ASUHAN KEPERAWATAN

Pada Klien Dengan Benigna Prostat Hiperplasi

Di Ruang OK RSK Budi Rahayu Blitar
Tanggal 6 Maret 2006

Oleh :
Putri Prasasti
0301300028

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLITAR

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
2006
 LAPORAN OPERATIF BPH

A. Pre Operatif

1. Identitas pasien

Nama : Tn. K
Umur : 75 thn
Alamat : Talun, Blitar
No. Reg : 1371 / 072452
Diagnosa medis : Benigna Prostat Hiperplasi
Tindakan medis : Prostatektomy
Tanggal operasi : 06-03-2006

2. Pengkajian pre operasi

a. Keadaan umum

- k/u lemah, kesadaran compos metis

- N : 84 x/menit
- RR : 18 x/menit
- TD : 130/80 mmHg
- S : 36.1 C
- Terpasang infus RL
- Wajh klien tegang, tubuh berkeringat.

b. Riwayat kesehatan yang lalu

Sebelumnya pasien belum pernah dirawat di rumah sakit atau mengalami tindakan
pembedahan.

c. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan sebelumnya nyeri kalau dibuat kencing, kadang sampai tidak bisa
kencing sejak 7 hari yang lalu. BAK tidak lancar. Kemudian periksa ke dokter dan
dianjurkan MRS. Tgl 4-3-2006 klien MRS Budi Rahayu. Setelah dilakukan USG TN. K
positif sakit prostate hiperplasi, pada tanggal 6-3-2006 akan menjalani operasi.
d. Pre medikasi

Tidak ada tindakan premedikasi yang diberikan

- Jenis anastesi : SAB

- Obat anastesi : marcain 0,25% dan adrenalin
- Tim anastesi : Dr. Djouhar ( Dr. anastesi), Aris Totok ( asisten anastesi)

3. Keperawatan pre operasi

Data S / O Diagnosa Rencana Tindakan Evaluasi

Keperawatan Keperawatan

S : Klien Gangguan 1. Observasi 1. S : Klien

mengatakan psikologi cemas tingkat Mengobservasi mengatakan
cemas dan b/d akan kecemasan klien tingkat siap melakukan
takut karena dilakukan Lakukan kecemasan klien. operasi tapi
2.
akan menjalani tindakan masih cemas
tehnik 2.
operasi. pembedahan. komunikasi Memperkenalkan O :
O: terapeutik diri, menanyakan -k/u lemah

Berikan nama klien,

- k/u lemah 3. -klien agak
keluhan yang
penjelasan
- ekspresi tenang
dirasakn klien.
tentang prosedur
wajah tagang -akral dingin
pembedahan 3. Menjelaskan
- klien diam, -ekspresi wajah
4. Berikan prosedur
menjawab bila
sebelum, selama, sedikit tenang
kesempatan
ditanya.
dansesudah -TD : 140/90
klien
- akral dingin
mengungklapkan pembedahan -N : 84x/ mnt
-TD : 140/90 perasaannya. 4. Menanyakan
-RR : 18x/ mnt
-N : 84x/ mnt perasaan klien.
-S ; 36,1 C
-RR : 18x/ mnt
A : Masalah
-S : 36,1 C teratasi
 sebagian

P: Pertahankan
intervensi

c. Intra Operatif

Jenis operasi : Open Prostatektomy

Lama operasi : operasi mulai :13:50
Operasi selesai : 14:00
Tim bedah : - Operator : Dr. Utchu
- Asisten : Nanik
- Instrumen : Binti
- Sirkulasi : Aris

Persiapan Bedah

1. Persiapan pasien

- Cek kelengkapan klien : data pemeriksaan, informconcent, dll

- Mempuasakan klien

- Memasang infuse di tangan kiri/ kanan

- Memasang kateter

- Mengganti baju klien dengan baju operasi lengkap dengan mitela

- Memindahkan klien di meja operasi dengan tangan terlentang

- Memasang manset di tangan kiri/ kanan untuk mengontrol tekanan darah

- Memasang electrode pada kedua dada kanan kiri klien dan apek jantung untuk
mengontrol jantung

2. Persiapan Kamar Operasi

- meja instrumen 1 dan 2
- lampu operasi
- monitor / EKG
- mesin suction
 - O2
- Mesin diatermy
- mesin anastesi dan obat-obatan anastesi
- cairan anastesi
- tromol handscone 1
- tromol kassa (besar/kecil) 1
- korentang steril 1
- tromol benang steril I
- tromol baju operasi steril 1
- tromol duk steril 1
- 1 set baju operasi steril reserve
- standart infus
- tempat sampah

3. Persiapan tenun

- Set alat tenun steril 1

- Duk besar buntu 2
- Duk besar lubang 1
- Duk kecil buntu 4
- Skort operasi 3
- Duk meja instrumen 1
- Slup meja mayo 1
- Lap tangan steril 3

4. Persiapan Instrumen

- tangkai pisau pendek no 4 1

- pinset anatomis pendek 1

- pinset anatomis panjang 3

- pinset chirurgis pendek 2

- pinset chirurgis panjang 2

- langen back/ hak kecil2

 - speder 2

- blas retractor dengan 3 daun 1

- muceaux bengkok 1

- hak tyman 2

- pean bengkok panjang6

- pean lurus 6

- kocher 6

- pean untuk koagulan 1

- klaem panjang 2

- gunting metzembum 1

- gunting jaringan 1

- gunting benang 1

- spuit 50 cc 1

- cateter 24 1

- pemegang jarumn panjang 2

- pemegang jarum pendek 2

- tempat jarum + jarum jahit : round, kulit

- cucing 2

- yuderm klem 1

- benang jahit : - cat gut plain

- cat gut chromic

- seide

5. Persiapan Operator, Asisten dan Instrumen

- mencuci tangan dengan cara fimbinger

- mengeringkan tangan dengan lap/ handuk tangan steril
 - memakai skort operasi steril
- memakai handscone steril

2. Pelaksanaan Operasi

a. Operator melakukan disinfeksi pada daerah yang dioperasi dengan kasa betadine
dari prosesus xipoidus sampai paha.

b. Lapangan operasi dipersempit dengan memasang duk steril. Berikan duk besar
sebanyak 5 buah ( di kaki sampai bawah skrotum, sebelah kanan – kiri, atas
sampai diatas, kemaluan dibawah skrotum dialsai dengan duk kecil buntu steril).
Duk yang telah dipasang diklem dengan duk klem. Meja operasi I & II didekatkan
ke dekat pasien. Pasang slang csuction & kabel dyatermi.

c. Operator melakukan insisi membujur dari atas sampa bawah pusat denga pisau
operasi no 18 dari lapisan kulit sampai fasia, perdarahan dirawat dengan coter

d. Gunting fasia dengan gunning jaringan dan diperlebar, muskulus dipisahkan lalu
dipasang retractor/ spreder dan pasang hak tyman.

e. Diberi kasa steril sebagai pemisah dinding abdomen dan kantung kemih. Pada sisi
kiri dan kanan prostate dipasang depper steril, bagian porostat dipisahkan dari
lemak disekitarnya dengan klem panjang dan dicas bila ada perdarahan.

f. Bagian distal mvesica urinaria dijahit dengan cat gut cromic no 2 dan dklem
dengan kocher sebanyak 6, dibagian priksimal uretra dijahit dengan cat gu cromic
no 2 diklem denga pean bengkok besar sebanyak 6, diantara kedua jahitanb dibuka
dengan coter, perdarahan dirawat dan cairan disuction.

g. Operator melakukan pengambilan prostate, bila jaringan prostate telah diambil

keseluruhan maka dieksplorasi dengan jari telunjuk daan jari tengah sampai bersih.
Depper yang terpasang di kiri dan kanan prostate diambil

h. Dinding uretra dijahit dengan jarum round dan cat gut plain no 1, digunting
dengan gunting jaringan. Sisa-siasa pedarahan disuction.

i. Kedua bagian diantara distal vesika urinaria dan bagian proksimal uretra digantung
dan dijahit dengan cat gut cromic no 2 dan diklen dengan pean luruis.
 j. Pasang kateter treeway no 24 dan kunci balonnya dengan aqua 30 cc dengan spuit
50 cc lalu disambungkan dengan urobag. Jahitan pada pean lurus diikt dan
digunting. Irigasi H2O yang telah di sambungkan (infuse set) dijalankan.

k. Pastikan tidak ada kebocoran pada jahitan dan pastikan kelancaran irigasi, lalu cuci
pada daerah operasi dengan Na Cl, dibilas dengan Na Cl dan betadine sampai
bersih/ jernih

l. Pasang drain dengan blood set fiksasi dengan benang side 2/0, hiung jumlah kasa
dan instrument lalu laporkan pad operator

m. Luka operasi ditutup dan dijahit lapis demi lapis :

- lapisan otot dijahit dengan cromic no 1

- lapisan fasia dijahit dengan cromic no 1

- lapisan lemak djahit dengan cat gut 2/0

- lapisan kulit dijahit dengan side 3/0

n. Luka insisi yang telah dijahit dibersihkan denagn kasa basah steril dan dikeringkan
dengan kasa kering kemudian ditutup dengan kasa yang dibasahi isodine lalu
difiksasi dengan hipafik.

o. Setelah selesai pasien dirapikan dan dipindahkan ke tempat tidur pasien dengan
transfer bed kemudian pakaian operasi pasien diganti dengan pakaian dari ruangan.

p. Alat-alat perlengkapan operasi dirapikan dan dikembalikan kpada tempat semula,

alat-alat instrument direndam dengan savlon dan dicuci kemudian dikeringkan.

d. Post Operatif

- keadaan umum lemah, pasien keluar ruangan dalm keadaan sadar

- TD : 120/70 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mnt

- luka operasi tak perdarahan

- terpasang infus asering

Irigasi dengan drain warna cairan merah

DC warna urine kuning jernih

- pasien kembali keruangan ICU pada jam 14:15.

 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan dokumentasi keperawatan gawat darurat pada klien dengan gangguan

system perkemihan inn telh dikoreksi, diresponsi dan disetujui pada tanggal :

CI INSTITUSI CI RUANGAN