Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

JADWAL PRAKTEK PEKERJAAN KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Maria Kristiyani, S.Farm. Apt

Tempat/Tanggal Lahir : Marga Lestari, 04 Agustus 1988

Nomor STRA : 19880804/STRA-ISTN/2016/247470

Nomor Sertifikat Kompetensi : 12.1912/PP.IAI/X/2016

Menerangkan bahwa akan melakukan pekerjaan kefarmasian dengan jadwal praktek sbb :

1. Tempat Praktek 1 :

Nama Sarana : APOTEK PERMATA

Alamat : Jl. Pulau legundi No.208 sukarame Bandar Lampung

Nomor SIPA : 19880804/SIPA_18.71/2016/2412

Jadwal Praktek : Hari Senin – Hari Selasa pukul 09.00 – 14.00

2. Tempat Praktek 2 :

Nama Sarana : Klinik Sumber sion

Alamat : Desa Sumber Jaya Kec. Jati agung Kab. Lampung selatan

Nomor SIPA :

Jadwal Praktek : Hari senin – Hari jumat Pukul 15.00 – 17.00 Wib

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 25 Agustusi 2017


Pemohon,
Materai 6000

Maria Kristiyani.S.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai