PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ………………………
Jl..……… Telp. ……….… Kode Pos …………
PONOROGO
PUSKESMAS
………

FORM IDENTIFIKASI: KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN

LINGKUP TUGAS: Pengelolaan Limbah

TARGET TARGET CAPAIAN CAKUPAN

NO INDIKATOR
(1 TAHUN) (6 BULAN) KEGIATAN (%)
1 Adanya penanggung jawab pengelola Ada
limbah Puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai
pengelolaan limbah Puskesmas: padat, peraturan
cair perundangan
3 Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan
perundangan
4 Pengelolaan limbah padat Sesuai
peraturan
perundangan
5 a. BOD < 30
Baku mutu limbah cair
mg/l
b. COD < 80
mg/l
c. TSS < 30
mg/l
d. PH 6-9
6 Baku mutu limbah padat Hasil
pembakaran
sesuai
standar

Ponorogo, ………………………………

Dilaporkan oleh,

…………………………………………
PJ. Pengelolaan Limbah