PERENCANAAN

NAMA PASIEN : UMUR :

RUANGAN : NO.REG :

N INTERVENSI KEPERAWATAN
O
DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL NIC

NOC

1 Diare berhubungan NOC : NIC : 1. Sebagai acuan apakah

dengan proses pengobatan
 Bowel elimination 1. Evaluasi efek samping
infeksi dan memberikan dampak
 Fluid balance pengobatan terhadap
inflamasi di positif pada pasien
 Hydration gastrointensial
dinding usus 2. Membantu dalam
 Electrolit and acid base 2. Ajarkan pasien
proses penyembuhan
balance menggunakan obat anti
3. Menjelaskan
diare
Kriteria hasil penyebab diare
3. Instruksikan pasien atau
4. Intake yang masuk
 Feces berbentuk, BAB keluarga untuk mencatat
menentukan kondisi
sehari sekali warna jumlah,frekuensi
hidrasi
 Menjaga daerah rectal dan konsistensi dari feces
5. Mengetahui penyebab
dan nutrisi 4. Evaluasi intake dari
diare
 Tidak mengalami diare makanan yang masuk
6. Sebagai acuan
 Menjelaskan penyebab 5. Identifikasi factor
intervensi selanjutnya
diare dan rasional penyebab dari diare
 tindakan 6. Monitor tanda dan gejala 7. Mengetahui
 Mempertahankan turgor diare keparahan/ dampak
kulit 7. Observasi turgor kulit akibat diare
secara rutin 8. Makan rendah serat

2 Resiko kekurangan NOC : NIC :

volume cairan
 Fluide balance 1. Fluide management 1. Mengukur
dengan kehilangan
Food and fluide intake diperlukan pengeluaran
cairan
2. Pertahankan cairan intake 2. Memonitor
KH:
dan output yang akurat perkembangan intake
 Mempertahankan urine 3. Monitor status hidrasi dan output
output sesuai dengan (kelembaban membrane 3. Melihat
usia dan berat badan , mukosa, nadiadekuat, TD perkembangan proses
BJ urin normal, HT ortostatik) jika diperlukan penyembuhan
normal 4. Monitor vital sign 4. TTV memperlihatkan
 Tekanan darah, nadi 5. Monitor dan hitung intake kondisi seluruh tubuh
suhu dalam batas cairan 5. Mengetahui jumlah
normal 6. Dorong masuk oral pemasukanmemperce
 Tidak ada tanda-tanda 7. Berikan penggatian pat pemasukan
dehidrasi, elastisitas nasogastric sesuai output1 6. Mempercepat
turgor kulit baik pemasukan
7. Mengatasimual
8. Mengganti
pengeluaran
9. Meningkatkan nafsu
makan pasien
3 Resiko ketidak NOC :
seimbangan nutrisi
 Nutrisional status :
kurang dari
food and fluide intake
kebutuhan tubuh
1-5
berhubungan
 Weight control
dengan penurunan
intake makanan Kriteria Hasil :
1. Adanya
peningkatan berat
badan
2. Tidak ada tanda-
tanda mal nutrisi
3. Menunjukan
peningkatan fungsi
pengecapan dan
menelan
NIC : 1. Alergi
mempengaruhi
1. Kaji adanya alergi
respon pasien
makanan
terhadap makanan
2. Kolaborasi dengan ahli
2. Jumlah nutrisi yang
gizi untuk menentukan
cukup
jumlah kalori dan nutrisi
mempengaruhi
yang diperlukan pasien
proses penyembuhan
3. Anjurkan pasien untuk
3. Protein dan vitamin c
meningkatkan protein
berpengaruh dalam
4. Berikan informasi
mempertahankaberat
tentang kebutuhan nutrisi
4. Menjaga kondisi
5. Kaji kemampuan pasien
nutrisi agar tetap
untuk mendapatkan
terjaga
nutrisi yang dibutuhkan
5. Informasi tentang
nutrisi menambah
kesadaran

4 Nyeri berhubungan NOC : NIC : 1. Sebagai dasar

dengan factor melakukan intervensi
 Pain level 1. Lakukan pengkajian nyeri
biologis proses selanjutnya
 Pain control secara komperhensip
penyakit 2. Mengetahui tingkat
 Comfort level 2. Observasi reaksi
kenyamanan pasien
ketidaknyamanan
KH: 3. Untuk mengetahui
3. Tanyakan mengenai
cara mengendalikan
1. Mampu mengontrol pengalaman nyeri masa nyeri masalalu
nyeri lampau 4. Lingkunga
2. Melaporkan bahwa 4. Control lingkungan yang nmempengaruhi
nyeri berkurang dengan dapat mempengaruhi nyeri kenyamanan pasien
menggunakan 5. Kurangi factor prestipasi 5. Meningkatkan
manajemen nyeri nyeri
3. Mampu mengenali
nyeri