KLINIK PRATAMA

No. IZIN : 445.9/I

Jl. Raya Cileungsi – Jonggol Km 7 Rt 03/R
email : klinikdrdedi2004

Bulan :
Ruang : Farmasi/ Apotek

Jumlah 1 2 3 4 5
No Nama Barang
Barang
baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak
1 Meja 1
2 Kursi 3
3 Rak Obat 1
4 Etalase Obat 1
5 Blender 1
6 Kipas angin 1
7 Tempat sampah 1
8 AC 1
9 Lemari 1
10 Steples 1
11 Buku Register 1
12 Lorokan Obat 2
13 Kulkas 1
14 Kotak NAPZA 1
15 Stempel Klinik 1
 Jumlah 16 17 18 19 20
No Nama Barang
Barang
baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak
1 Meja 1
2 Kursi 3
3 Rak Obat 1
4 Etalase Obat 1
5 Blender 1
6 Kipas angin 1
7 Tempat sampah 1
8 AC 1
9 Lemari 1
10 Steples 1
11 Buku Register 1
12 Lorokan Obat 2
13 Kulkas 1
14 Kotak NAPZA 1
15 Stempel Klinik 1
LINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr.Dedi
No. IZIN : 445.9/IOK/00001/DPMPTSP/2019
– Jonggol Km 7 Rt 03/Rw03 Ds. Gandoang Kec. Cileungsi Kab. Bogor 16820
mail : klinikdrdedi2004@gmail.com Telp.( 021)29232696

Penanggung Jawab Pemeliharaan :

Tanggal
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik
 Tanggal
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik rusak baik
aan :

15 Keterangan
rusak
30 31 Keterangan
rusak baik rusak