PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
KIA 1 Pemeriksaan ibu hamil Bumil 100% -Puskesmas Senin s/d
terpadu -Polindes sabtu, Jan
s/d Des
2 Supervisi fasilitatif Bidan 3 pol, 3 -Polindes Juni &
desa pon Desember
3 Kelas ibu hamil Bumil 6 desa -Polindes April s/d
Suami -Pustu Des.
Kader
4 Validasi data Bidan 4 keg/bln -Pkm Maret, juni,
Korim 100% sept, des
Gizi
RR
5 Sosialisasi KSPR Kader 1 keg -Pkm Juni
6 Pendampingan bumil Kader 30 orang -bumil April s/d
risti Bumil Des
7 Kemitraan bidan dan Bidan 100% -puskesmas Jan s/d Des
dukun Dukun
RR
8 Kelas catin Pasangan 1 pert KUA Sept, des
catin
9 AMP Bidan 100% Puskesmas Juni
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
10 Reviw kegiatan klinis Bidan 1 pert Puskesmas Juni
Perawat
11 AMBR Bidan 100% Puskesmas Juni,
RR desember
12 Swiping DO K4 oleh Bidan 100% Bumil Jan s/d Des
petugas
13 Kelas balita Ibu & 2 keg Polindes Juli,
balita 6 desa desember
14 Kerja sama guru TK & Guru TK 2 keg 6 desa Juni,
PAUD & PAUD 32 TK/ TK & PAUD agustus
Paud
15 Pemantauan kasus neo Bayi 100% Jan s/d Des
kompli
16 Pengiriman SHK BBL < 100% Jan s/d Des
48 jam
17 Pertemuan Lintas sektor Nakes 1x Puskesmas juni
Toma pertemua
n
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
b.KB 1 Penyuluhan/ KIE pada Bumil 100% Polindes/ BPM Bidan Jan s/d Des
ibu hamil saat ANC/
kegiatan kelas ibu
hamil
2 Pendataan PUS dan PUS 100% Desa Kader November
peserta KB aktif oleh posyandu
kader
3 Kerjasama dengan BPM, 100% Desa Jan s/d Des
BPM, DPS, PLKB, DPS,
PPKBD, Sub PPKBD PLKB,
dan kader posyandu PPKBD,
sub
PPKBD,
dan
kader
posyand
u
4 Validasi data KB Data/ 100% Puskesmas Bidan desa Maret, juni,
cakupan Sept, Des
-Lb3KB
-PWS
KB
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Program 1 Skrening pasien HIV Bumil 20 kasus Puskemas Oktober BOK
HIV pada ibu hamil & TB
2 Sosialisasi memandikan Modin, 18 Puskesmas Oktober BOK
jenazah pasien HIV petugas petugas
pada terkait
3 Penyuluhan HIV Murid 38 Sekolah 6 desa Juli s/d
pubertas pada murid sekolah September
4 Sosialisasi penyakit Linsek 1 Puskesmas Oktober
HIV kegiatan
5 Penyuluhan bumil Bumil, bumil polindes April s/d
petugas nopember
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Penyehatan 1 Sosialisasi mengenai Toma, 100% Puskesmas Promkes, 16-5-2017
Lingkungan kualitas air bersih yang Toga, Linsek
memenuhi syarat Pokmair
kesehatan baik fisik,
bakteriologikimia
2 Pembinaan pengelola Pemilik 100% Puskesmas Linsek 23-5-2017
TPM &
penjama
k
3 Rapat pemicuan ODF Toma, 100% Desa Ngrayung Promkes, 7-6-2017 BOK
kader, linsek
linsek
4 Pemicuan ODF Ketua 20 orang 4 dusun Fasilitas BOK
RT dan STBM desa &
RW kecamatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Gizi 1 Posyandu balita Balita 80% Posyandu Bidan, perawat Jan s/d Des
& semua staff
2 Distribusi Vit A pada Bayi 95% Posyandu Semua staff Feb &
bayi Agust
3 Distribusi Vit A pada Anak 85% Posyandu & TK Semua staff Feb &
anak Agust
4 PMT balita gizi buruk Anak 100% Puskemas Bidan, perawat April s/d Droping
Juni dari Dinkes
5 PMT bumil KEK Bumil 100% Puskesmas Bidan, perawat Jan s/d Des Droping
KEK dari Dinkes
6 MP-ASI gakin Balita 100% Puskesmas Bidan, perawat April s/d Droping
Des dari Dinkes
7 Pelacakan kasus gizi Balita 100% Rumah balita Bidan April
buruk gizi
buruk
8 Survey kadarzi Masyara Rumah sasaran Bidan Mei BOK
kat
9 Kelas ASI Bumil Desa Bidan BOK
trimester
III &
bayi
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
10 Pemberian FE bumil Bumil 9% Puskesmas, Bidan Jan s/d Des
Polindes
11 Bulan penimbangan Balita 85% Posyandu Tim posyandu, Mei & Nov BOK
bidan
12 Survey garam Masyara Masyarakat Tim UKS Sept s/d Okt BOK
kat
13 Mengantar SHK Bayi Rumah bulin Bidan Jan s/d Des DINAS
baru
lahir
14 Pojok gizi Pengunju 60% Rawat jalan, Bidan, Setiap hari
ng PKM rawat inap perawat,dokter
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
ISPA 1 Penyuluhan Ispa Ibu balita 34 Posyandu Perawat, bidan, Januari s/d
Pneumonia Pneumonia posyand kader Desember
u
2 Pemantauan balita balita 30 kasus Rumah balita Dokter, Januari s/d
teridentifikasi perawat Desember
pneumonia
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
DIARE 1 Penyuluhan kepada Posyand Semua Posyandu balita Perawat, bidan, Januari s/d
masyarakat tentang u balita umur & lansia kader Desember
penyakit diare & lansia
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
JIWA 1 Transport pemantauan Penderita 17 kasus Rumah penderita Dokter April s/d Rp.544.000
kesehatan penderita November
jiwa
2 Penyuluhan sosialisasi Toma, 1 Puskesmas Dokter Oktober Rp. 935.000
tentang penyakit jiwa dan kegiatan Gandusari
keluarga
pasien
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Imunisasi 1 Posyandu balita Balita 34 Posyandu balita Kader Jan s/d Des
2 Rapat persiapan Anak SD 31 Puskesmas Petugas September
kegiatan BIAS kelas 1 Gandusari
s/d 3
3 Pengambilan vaksin ke Petugas 12 Dinkesdalduk Petugas Jan s/d Des
dinkesdalduk kabupaten Trenggalek
Trenggalek
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Kesehatan 1 Sosialisasi leader Ramaja 7 sekolah Puskesmas BK April
Reproduksi remaja 10-19 th
remaja
2 Pembentukan leader April
remaja
3 Support pembentukan Remaja Puskesmas Lintas program Mei
leader remaja
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
UKS 1 Pelatihan dokter kecil Murid 31 murid Puskesmas Dokter, April & juli Rp.2.887.50
SD Gandusari perawat 0
2 Penjaringan / skrining Murid 38 Masing-masing Dokter, September Rp.2.432.00
SD, MI, sekolah sekolah perawat, 0
SMP, laborat
MTS,
SMU,
MA
3 Penjaringan kuesioner Murid 38 Masing-masing Perawat Oktober Rp.425.000
SD, sekolah sekolah
SMP,
SMU
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
LANSIA 1 Pendataan pralansia dan Orang Januari
lansia
2 Pembinaan posyandu Kader Jan s/d Des
lansia
3 Pembentukan posyandu Orang
lansia
4 Home care (kunjungan Lansia Jan s/d Des
rumah lansia risti) risti
5 Validasi data Petugas Maret, juni,
sept, Des
6 Pengiriman laporan ke Petugas Jan s/d Des
dinas kesehatan
7 Penyuluhan kelompok Lansia Jan s/d Des
lansia
8 Senam lansia Lansia Jan s/d Des
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Kesehatan 1 Penemuan kasus di Semua 60% 1 kali Posyandu lansia, Mengikuti
mata masyarakat & jumlah jumlah dalam 1 prolanis, jadwal
puskesmas melalui kunjunga kunjunga tahun posbindu, UKS posyandu
pasien visus/ refleksi n kasus n kasus lansia,
mata mata UKS,
Prolanis,
Posbindu
2 Penemuan kasus Semua 40%
penyakit mata di jumlah jumlah
puskesmas kunjunga kunjunga
n kasus n kasus
mata mata
3 Penemuan kasus mata Semua 30%
katarak usia > 45 th jumlah pendudu
usia > 45 k usia >
th 45 th
4 Pelayanan rujukan Semua 10%
operasi katarak jumlah jumlah
penderita pendudu
katarak k katarak
Kesehatan 1 Penemuan kasus Semua 40%
telinga penyakit telinga jumlah jumlah
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
kasus kunjunga
telinga n kasus
telinga
2 Penemuan kasus sakit Semua 10%
& di rujuk ke spesialis jumlah jumlah
kunjunga kasus
n kasus kunjunga
telinga n telinga

- Skrening posyandu Semua 1 1 kali / th Posyandu lansia, Setiap bulan

lansia, posbindu, yang posyand posbindu, sesuai
prolanis datang di u, 1 prolanis jadwal
posyand prolanis,
u 18
posyand
u lansia
- Skrening UKS SD + Semua 31 SD + 1 kali/ th Sekolahan Mengikuti
SMP murid 3 SMP jadwal
SD+ skrening
SMP UKS
yang
dilakuka
n
skrening
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118, Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS GANDUSARI
TAHUN 2017

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kesehatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksana
Kesehatan 1 Penjaringan murid kelas Semua 100% SD/ MI Juli-
gigi UKGS 1 SD/ MI murid september
kelas I
2 Melakukan perawatan Murid 40% SD/ MI Juli 2017-
gigi murid kelas 1-6 kelas 1-6 mei 2018
3 UKGS tahap III Murid 30% SD/ MI Juli-
kelas 6 september
UKGM 1 Penjaringan di Balita 40% Posyandu April-
posyandu / paud desember
2 Pelatihan kader Kader 15% Puskesmas April-
posyandu balita desember