CEKLIS LAPORAN

Bulan :

SMPG TJ NAN IV

TNJG BNGKUNG
MUARA PANAS
TLG BABUNGO

PANINJAWAN
SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

SINGKARAK
BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

SULIT AIR
TALANG
SURIAN

SELAYO
NO BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

1 10 pemakaian obat terbanyak

2 Lap. LPLPO
3 Pelayanan Kefarmasian
4 Lap. POSR
5 Lap. Narkotika dan Psikotropic
6 SDK Kefarmasian

7 Penggunaan Ephedrine
8 Laporan Ketersedian Obat dan Vaksin

TANGGAL TERIMA
PANINGGAHAN

S. NANAM

INSTALASI
FARMASI
 CEKLIS LAPORAN
Bulan :

SMPG TJ NAN IV

TNJG BNGKUNG
MUARA PANAS
TLG BABUNGO

SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

SULIT AIR
TALANG
SURIAN

SELAYO
NO BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

1 Perkesmas
2 LB 1
3 Labor
4 10 Penyakit terbanyak
5 Kunjungan Puskesmas
6
Pelayanan primer Kematian
7 dan Tradisional Rawat Inap (Pusk. Rawat Inap)
8 Data Penyeshat Tradisional (3 Bulan)
YANKES
9 Kelompok Asman Pemanfaatan Toga dan
Akupresure (3 Bulan)
10 Yankestrad Akupresure ( Bulan )
Laporan Calon Pendonor

11 Laporan JKN
Jaminan
Kesehatan

TANGGAL TERIMA
PANINJAWAN

SINGKARAK

PANINGGAHAN

S. Nanam
 CEKLIS LAPORAN
Bulan :

SMPG TJ NAN IV

TNJG BNGKUNG
MUARA PANAS
TLG BABUNGO

SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

TALANG
SURIAN
Labor
NO BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

IFK
1 Absen / Bulan
2 Laporan Kinerja / Bulan
3 SKP / Tahun
4 Umum dan Bezzeting / 6 Bulan
5 Kepegawaian DUK / 6 Bulan
6 Mutasi/ Bulan
7 Tubel & Ibel / 6 Bulan
10 Sekretariat Barang Habis Pakai

Laporan Fungsional SPJ & rekening koran

11 (Langsung Ke Keuangan)
Keuangan Realisasi Fisik & Keuangan (Langsung Ke
12 Keuangan)
13 Realisasi PAD & Bukti Setoran

14 Perencanaan Profil

TANGGAL TERIMA
 SELAYO

SULIT AIR

PANINJAWAN

SINGKARAK

PANINGGAHAN

Sungai nanam
 CEKLIS LAPORAN
Bulan :

SMPG TJ NAN IV

TNJG BNGKUNG
MUARA PANAS
TLG BABUNGO

SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

TALANG
SURIAN

SELAYO
NO BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

1 Imunisasi Rutin
2 Bencana
3 Surveilans Bencana C1 Campak
4 dan Imunisasi STP

5 Faktor resiko PTM

6 Surveilans kasus PTM
Deteksi Dini Kankes Payudara & Leher
7 Rahim
PENDERITA KANKER
8 PTM, Jiwa dan Napza SPM
9 Kesehatan Jiwa
10 Kasus Pasung Kesehatan Jiwa
11 P2P Laporan INDRA
12 Napza

