MASYARAKAT AHLI PENGINDERAAN JAUH INDONESIA

Indonesian Society for Remote Sensing

Situs web: mapin.or.id E-mail: mapin20102013@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN/PERUBAHAN-DATA ANGGOTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Bersedia menjadi anggota MAPIN dan akan mengikuti semua ketentuan dalam AD dan ART organisasi ini.
 Memberitahu perubahan data saya sebagai anggota MAPIN.
 Siap turut berperan aktif dalam memajukan organisasi profesi MAPIN

No. Anggota :
Nama dan Gelar:
Pendidikan:
S1 : S2 : S3 :
Pengalaman Singkat :

Alamat Rumah: Telepon:

Fax:

Kode Pos: E-mail:

Nama Instansi / Perusahaan: Telepon:

Fax:
Alamat:
E-mail:

Kode Pos:

Bidang yang diminati:

[ ] Penginderaan Jauh [ ] Sistem Informasi Geografis [ ] ………… ... ...

Mendaftar sebagai anggota: Uang pangkal *: Iuran per tahun *:

Rp. … … … …,- Rp. … … … …,-
Rp. … … … …,- Rp. … … … …,-

Tanda Tangan Tanggal:

*/ Besaran iuran ditentukan oleh masing-masing Komisariat Wilayah.

Form ini dapat dikirimkan melalui e-mail, fax atau surat ke alamat Sekretariat Komisariat Wilayah di Provinsi anda atau jika
belum terdapat Komwil MAPIN dapat juga dikirimkan ke Komwil terdekat dari tempat domisili anda. Alamat Komwil MAPIN
terdapat pada situs web mapin.or.id
Keanggotaan hanya terdaftar pada salah satu Komwil MAPIN.
PIT XVII & Kongres V MAPIN, Bogor, 9 Agustus 2010