KODE

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN KEGIATAN/SUB

REKENING

1. Upaya deteksi dini, 1.02.02.2.02.20 Pengelolaan 1. Surveilans Kejadian Ikutan P

preventif dan repons Surveilans (KIPI) Pelksanaan imunisasi
penyakit Kesehatan
-

2. Validasi sasaran, hasil caku

Rapid Convinience assessme
-

-
3. Verifikasi rumor dugaan KLB

4. Respons cepat sistem kewas

respons (SKDR)
-

5. Surveilans penyakit pada sit

bencana
-

6. Belanja alat pelindung diri (A

surveilans dalam rangka pen
pengendalian penyakit terut
penyelidikan epidemiologi da
 Belanja alat pelindung diri (A
surveilans dalam rangka pen
pengendalian penyakit terut
penyelidikan epidemiologi da

7. Pengambilan dan pengiriman

potrensial KLB ke laboratoriu
daerah atau lab rujukan pem

1.02.02.2.02.13 Pengelolaan 1. Penyelidikan epidemiologi (P

pelayanan KLB dan penanggulangan KL
kesehatan bagi
-
penduduk pada
kondisi kejadian
luar biasa (KLB)

1.02.02.2.02.25 Pelayanan 1. Survei anak sekolah dalam r

kesehatan penyakit dan pengendalian penyakit
menular dan tidak
-
menular
kesehatan penyakit
menular dan tidak
menular

2. Kunjungan ulang kasus Acu

(AFP)
-

3. Pelayanan imunisasi rutin b

maupun imunisasi lanjutan
antigen baru, imunisasi tam
kegiatan defaulter tracking
Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping i
Out Follow Up)
-

Monev Koordinator Imunisasi Puskesmas

BPM/BPS/klinik/Dokter praktek swasta/Ru
Validasi Data Cakupan program imunisasi

Defaulter tracking cakupan imunisasi untu

4. Sosialisasi pelaksanaan imu
orang tua dan Bulan Imunis
(BIAS) kepada guru dan wali
Pendataan Sasaran :

Pelaksanaan Bias
a

e
-
5. Advokasi/ sosialisasi/lokaka
koordinasi lintas sektor (LS)/
terkait pencegahan dan peng
Pertemuan Advokasi/Sosialisasi program
Program
a - Lintas Sektor

c
 KEGIATAN/SUB KEG
Surveilans Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
(KIPI) Pelksanaan imunisasi
Surveilans Terpadu Penyakit ke Klinik Swasta
Surveilans Aktif Rumah Sakit
Konsultasi petugas surveiilans ke dinas kesehatan
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi)
Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi dan
Rapid Convinience assessment (RCA)
Pendataan sasaran vaksinasi
Pelaksanaan Vaksinasi
DEFINISI OPERASIONAL
Kegiatan surveilans aktif ke Rumah Sakit
yang bertujuan untuk penemuan Kasus KIPI
dan penyakit lain baik Penyakit menular di
suatu wilayah.
Kegiatan surveilans aktif ke Rumah Sakit
yang bertujuan untuk penemuan Kasus KIPI
dan penyakit lain baik Penyakit menular di
suatu wilayah.
Kegiatan dalam rangka laporan dan
konsultasi program surveilans atas hasil C1,
STP dan W2 serta intervensi terhadap hasil
laporan berupa analisis data mengarah KLB
untuk SKD, serta croscek laporan dari
puskesmas .
Kegiatan pelacakan kasus KIPI dilakukan
oleh 1 orang tenaga surveilans/tenaga
kesehatan dilakukan kunjungan 2 kali. Untuk
penanggulangan kasus KIPI dengan
perawatan/berat, 1 kasus segera dilaporkan.
Sedangkan untuk kasus KIPI ringan dan
sedang tetap dilaporkan.
Kegiatan pendataan sasaran
vaksinasi untuk mendapatkan
validitas sasaran
Kegiatan pelaksanaan
vaksinasi
Verifikasi rumor dugaan KLB Verifikasi rumor atas kasus
KLB dalam rangka validitas
kejadian KLB

Respons cepat sistem kewasapdaan dini dan

respons (SKDR)
Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data Kegiatan dokumentasi dan pengarsipan
catatan, pelaporan dan analisis data Sistim
Kewaspadaan Dini Respons (SKDR)
mingguan dan bulanan (52 Minggu, 12
bulan)

Surveilans penyakit pada situasi khusus dan

bencana
Pelacakan kesehatan kasus Pasca Perjalanan luar negeri Kegiatan pelacakan kesehatan psca
perjalanan dilakukan oleh 1 orang tenaga
surveilans dan 1 orang tenaga
kesehatan/medis dilakukan kunjungan 2 kali,
dalam bentuk kunjungan Rumah.

