PENYIMPANAN DAN PENGAMBILAN BERKAS

REKAM MEDIS

RSIA FAUZIAH No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Tulungagung SPO/04.04/010 01 1/2
Tanggal terbit : Ditetapkan,
25 Juli 2011 Direktur
Prosedur Tetap

dr. Eka Soegiharti

Perlindungan dan perawatan dokumen rekam medis baik

Pengertian sebelum/sesudah digunakan agar dapat dicari dengan mudah,
cepat dan tepat sewaktu dibutuhkan.

1. Mempermudah dan mempercepat ditemukan kembali

dokumen rekam medis yang disimpan dalam rak filling.
2. Mudah mengambil dari tempat penyimpanan.
Tujuan
3. Mudah pengembaliannya.
4. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,
kerusakan fisik, kimiawi dan biologi.

1. Dokumen rekam medis dapat disimpan apabila pengisian

data hasil pelayanan pada lembar formulir rekam medis
telah terisi lengkap dan telah dirakit sedemikian rupa
sehingga riwayat penyakit seorang pasien urut secara
kronologi.
2. Dokumen rekam medis disimpan dalam rak aktif
sekurang-kurangnya 5 tahun terhitung dari tanggal
Kebijakan terakhir berobat dan dalam rak in aktif sekurang-
kurangnya 5 tahun sebelum dimusnahkan.
3. Selain petugas rekam medis tidak diperbolehkan
memindahkan dokumen rekam medis..
4. Pengeluaran dokumen rekam medis dari rak penyimpanan
harus sepengetahuan petugas.
5. Dokumen rekam medis tidak boleh keluar dari unit rekam
medis kecuali untuk asuhan pasien.

1. Menyimpan dokumen rekam medis yang sudah lengkap

ke dalam rak penyimpanan dengan mengunakan metode
sentralisasi dan Terminal Digit FiIling System (angka
Prosedur
akhir) untuk memudahkan petugas.
2. Menyisipkan tracer untuk pengganti dokumen rekam
medis yang dipinjam dan mencabut kembali tracer
apabila dokumen rekam medis telah dikembalikan.

18
 PENYIMPANAN DAN PENGAMBILAN BERKAS
REKAM MEDIS

RSIA FAUZIAH No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Tulungagung SPO/04.04/010 01 2/2

3. Tracer dapat menggunakan kertas biasa yang ditulis

secara manual. Hal penting yang harus tercantum dalam
tracer yaitu :
a. No RM
Prosedur b. Tanggal Peminjaman
c. Nama/Bagian yang Meminjam
d. Untuk dan Unit mana yang meminjam
e. Pengambilan Dokumen Rekam Medis
diwajibkan untuk menggantinya dengan tracer.

Unit Terkait Unit Rekam Medis

19