mengadakan Verifikasi Pelaksanaan Uji Kompetensi Keahlian

( UKK ) pada :
Sekolah : SMK Tujuh Lima 1 Purwokerto
Alamat : Jalan Margantara Tanjung Purwokerto
Program Keahlian : ____________________________
Jumlah Peserta : ____________________________ Siswa
Jumlah Sampling : ____________________________ Siswa ( Terlampir )

Pihak Kedua menyetujui Verifikasi Pelaksanaan Ujian Praktek Kejuruan yang telah
dilaksanakan oleh pihak pertama.

Demikian berita acara Verifikasi Pelaksanaan Uji Kompetensi Keahlian Tahun pelajaran
2016 / 2017, dibuat rangkap 3 ( tiga ) untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Sekolah DU/DI

MUSTAQIM, S. Ag. M. Pd ______________________

Lampiran berita acara Verifikasi Pelaksanaan UKK

DAFTAR SAMPLING PESERTA UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

SUB RAYON 05 SMK KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Sekolah : SMK Tujuh Lima 1 Purwokerto

Program Keahlian : __________________________
Jumlah siswa : __________________________ Siswa
Jumlah Sampling : __________________________ Siswa

Nilai Nilai
Nomor
Penguji Penguji
Nama Peserta Keterangan
Internal External
Urut Peserta ( Sekolah ) ( DUDI )

Purwokerto, ........................ 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala Sekolah Verifikator

MUSTAQIM, S. Ag. M. Pd __________________________