PENEGAKAN DIAGNOSIS PADA

PASIEN G1P0A0 GRAVIDA 12

MINGGU DENGAN BLIGHTED OVUM
DISUSUN OLEH:
MUHAMMAD RAYI WICAKSONO
1102014170

DOKTER PEMBIMBING:
DR. HUSNY B. SISMAWAN SP.OG
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. L
• Usia : 27 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pendidikan : SD
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Ujungsemi
• Tanggal masuk RS: 30 Juni 2019 pukul 13.30 WIB
 ANAMNESIS
• Keluhan utama:
• Pasien G1P0A0 merasa hamil 3 bulan datang dengan
keluhan keluar darah dari kemaluan sejak jam 23.00
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os hamil 3 Darah
bulan berbentuk Os dibawa ke RS
gumpalan tgl 30/6/2019

1 2 3 4 5

Keluar darah Nyeri (-)

sejak pukul
23:00
RIWAYAT MENSTRUASI
• Menarkhe : 13 tahun
• Siklus : Teratur, 28 hari
• Lama haid : 7 hari
• Keluhan saat haid : Disangkal, 3 kali ganti pembalut
• HPHT : 10/4/2019
RIWAYAT OBSTETRI
• Os belum pernah hamil sebelumnya
RIWAYAT
• Riwayat KB:
• Tidak ada

• Riwayat Pernikahan:
• 1 kali, usia pernikahan 1 tahun

• Riwayat Penyakit dahulu:

• HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), Peny. Jantung (-), Peny.
Paru (-).

• Riwayat penyakit keluarga:

• HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), Peny. Jantung (-), Peny.
Paru (-).
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Pasien
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 85 x/menit
• Pernafasan : 24 x/menit
• Suhu : 36.5 oC
• Tinggi Badan : 143 cm
• Berat Badan : 41 kg
• Mata : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak
ikterik
• Thorax :
• Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
• Paru : Vesikular (+/+), Rhonki (-), Wheezing (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen : Normal
• Genitalia : Normal
• Ekstremitas : Edema ekstremitas bawah -/-, akral
hangat, CTR <2s
STATUS OBSTETRIKUS
• Abdomen
• Inspeksi
• Sedikit membuncit
• Linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (-)
• Sikatrik (-)
• Palpasi
• Pada Balottement tidak teraba massa
• Auskultasi
• Bising usus (+) Normal
• DJJ belum terdeteksi.
•
STATUS OBSTETRIKUS
• Pemeriksaan dalam
• v/v tidak tampak kelainan, portio tebal,  1 cm, teraba jaringan parut
± 5cc.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hematologi Hasil Nilai Rujukan Satuan
Darah Lengkap
Hemoglobin 6,9 11.7 – 15.5 g/dL
Hematokrit 19,1 32 – 47 %
Leukosit 10,7 3.6 – 11.0 103/µL
Eritrosit 2,29 3.8 – 5.2 juta/µL
Trombosit 269 150 – 440 ribu/µL
MCV 83,6 80 – 100 fL
MCH 30,2 26 – 34 Pg
MCHC 36,1 32 – 36 g/dL
RDW 11,7 11,5 – 14,5 %
MPV 5,4 7,0 – 11,0 fL
Golongan darah B
Kimia Klinik
Glukosa Sewaktu 77 75 – 140 mg/dL
DIAGNOSIS KEHAMILAN

