JL

JAD

NO. KEGIATAN
TUJUAN SASARAN METODE
1
2

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sokorejo
Kota Pekalongan

dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
JL. IR SUTAMI NO 1 TELP (0285) 4460285 KOTA PEKALONGAN

JADWAL KEGIATAN UPAYA ............................

BULAN .........................TAHUN 2017

TAHAPAN / PERAN BANTU PIHAK JADWAL PELA

TEKNIS TERKAIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
JADWAL PELAKSANAAN KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ARAHAN PJ
APBD
BOK

Pekalongan, ........................2017
Koordinator Upaya..................................
Puskesmas Sokorejo

nama
NIP.
JL. IR SUTAMI NO 1 TELP (0285) 4460285 KOTA PEKALONG
(0285) 4460285 KOTA PEKALONGAN
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Alamat : Jl. Ir. Sutami No. 1, Telp. (0285) 4660285 Kelurahan Kalibaros, Kode Pos 51129 Kota Pekalongan

NOTULEN

1 JUDUL KEGIATAN :
2 PIMPINAN RAPAT :
3 TEMPAT :
4 WAKTU :
5 PESERTA :
AGENDA RAPAT
6 :
SEBELUMNYA

7 AGENDA RAPAT SEKARANG :

8 PROSES :
NB : PROSES BERISI
1. PEMBUKAAN
2. SAMBUTAN
3. PENYAMPAIAN ...........(yg disampaikan ditulis..............kata2 pentingnya disampaikan)
4. TANYA JAWAB/DISKUSI
5. KESIMPULAN
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Alamat : Jl. Ir. Sutami No. 1, Telp. (0285) 4660285 Kelurahan Kalibaros, Kode Pos 51129 Kota Pekalongan

NOTULEN

HARI/TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
ACARA :
NARASUMBER :
PESERTA :
AGENDA KEGIATAN :

HASIL :
MONITORING KEGIATAN .........................................

1 HAMBATAN/MASALAH

2 SARAN/MASUKAN
 9 REKOMENDASI :

10 TINDAK LANJUT :

PIMPINAN RAPAT NOTULIS