Penyelidikan Epidemiologi Penanggulangan Bencana, Penyusunan Kegiatan Penyelidikan epidemiologi penyakit,

RHA (Rapid Health Assesment) Kejadian Bencana analisa kebtuhan, dan faktor resiko di daerah
terkena dampak serta pemetaan daerah
resiko dampak.

Pemetaan Resiko Bencana kluster kesehatan Kegiatan Penyelidikan epidemiologi penyakit,

analisa kebtuhan, dan faktor resiko di daerah
terkena dampak serta pemetaan daerah
resiko dampak.

Penanggulangan KLB penyakit/ Wabah pada pengungsi akibat Kegiatan Upaya Penanggulangan KLB
bencana penyakit/Wabah pada pengungsi.

Belanja alat pelindung diri (APD) untuk

surveilans dalam rangka pencegahan dan
pengendalian penyakit terutma untuk
penyelidikan epidemiologi dan pelacakan kontak
Belanja alat pelindung diri (APD) untuk
surveilans dalam rangka pencegahan dan
pengendalian penyakit terutma untuk
penyelidikan epidemiologi dan pelacakan kontak

Pengambilan dan pengiriman spesimen penyakit

potrensial KLB ke laboratoriuym kesehatan
daerah atau lab rujukan pemerintah kab/kota

Pengambilan Specimen Campak-Rubella CBMS Kegiatan dalam rangka pengambilan sampel

kasus campak-Rubella berbasis CBMS
berupa urine dan darah, Pengiriman
dilakukan 1 kali oleh petugas surveilans.

Pengiriman Specimen Campak-Rubella CBMS ke Dinas Kesehatan Kegiatan dalam rangka pengambilan sampel
kasus campak-Rubella berbasis CBMS
berupa urine dan darah, Pengiriman
dilakukan 1 kali oleh petugas surveilans.

Pengambilan Specimen AFP Kegiatan dalam rangka pengambilan sampel

kasus AFP berupa 2 pot sampel ( 1 pot
sampel dan pot ke 2 dalam selang waktu 24
jam dari pot sampel 1). Pengiriman dilakukan
1 kali oleh petugas surveilans.

Pengiriman Specimen AFP ke Dinas Kesehatan
Kegiatan dalam rangka pengiriman sampel
kasus AFP berupa 2 pot sampel ( 1 pot
sampel dan pot ke 2 dalam selang waktu 24
jam dari pot sampel 1). Pengiriman dilakukan
1 kali oleh petugas surveilans

Penyelidikan epidemiologi (PE) penyakit potensi

KLB dan penanggulangan KLB
Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit
- AFP
- Discarded Campak
- Penyakit PD3I
- Penyakit menular lainnya
Evaluasi Hasil Penyelidikan Epidemiologi Kegiatan dilakukan dalam rangka pertemuan
lintas sektor/lintas program tentang hasil dan
rencana tindak lanjut PE KLB Penyakit
minimal 2x dalam setahun

Survei anak sekolah dalam rangka pencegahan

dan pengendalian penyakit
Validasi data hasil cakupan imunisasi Puskesmas ke Bides
Kegiatan pemberian imunisasi rutin harus
menjangkau semua sasaran imunisasi
sehingga kabupaten/kota dan puskesmas
perlu melakukan pemetaan berdasarkan
tingkat risiko dan kesulitannya

Pembuatan PWS Program Imunisasi
Kunjungan ulang kasus Acute Flacyd Paralysis
(AFP)
Follow Up 60 Hari (Kunjungan Ulang) Kasus AFP
Pelayanan imunisasi rutin baik imunisasi dasar
maupun imunisasi lanjutan serta pengenalan
antigen baru, imunisasi tambahan maupun
kegiatan defaulter tracking
Pelayanan Imunisasi termasuk sweeping imunisasi dan DOFU (Drop
Out Follow Up)
Sweeping Peningkatan Cakupan UCI Desa
Konsultasi validasi laporan program imunisasi dari puskesmas ke
dinas
Monev Koordinator Imunisasi Puskesmas ke Bidan Desa,
BPM/BPS/klinik/Dokter praktek swasta/Rumah Sakit dalam rangka
Validasi Data Cakupan program imunisasi dan pengelolaan Vaksin
Defaulter tracking cakupan imunisasi untuk capaian UCI desa dan IDL
Kegiatan pemberian imunisasi rutin harus
menjangkau semua sasaran imunisasi
sehingga kabupaten/kota dan puskesmas
perlu melakukan pemetaan berdasarkan
tingkat risiko dan kesulitannya
Pemantauan Wilayah Setempat hasil
cakupan program imunisasi sebagai bahan
advokasi dan sosialisasi kepada Lintas
Sektor dan Lintas Program dalam bentuk
Grafik dan Peta.
Kegiatan dalam rangka kunjungan ulang
kasus apabila diperlukan pemeriksaan ulang
dengan alasan sampel yang tidak adequat
sehingga pemeriksaan laboratirum tidak baik
atau hasil diagnosis yang belum pasti,
kegiatan ini dilaksanakan oleh 1 orang
tenaga surveilans.
Kegiatan penyisiran terhadap bayi dan
batita setempat yang belum mendapatkan
imunisasi rutin dan booster sebanyak 3
kali/tahun
Kegiatan dalam rangka laporan dan
konsultasi program imunisasi dalam bentuk
pertemuan di dinas untuk menampung
masalah, pemecahan masalah dan aspirasi
pada program imunisasi untuk peningkatan
kualitas kinerja.
Kegiatan melaksanakan Validasi data hasil
cakupan program imunisasi dan pengelolaan
Vaksin mulai dari Posyandu, puskesmas,
Bidan Desa, BPM/BPS/klinik/Dokter praktek
swasta/Rumah Sakit
Kegiatan penyisiran status imunisasi bagi
penduduk wilayah kerja puskesmas
Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin kepada
orang tua dan Bulan Imunisasi Anak Sekolah
(BIAS) kepada guru dan wali murid
Pendataan Sasaran :
Pendataan dalam rangka BIAS Campak-Rubella (kelas 1), DT (kelas Kegiatan berisi pendataan ke Desa dan
1) & Td (kelas 2&5)
Pertemuan Persiapan BIAS dgn Lintas Sektor & lintas Program
Transport Lintas Sektor (Guru SD/MI)
Pelaksanaan Bias
Pelaksanaan Kegiatan BIAS Campak-Rubella
Pelaksanaan Kegiatan BIAS DT & Td
Sweeping Bias Campak/ MR
Sweeping BIAS Campak-MR dan DT, Td
Evaluasi Hasil Pelaksanaan BIAS
Pertemuan Evaluasi BIAS dgn Lintas Sektor & lintas Program
institusi lain dalam rangka mendapatkan
jumlah sasaran, meliputi SD/MI sederajat
(kelas 1, 2, 5), TPA, Rumah Singgah, Anak
Jalanan dll
Kegiatan dilakukan dalam rangka pertemuan
lintas sektor/lintas program persiapan
kegiatan BIAS Campak-Rubella, DT & Td
yang dilaksanakan di UPT Pendidikan atau
kecamatan.
Kegiatan berisi pelaksanaan BIAS Campak-
Rubella bagi SD/MI kelas 1/anak usia
sekolah tingkat dasar baik yang bersekolah
maupun yang tidak bersekolah dengan
pembayaran transfort bagi 2 (1 pet.
pemeriksa kesehatan, 1 pet. Vaksinator)
dihitung perhari per SD/MI.
Kegiatan berisi pelaksanaan BIAS DT&TD
bagi SD/MI kelas 1,2 dan 5 dengan
pembayaran transport bagi 3 (1 pet.
pemeriksa kesehatan, 1 pet. Vaksinator dan
1 adm) dihitung perhari per SD/MI
Kegiatan melaksanakan penyisiran terhadap
anak sekolah setempat yang belum
mendapatkan imunisasi
Kegiatan dilakukan dalam rangka pertemuan
lintas sektor/lintas program tentang evaluasi
kegiatan BIAS Campak-Rubella, DT & Td
yang dilaksanakan di UPT Pendidikan atau
kecamatan.(Bulan September & Desember)
 Kegiatan dilakukan dalam rangka pertemuan
lintas sektor/lintas program tentang evaluasi
kegiatan BIAS Campak-Rubella, DT & Td
yang dilaksanakan di UPT Pendidikan atau
kecamatan.(Bulan September & Desember)

