PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN
Jl. Pesapen Selatan no. 70 Surabaya, 60175
Telp. (031) 3552506

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN

NOMOR : 440/ C.IX.SP.0001.12/ 436.6.3.24/ 2016

TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN

MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI UPTD PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN

KEPALA PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan klinis sesuai dengan ketentuan
yang telah ditetapkan, diperlukan standar pelayanan yang
tepat;
b. bahwa tenaga yang memberikan pelayanan klinis
berkewajiban melakukan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, perlu
menetapkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas
Krembangan Selatan tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat ; 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999, tentang

Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme;
2. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
No. 63/ KEP/ M.PAN/ 7/ 2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
No. Per/ 20/ M.PAN/ 04/ 2006 tentang Pedoman Penyusunan
Standard Pelayanan Publik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Daerah tentang Retribusi Nomor 5 Tahun 2010.
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/ 3168/ 436.6.3/ 2016 tentang Akreditasi Puskesmas Kota
Surabaya tahun 2016;
MEMUTUSKAN
Menentapka : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KREMBANGAN
n SELATAN KOTA SURABAYA TENTANG KEWAJIBAN
TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS
KREMBANGAN SELATAN

KESATU : Penetapan Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu

Klinis dan Keselamatan Pasien di UPTD Puskesmas
: Krembangan Selatan sebagai pedoman dalam memberikan
pelayanan klinik kepada masyarakat;
KEDUA
: Kepala UPTD Puskesmas Krembangan Selatan segera
menetapkan Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien, diantaranya adalah
pengumpulan data, analisis dan pelaporan mutu klinis secara
berkala
KETIGA : Penetapan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya maka akan dilakukan pembetulan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 02 Desember 2016

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN
 DAYANTI DADININGRUM

LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN
NOMOR : : 440/ C.IX.SP.0001.12/ 436.6.3.24/ 2016

Tim mutu menerima laporan adanya KTD, KNC, KTC atau KPC dari penanggung
jawab pengumpul data KTD, KNC, KTC dan KPC
1. Tim mutu melakukan identifikasi terhadap KTD, KNC, KTC atau KPC sesuai
dengan yang dilaporkan
2. Tim mutu menganalisa penyebab dari KTD, KNC, KTC atau KPC yang terjadi
3. Tim mutu mencatat hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KNC, KTC
atau KPC di dalam buku ketidaksesuaian dalam pelayanan
4. Tim mutu mencatat rencana penanganan KTD, KNC, KTC atau KPC yang telah
disepakati dalam buku ketidaksesuaian dalam pelayanan
5. Tim mutu dan penanggung jawab masing – masing unit/poli melaksanakan
penanganan KTD, KNC, KTC atau KPC sesuai dengan rencana
6. Tim mutu mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KNC, KTC atau KPC yang
dilakukan oleh masing – masing unit/poli/ugd/rawat inap
7. Tim mutu mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KNC, KTC dan KPC yang
telah dilakukan
8. Tim mutu melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KNC, KTC dan KPC
kepada Kepala Puskesmas

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN

DAYANTI DADININGRUM