LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HERNIA INGUINALIS LATERAL

DEKSTRA (HILD) DENGAN HERNIOTOMY DI RUANG OPERASI

RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 14 Oktober – 16 Oktober 2019

Oleh:
Nur Wulan Maulida, S. Kep
NIM. I930913320001

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Nur Wulan Maulida, S. Kep

NIM : 1930913320001

JUDUL LP : - Laporan Pendahuluan pada Pasien Hernia Inguinalis

Lateral Dekstra (HILD) dengan Herniotomy di Ruang
Operasi
- Resume Pasien Hernia Inguinalis Lateral Dekstra (HILD)
dengan Herniotomy di Ruang Operasi RSUD Ulin
Banjarmasin

Banjarmasin, Oktober 2019

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Noor Diani, Ns, M.Kep., Sp. Kep.MB Kumalasari, S.Kep.Ns

NIP : 19780317 2000812 2 001 NIP. 19711026199202 2 002
Laporan Pendahuluaan HIL
Etiologi:
Definisi
Klasifikasi berdasarkan sifatnya: 1. Kongenital
Hernia adalah menonjolnya isi usus ke suatu rongga
1. Reversibel (dapat kembali dengan reposisi) melalui lubang
2. Peningkatan tekanan intra
2. Irreverrsibel (tidak dapat kembali dengan abdomen (asites, konstipasi)
reposisi) 3. Kehamilan
Manifestasi klinis:
4. Obesitas
1. Inspeksi, Adanya benjolan pada lipatan paha
yang tampak saat batuk, mengedan, mengangkat 5. Aktivitas berat
beban berat 6. Batuk kronis
2. Saat palpasi, teraba sebuah kantong
INDIKASI
Herniotomi dilakukan pada pasien yang Penatalaksanaan
mengalami hernia dimana tidak dapat kembali 1. Konservatif, lakukan reposisi
HERNIOTOMI dan perbaiki keadaan umum
dengan terapi konservatif
pasien
Definisi 2. Definitive,
Proses tindakan herniotomi Herniotomi adalah operasi pembebasan kantong  Herniotomi
hernia sampai ke lehernya, kantong hernia dibuka dan isi  Herniorafi
a. Langkah-langkah untuk melakukan operasi ini hernia dibebaskkan kalau ada perlengketan, kemudian  Hernioplasti
adalah: direposisi, kantong hernia dijahit ikat setingggi mungkin lalu
b. Penderita dalam posisi supine dan dilakukan dipotong.
anestesi umum. Dapat ditambah dengan kaudal Herniotomi merupakan suatu tindakan
blok. pembedahandengan cara memotong kantong hernia,
Komplikasi
c. Dilakukan aseptik dan antiseptik pada lapangan menutup defek. Benjolan di daerah inguinal dan dinding
a. Failure to awaken
operasi depan abdomen yang masih bisa dimasukan kedalam cavum
b. Nausea-vomiting, kadang-kadang
abdomen
d. Lapangan operasi ditutup dengan doek steril dipersulit oleh dehidrasi.
e. Dilakukan insisi transversal 1/3 tengah pada skin c. “Chest” atau komplikasi pada paru
crease abdomino inguinal sejajar ligamentum d. Trombosis vena tungkai, kadang-kadang
inguinale dipersulit oleh emboli
e. Retensi karbon dioksida
f. Insisi diperdalam sampai tampak aponeurosis
f. Nyeri Pasca Bedah
MOE
g. Trauma mekanis
g. Aponeurosis MOE dibuka secara tajam h. Efek toksik lambat dari obat anasthesi
h. Funikulus spermatikus diidentifikasi kemudian i. Hipertermi atau hipotermi
mencari kantong hernia di antromedial j. Agitation
i. Sisi hernia dimasukan ke dalam cavum abdomen k. Bleeding – hypovolemia
j. Kantong hernia dipotong pada jembatan kantong l. Hypertension
proximal dan distal. Kemudian kantong m. Hypervolemia
proximal diikat setinggi lemak preperitonium
k. Perdarahan dirawat, dilanjutkan menutup luka
operasi lapis demi lapis.
Pathway Herniotomy
Faktor pencetus: Gelisah, Kurang
Aktivitas berat, kongenital, adanya tekanan PRE OP takut, informasi Ansietas
cemas
Dinding abdomen berkembang

Usus menerobos ke bawah melalaui celah

Muncul sebuah tonjolan

diselangkangan
Penurunan Akumula Ketidakefektifan
Hernia HERNIOTOMY Kesadaran otot si sekret bersihan jalan
INTRA OP
menurun pernapasan napas
Hernia Inguinalis Lateral
Risiko Perdarahan
Kantung hernia memasuki celah inguinal

Dinding posterior canalis inguinal

yang lemah

Benjolan pada region inguinal

POST OP Cedera Nyeri Akut
Diatas ligamentum inguinal mengecil jaringan
bila berbaring

Pembedahan
 Diagnosa Keperawatan
Pengkajian
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Nyeri Akut
1. Identitas
2. Keluhan Utama HERNIOTOMY
Cemas
3. Riwayat Kesehatan
4. Pemeriksaan Fisik
Risiko Perdarahan
Nyeri Akut Cemas Resiko Perdarahan Ketidakefektifan
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Bersihan Jalan
Nafas

NOC: NOC: NOC:

