JUMLAH Rp 110,000
Terbilang : Seratus Sepuluh Ribu Rupiah
Kuala Kapuas, 2019
Mengetahui :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,
Ditetapkan sejumlah : Rp
Yang telah dibayar semula : Rp
Sisa kurang / lebih : -