PEMULANGAN PASIEN ATAS PERMINTAAN

SENDIRI
No. Dokumen : SOP/UKP/LKBP/158
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 20/05/2019
Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas dr. SISMI NURLIANITA S

Perawatan Lawe Sumur NIP.198109132009042005
1. Pengertian Pemulangan pasien atas permintaan sendiri adalah proses pemulangan pasien yang dilakukan
atas permintaan pasien atau keluarga dimana secara indikasi medis pasien dinyatakan belum
sembuh dari penyakitnya.
2. Tujuan Agar petugas mengetahui dan melakukan pemulangan pasien atas permintaan sendiri.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lawe Sumur Nomor 445/69/SK/PKM-
LS/V/2019 tentang Penanggung jawab pemulangan pasien
4. Referensi Permenkes 1691 tentang keselamatan pasien
5. Prosedur/Langkah- 1. Alat dan Bahan :
langkah a. Rekam Medis
b. Bkanko aps
2. Petugas yang melaksanakan :
Petugas medis dan unit pelayananan
3. Langkah-Langkah :
a. Petugas mengevaluasi kondisi terakhir pasien
b. Petugas menulis kondisi dan keluhan terakhir pasien pada rekam medik
c. Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarga tentang kondisi terakhir pasien
d. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien/ keluarga tentang resiko pemulangan
pasien sebelum pasien sembuh.
e. Petugas menyiapkan blanko aps
f. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga untuk mengisi blanko aps dan
menandatangani blanko aps
g. Petugas melepas alat kesehatan yang masih di pakai pasien.
h. Petugas mempersiapkan sisa obat yang belum di minum oleh pasien
i. Petugas menyerahkan sisa obat kepada pasien/keluarga
j. Petugas mempersilahkan pasien untuk pulang.
k. Pasien mempersilahkan pasien untuk kembali kontrol kepuskesmas setelah 3 hari
6. Bagan Alir
Menulis keluhan dan Menjelaskan kepsn/klrg tgg
Evaluasi kondisi kondisi dan resiko pemulangan
kondisi terahkir
terakhir pasien sebelum sembuh
pada RM

Pasien Petugas melepas alat Psn/klg

Pasien kembali menandatangani
Pulang kesehatan dan
kontrol setelah blanko aps
menyerahakan sisa obat
3 hari
ke psn

7. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medik
2. Buku Register Pasien
3. Blanko Pemulangan Aps
9. Unit Terkait 1. Rawat Inap
2. IGD
10. Rekaman Historis
perubahan
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku