FORMULIR 4.

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS

Target Penanggung Kebutuhan Mitra

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

UKM ESENSIAL
1.
KIA dan KB
2.
Promkes
3.
Kesling
4.
Gizi
Pencegahan dan Pengendalian
5.
Peny

UKM PENGEMBANGAN

1. Kestrad

UKP

1. Rawat Jalan

PELAYANAN KEFARMASIAN

1. Dst

PELAYANAN PERKESMAS
1. Dst

PELAYANAN LABORATORIUM

1. Dst
 Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan

(10) (11) (12) (13)

 RUK ( RENCAN
PROGRAM :
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan
RUK ( RENCANA USULAN KEGIATAN )PUSKESMAS

Target Penanggung
Sasaran Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja
Sasaran Jawab
ESMAS

Waktu Kebutuhan Sumber

Indikator Kinerja
Pelaksanaan Anggaran Pembiayaan