EVALUASI PENERAPAN STANDAR PELAYANAN

MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS Khusus THT-Bedah 05/SPO/KM/RSK- 1/2
KL Proklamasi BSD PB/I/2018
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :
02/01/2018

Prosedur Tetap Dr. Lola Yucola, SpTHT-KL M.Kes

Direktur
Evaluasi Penerapan Standar Pelayanan Medis adalah tata cara dalam
Pengertian melakukan monitoring dan evaluasi penerapan standar pelayanan medis
Sebagai acuan dalam pelaksanaan penanganan pelanggaran etika profesi &
Tujuan disiplin medis sehingga didapat tata cara monitoring yang efektif dan efisien
yang dapat meningkatkan mutu pelayanan
Pedoman Komite Medik bahwa untuk menjaga mutu pelayanan medis salah
Kebijakan satunya dilakukan kegiatan evaluasi penerapan standar pelayanan medis
1. Pelaksanaan evaluasi penerapan standar pelayanan medis dapat dilakukan
Prosedur pada tingkat Kelompok Staf Medik maupun komite medik
1.1 Monitoring tingkat Kelompok Staf Medik (KSM)
1.1.1 Pelaksana : Ketua Kelompok Staf Medik (KSM)
1.1.2 Pelaksanaan
1.1.2.1 Evaluasi Standar Pelayanan Medis dan Standar
Prosedur Operasional Pelayanan Medis
1.1.2.2 Presentasi kasus-kasus sulit dan kasus kematian

1.1.3 Pelaporan dan tindak lanjut

1.1.3.1 Hasil pelaksanaan monitoring dilaporkan ke
direktur dan komite medik
1.1.3.2 Tindak lanjut dapat berupa usulan penyelesaian
ditingkat komite medik, revisi Standar Pelayanan
Medis dan Standar Prosedur Operasional
pelayanan Medis, usulan penambahan /perbaikan
peralatan medis serta usulan pelatihan anggota
Kelompok Staf Medik (KSM)
 EVALUASI PENERAPAN STANDAR PELAYANAN
MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS Khusus THT-Bedah /SPO/KM/RSK- 2/2
KL Proklamasi BSD PB/I/2018
1.1.4 Monitoring tingkat Komite Medik
1.1.4.1 Pelaksana : Ketua Komite Medik, Ketua Sub Komite
Peningkatan Mutu Profesi Medis
1.1.4.2 Pelaksanaan
 Presentasi kasus-kasus sulit dan kasus
kematian
 Audit medis
1.1.5 Pelaporan dan tindak lanjut
1.1.5.1 Hasil pelaksanaan monitoring dilaporkan kepada
Direktur melalui Ketua Komite Medik
1.1.5.2 Tindak lanjut dapat berupa usulan revisi Standar
Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional
Pelayanan Medis, usulan penambahan / perbaikan
peralatan medis serta usulan pelatihan anggota KSM
1. Direksi
Unit terkait 2. Komite Medik
3. Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis
4. Kelompok Staf Medik
5. Tim Audit Medis