Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISEMPUR
Jalan:Letda Loekito Desa Cisempur-Kec Jatinangor No tlp (022) 87834613
Kode pos : 45363 E-mail :puskesmascisempur@yahoo.com

LAPORAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN

DIKETAHUI KEPALA
NO TANGGAL BENTUK KEJADIAN YANG SUDAH DILAPORKAN DINKES KAB. BANDUNG
PUSKESMAS
1 - - - - -

2 - - - - -

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Penanggungjawab UKM

dr.Heriyanto Tati Hermawati


NIP.198203172010011029 NIP.197306262007012008

Anda mungkin juga menyukai