BAB 3

TINJAUAN KASUS

3.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan dengan Preeklamsia

Asuhan kebidanan Antenatal Care

Pada Ny.R G2P10001 Uk 37 Minggu 1 Hari Hidup Tunggal Letak

Kepala Intrauterine Jalan Lahir Sectio Saesarea K/U Ibu dan Janin cukup

Dengan Preeklampsia Ringan

I. PENGKAJIAN

No. Register : 116172

MRS Tanggal : 29 maret 2018

Tanggal / jam Pengkajian : 29 maret 2018 / 09.30 WIB

Tempat : Ruang Poli Kandungan RSUD Blambangan

A. DATA SUBYEKTIF

1. IDENTITAS

Nama Pasien : Ny. R Nama Suami : Tn. H

Umur : 33 tahun Umur : 35 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa / WNI Suku/Bangsa : Jawa / WNI

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Surati Kamp. Melayu Banyuwangi

 Riwayat Perkawinan

Pernikahan ke :1

Lama Menikah : 10 Tahun

Usia Pertama kali menikah : 23 Tahun

2. Alasan Kunjungan

Ibu datang ke Poli Kandungan RSUD Blambangan pada tanggal 29 maret 2019

pukul 08.00 WIB atas Indikasi Preeklampsia rujukan Puskesmas Singotrunan.

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

4. Riwayat Kebidanan

a. Riwayat Haid

Menarche : 14 Tahun

Siklus : 1 tahun sekali (sebelum menikah)

28 hari (setelah menikah usia pernikahan 6 tahun)

Lamanya : 7 hari

Banyaknya : hari 1-3 ganti pembalut x/hari hari ke4-7 ganti 2x/hari

Warna/Bau : hari 1-2 merah kehitaman, bau khas, hari ke 3-5 cokelat

kekuningan, bau khas, hari ke 5-7 kuning hingga putih,

bau khas.

Dysminorhea : Tidak

Flouralbus : Tidak

HPHT : 29-07-2018

HPL : 11-04-2019
 Ibu saat remaja hingga usia pernikahan 6 tahun siklus menstruasinya adalah

setahun sekali, setelah usia pernikahan ke 6 tahun ibu melakukan terapi

hormone guna memperoleh keturunan. Terapi hormone dilakukan sejak 1

tahun dan menstruasi ibu menjadi teratur setelah dilakukanya terapi hormone

tersebut.

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

ibu mengatakan saat ini sedang hamil anak ke 2 usia kandung 37 minggu 1

hari. Merasakan gerakan janin pertama kali pada usia kehamilan 5 bulan,

gerakan dalam 24 jam terakhir 15 kali.

TM 2 ANC : 2 Kali

1. Keluhan : terlambat menstruasi

Terapi : Ramabion X 1x1

Licokalk X 1x1

Tempat : BPM

Hasil Pemeriksaan : Tekanan Darah 120/80 mmHg

PP test Postif(+)

Penyuluhan : tanda-tanda kehamilan, pola nutrisi.

2. Keluhan : tidak ada keluhan

Terapi : Fe XXX 1x1

Vit C X 1x1

Hasil Pemeriksaan : Tekanan Darah 130/90 mmHg

 Protein urine +1

Tempat : Puskesmas

Penyuluhan : tanda bahaya kehamilan, pola nutrisi.

TM 3 ANC : 2 Kali

1. Keluhan : tidak ada keluhan

Terapi : Fe XXX 1x1

Kalk X 1x1

Hasil Pemeriksaan : Tekanan Darah 130/90 mmHg

Tempat : Puskesmas

Penyuluhan : tanda bahaya kehamilan, pola nutrisi.

2. Keluhan : tangan dan kaki sering kesemutan

Terapi : Rujuk RSUD Blambangan

Hasil Pemeriksaan : Tekanan Darah 150/100 mmHg

Protein urine +2

Tempat : Puskesmas

Penyuluhan : tanda bahaya kehamilan.

Status TT : T5

TT 1 : Bayi

TT 2 : SD

TT 3 : SD

TT 4 : Menikah

TT 5 : Hamil anak pertama

 d. Riwayat KB

Ibu setelah menikah tidak menggunakan KB apapun kemudian setelah

melahirkan anak pertama menggunakan PIL KB selama 3 tahun kemudian

berhenti karena merencanakan kehamilan dan setelah melahirkan anak ke 2

ini ibu menggunakan KB MOW (Steril).

5. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan saat ini sedang menderita penyakit darah tinggi sejak

usia kehamilan 7 bulan, ibu pernah disarankan untuk periksa ke rumah sakit

akan tetapi ibu tidak berangkat, tidak sedang menderita penyakit menular

seperti hepatitis, tidak sedang menderita penyakit menurun seperti asma.

b. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakn sebelumnya tidak pernah menderita tekanan darah tinggi,

ibu tidak pernah menderita penyakit mnular seperti hepatitis, tidak pernah

menderita penyakit menurun seperti asma dan ibu tidak pernah menjalani

operasi apapun.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dari keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

menurun seperti asma, menahun seperti jantung, menular seperti hepatitis

dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.

6. Pola Kebiasaan Sehari-hari (sebelum dan selama hamil)

a. Pola Nutrisi

- sebelum hamil : makan 3x/hari, porsi sedang dengan nasi, lauk dan

sayur, minum 7-8 gelas/hari ukuran sedang air mineral

- saat hamil : makan 3x/hari, porsi sedang dengan nasi, lauk dan

sayur, minum 7-8 gelas/hari ukuran sedang air mineral

b. Pola Istirahat

- sebelum hamil : tidur siang 30 menit/hari, tidur malam 7-8 jam/hari

- saat hamil : tidur siang 30- 60 menit/hari, tidur malam 7-8

jam/hari

c. Pola Aktifitas

- sebelum hamil : mengerjakan pekerjaan rumah tangga mulai dari

yang ringan higga berat seperti menyapu,