Advokasi/ sosialisasi/lokakarya/rapat
koordinasi lintas sektor (LS)/Lintas program (LP)
terkait pencegahan dan pengendalian penyakit.
Pertemuan Advokasi/Sosialisasi program imunisasi dengan Lintas
Program - LintasAdvokasi/Sosialisasi
Pertemuan Sektor program imunisasi dengan Lintas Kegiatan melaksanakan Advokasi
Program - Lintas Sektor /Sosialisasi program imunisasi ke LP/LS
(Muspika, TOGA, TOMA, TP PKK, LSM dll)

Pertemuan koordinasi program imunisasi dengan Lintas Program Kegiatan melaksanakan koordinasi program
imunisasi dengan Lintas Program (KIA-Gizi,
Pet. Epidemiologi, Promkes dll)

Pertemuan Advokasi/Sosialisasi Vaksin Baru (Introduksi PCV) Kegiatan melaksanakan Advokasi

program imunisasi dengan Lintas Program - Lintas Sektor /Sosialisasi Vaksin Baru (Introduksi PCV)
program imunisasi ke LP/LS (Muspika,
TOGA, TOMA, TP PKK, LSM dll)
 MENU BOK SURVIM 2022

INDIKATOR DAN TARGET KINERJA

SASARAN WAKTU
INDIKATOR TARGET KINERJA

Seluruh RS/Klinik yang ada di 6 kali setahun

wilayahnya

Seluruh RS/Klinik yang ada di 6 kali setahun

wilayahnya

Hasil kegiatan bulanan C1, STP dan 12x setahun

W2

Kasus KIPI sesuai ditemukan

kasus

90 % sasaran Data sasaran vaksinasi Setahun

terdata

85% tervaksinasi - Tenaga kesehatan Setahun

data vaksinasi - Kader (1 minggu
pelaksanaan
3 kali)
 (1 minggu
pelaksanaan
3 kali)

Rumor KLB Sesuai ditemukan

rumor KLB

Laporan SKDR 52 kali setahun

Seluruh Jemaah Haji yang tercantum Agustus,

di siskohatkes September,
oktober

Tertanggulangi nya KLB Penanggulangan Penyakit Masyarakat dan Lokasi Dampak Sesuai kejadian
Penyakit/ Wabah pada akibat Bencana
pengungsi korban bencana

Masyarakat dan Lokasi Dampak 1x setahun

Masyarakat dan Lokasi Dampak di Sesuai kejadian

pengungsian
 Sampel urine atau darah kasus Sesuai ditemukan
Campak kasus

Sampel urine atau darah kasus Sesuai ditemukan

Campak kasus

2 Pot sampel kasus AFP Sesuai ditemukan

kasus

AFP Rate penduduk <15 2 Pot sampel kasus AFP Sesuai ditemukan
Tahun, Sampel adekuat 80% kasus

Tertanggulangi nya KLB Penyelidikan Epidemiologi Sesuai kejadian

secara epidemiologi dalam KLB
waktu ≤ 24 jam

Lintas sektor/lintas program, dan 2 x setahun

petugas kesehatan puskesmas

Bidan desa 4 kali setahun

Lintas Progran/Lintas sektor 4 kali setahun
(Muspika, Kades/Kelurahan, TOGA,
TOMA, TP PKK, LSM dll)

Kasus AFP Sampel tidak adequat Sesuai hasil

laboratorium

Bayi dan Batita yang belum 4 kali setahun

mendapatkan imunisasi/desa
cakupan rendah

Hasil kegiatan triwulan program 4 kali setahun

imunisasi

Hasil validasi/Cakupan program 4 kali /tahun

imunisasi dan pengelolaan Vaksin

Bayi, balita dan masyarakat 12 bulan

Pelaksanaan Imunisasi anak Imunisasi , BIAS
sekolah (Campak/MR, DT dan Td
(Kelas 1, 2 dan 5)
UPT Dinas Pendidikan, Desa dan Bulan Agustus
Institusi lain Kelas 1
Campak/MR,
Kelas 1 DT, Kelas
2 Td dan Kelas 5
Td

Lintas sektor/lintas program, UPT Bulan Juli

Pendidikan, institusi lain, Kecamatan
dan petugas kesehatan puskesmas

Siswa SD/MI Kelas 1/anak usia Bulan Agustus

sekolah tingkat dasar baik yang
bersekolah maupun yang tidak
bersekolah

Siswa SD/MI Kelas 1, 2 dan 5/anak Bulan Nopember

usia sekolah tingkat dasar baik yang
bersekolah maupun yang tidak
bersekolah

Anak sekolah yang belum Bulan Agustus

mendapatkan imunisasi/SD cakupan Bulan Nopember
rendah

Lintas sektor/lintas program, UPT Bulan September

Pendidikan, institusi lain & Bulan Desember
Kecamatan dan petugas kesehatan
puskesmas
 Lintas sektor/lintas program, UPT
Pendidikan, institusi lain &
Kecamatan dan petugas kesehatan
puskesmas

Imunisasi Dasar : Imunisasi Peningkatan cakupan Muspika, Kades/Kelurahan, TOGA, 1 kali /tahun
Dasar Lengkap (IDL) dan imunisasi yang tinggi dan TOMA, TP PKK, LSM dll
Lanjutan merata serta terjangkau

Pengelola Program KIA-Gizi, Pet.

Epidemiologi, Promkes

Muspika, Kades/Kelurahan, TOGA,

TOMA, TP PKK, LSM dll
 JENIS PERTANGGUNGJAWABAN
JENIS BELANJA VOLUME
KEUANGAN

Transport petugas 1 or x 6 kl x __ Jml klinik swasta x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Laporan data kasus PD3I, Penyakit
menular, Penyakit tidak menular dan
penyakit lainnya
Transport petugas 1 or x 6 kl x __ Jml RS x Rp. 50.000 - Surat Tugas
- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Laporan data kasus PD3I, Penyakit
menular, Penyakit tidak menular dan
penyakit lainnya

Transport petugas 1 Orang x 4 Kali X Rp. Sesuai Zona - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas

Transport Petugas 3 Orang x 20 Kali X Rp. Sesuai Zona Surat tugas

Laporan pelaksanaan Tugas
daftar penerimaan transport

Transport petugas/ kader/ 2 or x 1 kl x ___lokasi/RT/RW x Rp. 50.000 - Surat Tugas

petugasd sa /RT/RW - Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan/ FOTO

- Daftar Hadir
- Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Kwitansi & Nota Mamin/Snack
- ATK ___pkt x Rp. - Kwitansi & Nota ATK
- Kuota internet __1 kali x 1 hari x Rp. 100.000 - Kwitansi & Nota Penggandaan
- Uang trasnport 6 orang x 1 hari x Rp. 50.000

Transport petugas 1 or x 1 hr x _____ Kj x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport

- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan

Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Kwitansi dan Nota Penggandaan

Transport petugas 2 or x 1 kl x __ Jml JH x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan

Transport petugas 1 or x max 2 hr x_Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format RHA
- Format B1, B2, B3 dan B4

- Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Kwitansi & Nota

Transport petugas 2 or x 1 hr x___Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Formulir Penyelidikan epidemiologi

- Gwon _______x Rp.110.000 - Kwitansi & Nota

- Sarung tangan _______x Rp. 125000 /box isi 50
- Masker N 95 _______x Rp.428.975 /box isi 20
- Masker isi 50 buah_______x Rp. 50.000/box isi 50

Transport petugas 1 or x 1 hr x_____ Kj x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format C1 CBMS

Transport petugas 2 Orang x 1 hr x .....Jumlah kasus x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format C1 CBMS

Transport petugas 1 or x 2 hr x_____ Kj x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format FP1

Transport petugas 2 Orang x 1 hr x .....Jumlah kasus x Rp. - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transpor
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format FP1

Transport petugas 1 or x_____ Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
` - Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan

- Daftar Hadir
- Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Kwitansi & Nota Mamin/Snack
- ATK ___pkt x Rp. - Kwitansi & Nota Penggandaan
- Notulen

- Transport Petugas 1 or x 4 kl x ___ Desa x Rp.50.000 - Surat tugas

- Penggandaan Rp.50.000,' - kwitansi & daftar penerimaan transport

- Penggandaan __lbr x 4 kl x Rp.300,' nota dan kwitansi fotocopi

Transport petugas 1 or x 1 hr x_____ Kj x Rp. 50.000 - Surat Tugas

- Daftar penerimaan transport
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Kunjungan Ulang 60 Hari

- Transport Petugas 1 or x 3 kl x __ Desa x Rp.50.000 - Surat tugas

- Laporan perjalanan dinas
- Kwitansi & daftar penerimaan transport

- Rekap hasil sweeping

- Transport Petugas 1 or x 4 kali x Rp. __ (sesuai zona) *Surat tugas

• Kwitansi dan Daftar Penerimaan uang
• Laporan Hasil Kegiatan, dokumentasi

- Transport Petugas 1 or x 3 kl x ___ Jlh Desa/BPS/Klinik/RS x dr praktek - Surat tugas

swasta x Rp.50.000 - Laporan perjalanan dinas
- kwitansi & daftar penerimaan transport

- Jadwal pelaksanaan
- Rekap hasil monitoring dan pelayanan

- Transport Petugas 2 or x 10 kl x __ RT/RWx Rp.50.000 - Surat tugas

- Laporan perjalanan dinas
- Kwitansi & daftar penerimaan transport
 - Laporan wawancara

- Transport Petugas 1 or x ___ Desa x __kl x Rp. 50.000 • Surat Tugas

• Kwitansi dan daftar Penerimaan uang

transport
• Laporan Hasil kegiatan (LPJ)
• Hasil Pendataan

- Snack __ or x Rp. 20.000 - Surat undangan

- Makan __ or x 1kl x Rp. 45.000 - Daftar hadir
Transport petugas

- Transport peserta 1 or x ___ Jml SD/MI x Rp. 50.000 - Kwitansi & Nota pembelian
- Penggandaan __lbr x 4 kl x Rp.300,' __ or x 1 kl x Rp. 20.000
- ATK ___pkt x Rp. __ or x 1kl x Rp. 45.000

Transport petugas 2 or x 1 hr x ___ Jml SD/MI x Rp. 50.000

(1 tim 2 orang dg max siswa 100 orang) - Surat tugas
- Laporan perjalanan dinas
- Kwitansi & daftar penerimaan transport

Transport petugas 2 or x ___ Jml SD/MI x Rp. 50.000 - Surat tugas

(1 tim 2 orang dg max siswa 100 orang) - Laporan perjalanan dinas
- Kwitansi & daftar penerimaan transport

Transport petugas 2 or x 2 hr x __ Jml Desa x Rp.50.000 - Surat tugas

Transport petugas 2 or x 2 hr x __ Jml Desa x Rp.50.000 - Laporan perjalanan dinas
- Kwitansi & daftar penerimaan transport

- Snack __ or x Rp. 20.000 - Surat undangan

- Makan __ or x 1kl x Rp. 45.000 - Daftar hadir
- Transport Petugas 1 or x ___ Jml SD/MI x Rp. 50.000 - Kwitansi & Nota pembelian
- Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Daftar penerimaan uang transport
- ATK ___pkt x Rp. - Notulen & Dokumentasi