G1P0A0 Gravida 12 minggu dengan Blighted Ovum

PENTALAKSANAAN
• Konsul SpOG
• IVFD RL 20 tetes/ menit
• Asam tranexamat 3 x 500 g
• Drip oxytocin 2 ampul dalam RL 500 cc
• Observasi TTV
• Rencana kuretase
 FOLLOW UP
Waktu Follow Up
30/06/2019 S : Pasien tidak merasakan nyeri, perdarahan sedikit.
Jam 16.45 O : TD: 110/70 mmHg P: 82x/menit RR: 21x/menit S:36.50C
KU: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
Kepala : CA -/- SI -/-
Leher : JVP tidak meningkat
Thoraks :
Cardio : BJ I-II reguler m (-), g (-)
Paru : vesicular (+/+), ronkhi (-), weezhing (-)
Ekstremitas : udem (-/-), akral hangat
Abdomen : Bising usus (+), ballotement (-)
Genitalia : Lendir bercampur darah (+) 50cc, v/v tidak tampak
kelainan, portio tebal,  1 cm.
Ekstremitas : udem (-/-), akral hangat
A : G1P0A0 Gravida 12 minggu dengan Blighted Ovum
P : IVFD 500 cc RL + Drip Oksitosin 5 IU  20 tetes/ menit
Tranfusi PRC 2 labu
01/07/2019 S : Pasien tidak merasakan nyeri, perdarahan sedikit.
Jam 07.00 O : TD: 110/70 mmHg P: 80x/menit RR: 18x/menit S:36.50C
KU: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
Kepala : CA -/- SI -/-
Leher : JVP tidak meningkat
Thoraks :
Cardio : BJ I-II reguler m (-), g (-)
Paru : vesicular (+/+), ronkhi (-), weezhing (-)
Abdomen : Bising usus (+), ballotement (-)
Genitalia : Lendir bercampur darah (+) 50cc, v/v tidak
tampak kelainan, portio tebal,  1 cm.
Ekstremitas : udem (-/-), akral hangat
A : G1P0A0 Gravida 12 minggu dengan Blighted Ovum
P : IVFD 500 cc RL
Misoprostol 3x1 PO
Pro kuretase tanggal 02/07/2019
02/07/2019 S : pasien sudah tidak merasakan nyeri, perdarahan
Jam 16.00 berkurang
O : TD: 120/80 mmHg P: 80x/menit RR: 21x/menit S:36,50C
KU: Tampak sakit ringan Kesadaran : Komposmentis
Kepala : CA -/- SI -/-
Leher : JVP tidak meningkat
Thoraks :
Cardio : BJ I-II reguler m (-), g (-)
Paru : vesicular (+/+), ronkhi (-), weezhing (-)
Abdomen : Bising usus (+), NT (-), deffans muscular (-),
shifting dullnes (-)
Genitalia : Perdarahan (+) 10cc
Ekstremitas : udem (-/-), akral hangat
A : P0A1 post kuretase atas indikasi Blighted Ovum
P : Cefadroxil 2x500mg, Asam mefenamat 3x500 mg,
Livron 2x1 tab
Acc pulang
TINJAUAN PUSTAKA
APAKAH DIAGNOSIS DIATAS SUDAH
TEPAT?
• G1P0A0 karena diketahui pasien saat ini hamil yang ke 1
kalinya, belum memiliki anak dan belum pernah mengalami
keguguran.
• Blighted ovum merupakan keadaan dimana seorang wanita
merasa hamil namun tidak ada bayi dalam kandungan.
Biasanya wanita yang mengalami keadaan tersebut tetap
meraskan gejala hamil seperti morning sickness, payudara
mengeras, serta terjadi pembesaran perut. Pada pemeriksaan
kehamilan seperti tes β-HCG didaptkan hasil yang positif
sebab HCG (Hormon chorionic gonadotropin) dalam rahim ibu
tetap dihasilkan namun pada pemeriksaan DJJ tidak ditemukan
detak jantung janin, serta dalam pemeriksaan USG tidak
terdapat pjanin yang berkembang dalam rahim. Perdarahan
pada pasien dengan blighted ovum biasanya tidak disertai
nyeri.
APAKAH PENTALAKSANAAN PADA
KASUS INI SUDAH TEPAT?
• Penatalaksanaan pada kasus tersebut dengan
menggugurkan kandungan dengan cara kuretase dan
untuk membantu proses pengeluaran hasil konsepsi
dapat diberikan obat untuk meningkatkan kontraksi
seperti oxytocin dan agonis prostaglandin seperti
misoprostol.
TERIMA KASIH