13 Bulanan TB
14 Triwulan TB/si
15 Kusta
16 Konselor / VCT
17 LROA

P3M
18 Rabies
P3M
19 DBD
20 Chikungunya
21 Ispa
22 Diare
23 IMS
24 Hepatitis

TANGGAL TERIMA
 KLIS LAPORAN

SULIT AIR

PANINJAWAN

SINGKARAK

PANINGGAHAN

S. NANAM
 CEKLIS LAPORAN
Bulan :

SMPG TJ NAN IV

MUARA PANAS
TLG BABUNGO

SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

TALANG
SURIAN
NO BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

LB3 KIA IBU

F1 - F6
PWS KIA
P4K
BUKU KIA
KELAS IBU HAMIL
BUMIL RESTI
SUFAS
BUKU HARIAN BIDAN KOODINATOR
KTA DAN KDRT
INDIKATOR KESEHATAN ANAK
KEMATIAN BAYI
KEMATIAN ANAK, ANAK SEKOLAH DAN REMAJA
KESMAS
KESEHATAN ANAK
LB3 ANAK
PKPR
PWS KB
KOHORT KB
ALOKON & BHP
INTEGRITAS KIA GIGI
UKGMD
UKGS
GIGI & MULUT
PENJARINGAN DAN PEMERIKS BERKALA
UKS
 SMPG TJ NAN IV

MUARA PANAS
TLG BABUNGO

SUNGAI LASI
AL.PANJANG

BT BJNJANG

BKT SILEH

JUA GAEK

KAYU JAO
SIRUKAM

TALANG
SURIAN
BIDANG SEKSI JENIS LAPORAN

LB3 GIZI
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
BAYI KURANG DARI 6 BULAN MENDAPAT ASI (Feb - Agus)
BAYI SAMPAI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF
BALITA 6 - 59 BULAN MENDAPAT VITAMIN A (Feb - Agus)
GIZI
RUMAH TANGGA MENGONSUMSI GARAM BERIODIUM (Feb -
Agus)
PENCATATAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN (Bila
Ada Kasus)
FORMULIR 2 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI
PUSKEMAS (Triwulan)

RUMAH SEHAT
PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR
MINUM BERKUALITAS (LAYAK)
PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR
MINUM YANG MEMENUHI SYARAT

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG

LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS

MASYARAKAT
PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT
KESEHATAN

KESLING TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM)

KESMAS
 KESLING
KESMAS
TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK

SPAL
PENGELOLAAN SAMPAH
IKL SAB INDIVIDU
IKL SAB KOMUNAL
KLINIK SANITASI
KESEHATAN KERJA
KESEHATAN OLAHRAGA
JUMLAH TIMBUNAN LIMBAH MEDIS
SURVEI JENTIK

DATA UKBM 1x 6 bln

INDIKATOR PHBS
KEGIATAN BULAN PROMKES

PROMKES

TANGGAL TERIMA
TNJG BNGKUNG

SELAYO

SULIT AIR

PANINJAWAN

SINGKARAK

PANINGGAHAN

S. NANAM
 TNJG BNGKUNG

S
SELAYO

SULIT AIR

PANINJAWAN

SINGKARAK

PANINGGAHAN

S. NANAM
P
 Format : Daftar Ketenagaan dan Kompetensi / Keterampilan

Puskesmas

STR
NO Nama Pelatihan yang pernah dilakukan Tahun Pelatihan yang diinginkan Ket
Ada Tidak

Catatan : Lampiran FC STR dan Sertifikat Pelatihan / Kompetensi

Kepala,

NIP :
 JADWAL PELATIHAN SIKDA GENERIK
TANGGAL 22 - 25 MEI 2017

TANGGAL
NO PUSKESMAS Angkatan I Angkatan II Angkatan III
22-23 Mei 2017 23-24 Mei 2017 24-25 Mei 2017
1 SURIAN 5 orang
2 AL.PANJANG 5 orang
3 TLG BABUNGO 5 orang
4 SIRUKAM 4 orang
5 BT BJNJANG 4 orang
6 BKT SILEH 5 orang
7 SMPG TJ NAN IV 5 orang
8 TALANG 5 orang
9 JUA GAEK 5 orang
10 KAYU JAO 4 orang
11 MUARA PANAS 5 orang
12 SUNGAI LASI 4 orang
13 TNJG BNGKUNG 4 orang
14 SELAYO 5 orang
15 SULIT AIR 5 orang
16 PANINJAWAN 5 orang
17 SINGKARAK 5 orang
18 PANINGGAHAN 4 orang

Catatan : Registrasi Jam 09.00 Wib

- Jadwal Angkatan I di Hotel Nikita Palace Garegeh
- Jadwal Angkatan II & III di Hotel Nikita Jl. Sudirman