Pain Control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x60 menit nyeri klien akan
berkurang dengan kriteria hasil klien
akan:
1. Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi, dan hal yang
memperberat nyeri)
2. Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri)
3. Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang
NIC:
Pain Management
1. Kaji tingkat nyeri pada pasien
dengan menggunakan alat self-
report pasien yang valid dan
reliable, seperti skala tingkat nyeri
numerik 0-10.
2. Kaji nyeri pasien secara rutin dengan
interval waktu yang konsisten
bersama dengan pengukuran vital
Anxiety control NOC: Respiratory Status: Airway Patency
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Status Sirkulasi Setelah dilakukan tindakan
selama 1 x 60 menit kecemasan pasien Setelah dilakukan tindakan keperawatan keperawatan selama 1x60 menit
teratasi dengan kriteria hasil: selama 1x24 jam diharapkan tidak terjadi jalan nafas pasien menjadi lebih
 Klien mampu mengidentifikasi dan perdarahan pada pasien dengan kriteria paten dengan kriteria hasil klien
mengungkapkan gejala cemas hasil: akan:
 Mengidentifikasi, mengungkapkan 1. Tekanan sistolik dalam batas yang 1. Mampu mengeluarkan sekret
dan menunjukkan tehnik untuk diharapkan berlebih
mengontol cemas 2. Tekanan diastolik dalam batas yang (mendemonstrasikan batuk
 Vital sign dalam batas normal diharapkan efektif)
 Postur tubuh, ekspresi wajah, 3. Nadi dalam batas yang diharapkan 2. Menunjukkan jalan nafas
bahasa tubuh dan tingkat aktivitas yang paten (tidak ada suara
menunjukkan berkurangnya NIC: napas abnormal)
kecemasan Pencegahan Perdarahan NIC :
1. Pantau tanda-tanda vital Airway Management
NIC 2. Catat tingkat HB/HT 1. Posisikan pasien untuk
Anxiety Reduction 3. Monitor tanda dan gejala perdarahan memaksimalkan ventilasi
1. Kaji tingkat kecemasan klien dan 4. Administrasi pengobatan 2. Ajarkan cara batuk efektif
reaksi fisik akibat kecemasan. 3. Auskultasi suara napas,
2. Berikan informasi factual mengenai Pengurangan Perdarahan identifikasi adanya suara
prosedur tindakan 1. Identifikasi penyebab perdarahan napas tambahan
3. Jelaskan semua prosedur dan apa 2. Monitor trend tekanan darah dan 4. Keluarkan sekret dengan
yang dirasakan selama prosedur parameter hemodinamik meminta batuk efektif atau
4. Bantu pasien mengenal situasi yang (CVP,pulmonary capillary / artery dengan suction
menimbulkan kecemasan wedge pressure 5. Berikan bronkodilator jika
5. Libatkan keluarga untuk 3. Monitor status cairan yang meliputi diperlukan
 sign.
3. Ajarkan intervensi nonfarmakologi
4. Sebagai tambahan pemberian
analgesik, dukung klien untuk
menggunakan metode
nonfarmakologi untuk membantu
mengontrol nyeri, seperti distraksi,
imagery, relaksasi.
5. Kolaborasi pemberian analgesik
sesuai tipe dan beratnya nyeri.
NIC:
Analgesic Administration
1. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
2. Cek riwayat alergi
3. Tentukan pilihan analgesic dari tipe
dan beratnya nyeri
4. Berikan obat sesuai rute pemberian
5. Monitor ttv pasien sebelum dan
sesudah pengobatan
6. Berikan analgesic tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
mendampingi klien intake dan output
6. Jelaskan mengenai tindakan 4. Monitor penentu pengiriman oksigen
pengobatan yang akan dilakukan ke jaringan (PaO2, SaO2 dan level NIC:
pada klien dengan menggunakan Hb dan cardiac output) Respiratory monitoring
bahasa yang mudah dimengerti. 5. Pertahankan patensi IV line 1. Pantau rate, irama, kedalaman,
7. Ajarkan teknik untuk mengurangi dan usaha respirasi
kecemasan misalnya dengan 2. Perhatikan gerakan dada,
mendengarkan musik atau teknik amati simetris, penggunaan
relaksasi nafas dalam. otot aksesori, retraksi otot
supraclavicular dan interkostal
3. Monitor suara napas tambahan
NIC: 4. Monitor pola napas :
Calming Technique bradypnea, tachypnea,
1. Menganjurkan keluarga untuk tetap hyperventilasi, napas
mendampingi klien kussmaul, napas cheyne-
2. Mengurangi atau menghilangkan stokes, apnea, napas biot’s dan
rangsangan yang menyebabkan pola ataxic
kecemasan pada klien
 DAFTAR PUSTAKA

Polk HC. Principles of preoperative preparation of the surgical patient. 2002 In:
Textbook of Surgery Pocket Companion. USA: W.B.Saunders Company. Page
39-47.

Eugene C. Terrence H. Andre R. 2009 Approach to hernias. In: Case Files ® :

Surgery. 3rd Edition. USA: The McGraw-Hill Companies.

NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020.

Oxford: Wiley Blackwell.

Nurjannah, Intisari. 2015. Nursing Interventions Classification (NIC) Pengukuran

Outcomes Kesehatan Edisi Keenam Edisi Bahasa Indonesia. Indonesia: Elsevier.

Nurjannah, Intisari. 2015. Nursing Outcomes Classification (NOC) Pengukuran

Outcomes Kesehatan Edisi Kelima Edisi Bahasa Indonesia. Indonesia: