Anda di halaman 1dari 16

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS BOJONG NANGKA


Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: REKAM MEDIS PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: LOKET PENDAFTARAN PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ KESEHATAN IBU PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ UMUM PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: LABORATORIUM PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ KB PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ GIGI PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ ANAK PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ GIZI PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ RUANG TINDAKAN PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: RUANG OBAT PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: GUDANG OBAT PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PRJ TB PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: IMUNISASI PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: KESEHATAN LINGKUNGAN PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering) PENANGGUNG JAWAB UNIT
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi)
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT) ...................................................
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS BOJONG NANGKA
Perumahan Dasana Indah, Kel. Bojong Nangka Kec. Kelapa Dua Kabupaten Tangerang
No Telp : 021 – 547 6243

UNIT PELAYANAN: PONED PERIODE: AGUSTUS 2017

FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS) PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Failure Mode Cause of Failure Effect of Failure OCC SV DT RPN Solution Outcome Measure
1.

2.

PENANGGUNG JAWAB UNIT


Keterangan: OCC : Peluang (1: sangat jarang, 2: jarang, 3: mungkin, 4: sering, 5: sangat sering)
SV : Beratnya Dampak (1: tidak ada cedera, 2: cedera ringan, 3: cedera sedang, 4: cedera berat, 5: Kematian)
DT : Deteksi (1: sangat mudah terdeteksi, 2: mudah terdeteksi, 3: sedang terdeteksi, 4: sulit terdeteksi, 5: sangat sulit terdeteksi) ...................................................
RPN : Risk Priority Number ( OCC X SV X DT)

Anda mungkin juga menyukai