- Snack __ or x Rp. 20.000

- Makan __ or x Rp. 45.000 - Surat undangan
Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Daftar hadir
Transport peserta __or x 1 hr x Rp. 50.000,' - Kwitansi & Nota pembelian
- ATK ___pkt x Rp. - Daftar penerimaan uang transport

- Snack __ or x Rp. 20.000 - Notulen & Dokumentasi

- Makan __ or x Rp. 45.000

- Snack __ or x Rp. 20.000

- Makan __ or x Rp. 45.000 - Surat undangan
Penggandaan __lbr x Rp.300,' - Daftar hadir
Transport peserta __or x 1 hr x Rp. 50.000,' - Kwitansi & Nota pembelian
- ATK ___pkt x Rp. - Daftar penerimaan uang transport
ERTANGGUNGJAWABAN
PETUGAS KETERANGAN
PROGRAM

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans

- STP RS

• Laporan Hasil Kegiatan C1, STP - Surveilans

dan W2

Laporan Format KIPI dan kronologis - Surveilans/ Jika KIPI berat dibuat lap. KIPI dan
- Dokter/ kronologisnya < 24 jam ,segera
diinformasikan ke Dinas Keseahatan
Foto kegiatan - Tenaga kesehatan ( Seksi Survim Bidang P2PL )

- Laporan Hasil Kegiatan/ data - Surveilans/

sasaran/ mikroplaning - Dokter/
- Tenaga kesehatan

Laporan vaksinasi - Tenaga kesehatan

Laporan Program
Foto kegiatan
- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans /

- Tenaga Kesehatan

Laporan Surveilans SKDR Bulanan - Surveilans

dan Mingguan

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/

- Dokter/
- Tenaga kesehatan

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/

- Format Investigasi - Tenaga kesehatan

- Peta Resiko Bencana Kluster - Surveilans/

Kesehatan di Wilayah Kerja

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/

- Format Investigasi - Dokter/
- Tenaga kesehatan

-
- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans /
- Format C1 CBMS - Tenaga Kesehatan
- Specimen Darah/Urine

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans /

- Format C1 CBMS - Tenaga Kesehatan
- Specimen Darah/Urine

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/

- Format FP1 - Tenaga Kesehatan
- Specimen Faeces

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans /

- Format FP1 - Tenaga Kesehatan
- Specimen Darah/Urine

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/

- Format Investigasi - Tenaga kesehatan

Kesepakatan & RTL - Surveilans/

Laporan Program - Dokter/
Foto kegiatan - Tenaga kesehatan
KAK ( saat POA )

Laporan program Verifikasi data Lap. Konsultasi dari

Bidan desa dengan
melihat/mencocokan dibuku kohort
Laporan Program

- Laporan Hasil Kegiatan - Surveilans/ Untuk Kasus AFP dengan Hasil Lab
- Format Kunjungan Ulang 60 Hari - Tenaga Kesehatan Positif dan tidak Adequat

Laporan Program Hasil Analisa Cakupan REC di semua

Foto kegiatan jenis Antigen
KAK ( saat POA )

Laporan Program
Laporan hasil konsultasi imunisasi
Foto kegiatan
bulanan
KAK ( saat POA )

Kesepakatan & RTL Verifikasi data Lap. Konsultasi dari

Laporan Program Bidan desa dengan
melihat/mencocokan dibuku kohort
Foto kegiatan

KAK ( saat POA )

Laporan Program Hasil Analisa Cakupan REC di semua

Foto kegiatan jenis Antigen
KAK ( saat POA )
Laporan sasaran Per kelas

Kesepakatan & RTL

Laporan Program

Foto kegiatan
KAK ( saat POA )

Kesepakatan & RTL

Laporan Program
Foto kegiatan
KAK ( saat POA )

Kesepakatan & RTL

Laporan Program
Foto kegiatan

KAK ( saat POA )

Laporan kegiatan
Foto kegiatan
KAK ( saat POA )

Kesepakatan & RTL

Laporan Program
Foto kegiatan
KAK ( saat POA )

Kesepakatan & RTL

Laporan Program
Foto kegiatan
KAK ( saat poa )

Kesepakatan & RTL

Laporan Program
Foto kegiatan
KAK ( saat poa )