LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita, Amd.keb

Jabatan : Staff Puseksmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra di sekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui Yang melakukan perjalanan dinas

Kepala SDN 33/ II Lubuk Kayu Aro

( Jhon Hamka, S.Pd ) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 198206162006041013 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : dokter gigi puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan berkala disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 34 / II Desa Leban Yang melakukan perjalanan dinas

( Suratmi, S.Pd) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 197205071993062001 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : dokter gigi puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan berkala disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 172/ II Rantau Pandan Yang melakukan perjalanan dinas

( Hasan Basri, S.Pd ) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 196710171989011001 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : dokter gigi puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 9/ II Rantau Pandan Yang melakukan perjalanan dinas

(Heriyanto,S.Pd ) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 197812052009041001 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : dokter gigi puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna.

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 114/ II Rantau Pandan Yang melakukan perjalanan
dinas

(Ismail, S.Pd) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 196811171992031005 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : staff puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 215/ II Rantau Duku Yang melakukan perjalanan dinas

( A.Muis, S.Pd ) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 196512311997031023 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : staff puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 08/ II Rantau Duku Yang melakukan perjalanan dinas

(Abu Nawas, S.Pd) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 198507112010011009 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : staff puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
SDN 162 / II Dusun Baru Sipin Yang melakukan perjalanan dinas

( Al, Jurairi A. Ma.Pd) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 196007111984101001 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : staff puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 92 / II Tl. Sungai Bungo Yang melakukan perjalanan dinas

( Janggungsi Purba) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 195911151982031008 NIP. 19730809199302003
 LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

Nama Petugas : Elpita,Amd. Keb

Jabatan : Staff puskesmas

No Surat Tugas : SP/090/65/2018

Berangkat Tanggal :

Kembali Tanggal :

Tujuan : Pemeriksaan kesehatan indra disekolah

Kegiatan yang Dilaksanakan :

 Melakukan pemeriksaan indra penglihatan.

 Melakukan pemeriksaan indra pendengaran.
 Melakukan pemeriksaan tes buta warna

Hasil Kegiatan :

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi

 Tidak ditemukan kelainan indra penglihatan pada siswa- siswi
 Tidak ada siswa-siswi yang menderita buta warna

Rantau Pandan, 2018

Mengetahui
Kepala SDN 142 / II Lubuk Mayan Yang melakukan perjalanan dinas

( Siti Rahmah, S.Pd ) ( Elpita,Amd. Keb )

NIP. 197009061991032003 NIP. 19730809199302003