No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
PEMERINTAH SOP Tgl. Mulai Berlaku : UPTD PUSKESMAS
KABUPATEN Halaman : 1/2 KALIKAJAR
PURBALINGGA
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor
urut .
2 Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku
register.
3 Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk di
dental chair
4 Apakah petugas melakukan anamenesa dengan
menanyakan keluhan pasien
5 Apakah Petugas menayakan riwayat sakit terdahulu.
6 Apakah Petugasmenyiapkan alat diagnostic berupa
kaca mulut, sonde dan eksavator.
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan pada
permukaan gigi yang berlubang
8 Apakah Petugas membersihkan kavitas gigi yang
berlubang
9 Apakah apabila hasil pemeriksaan karies email
tanpa kavitas, maka petugas
membersihkan permukaan kavitas,
kemudian diobservasi.
10 Apakah Apabila karies dentin, petugas melakukan
preparasi cavitas dengan diamond bor
11 Apakah petugas melakukan pengecekan pada
daerah cavitas yang dipreparasi dg sonde
untuk mengetahui retensi dr kavitas
12 Apakah petugas membersihkan kavitas yang sudah
dipreparasi dengan dentin kondisioner atau
liquid Glass Ionomer yang diencerkan
dengan aquadest
13 Apakah petugas menyiapkan bahan tambalan
Glass Ionomer
14 Apakah petugas mengaduk liquid dan powder
sampai konsisten
15 Apakah Petugas mengaplikasikan bahan tambal
Glass Ionomer Komposit resin
16 Apakah Petugas mengoreksi oklusi pasien
17 Apakah Petugas melakukan DHE untuk menghindari
factor resiko
18 Apakah Apabila ada gejala rasa sakit atau ngilu,
petugas memberi resep analgetik
19 Apakah petugas memberikan kwitansi pembayaran
kepada pasien
20 Apakah petugas mencuci alat yang sudah dipakai
21 Apakah petugas mensterilkan alat yang sudah di
cuci
CR : …………………………………………%.
Kalikajar,………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)