Ini adalah percobaan prospektif yang terdaftar (di ClinicalTrials.

Gov (NCT01979731), 3 November

2013) uji acak terkontrol (RCT) dengan penilai buta. Prosedur dan formulir persetujuan disetujui oleh
komite etika penelitian dari Universidade Cidade de São Paulo. Penelitian ini dilakukan di pabrik
tekstil besar Brasil dengan 10 sektor produksi (n = 1897 pekerja). Empat sektor produksi (kaus kaki
finishing, pakaian dalam finishing, kaus kaki jahit dan pakaian dalam jahit) memenuhi kriteria
kelayakan dan dimasukkan dalam penelitian (n = 581).
Kriteria kelayakan adalah bahwa para pekerja diatur dalam pembuatan seluler dan tata letak serial
dengan pekerjaan atau tugas dengan tuntutan biomekanik yang berbeda dan tingkat risiko untuk
gangguan muskuloskeletal. Sektor-sektor produksi menjahit ditandai oleh: duduk lama; gerakan
berulang dari pergelangan tangan, tangan dan jari; dan kelebihan otot statis pada tulang belakang
dan bahu. Sektor-sektor produksi akhir dikarakterisasi oleh: status berdiri lama; tugas-tugas
penanganan material; perpindahan kecil antara workstation; dan gerakan berulang dari bahu,
pergelangan tangan dan tangan. Para pekerja ini tidak pernah melakukan rotasi pekerjaan.
Metode terperinci dari penelitian ini telah diterbitkan sebagai protokol penelitian.13 Satu-satunya
perubahan dalam metode, yang terjadi setelah dimulainya percobaan, adalah interval tindak lanjut
untuk hasil sekunder. Interval 3 bulan (baseline, 3, 6, 9, 12 bulan) diubah menjadi baseline dan
follow-up 12 bulan karena manajer tidak akan membiarkan evaluasi hasil sekunder setiap 3 bulan
seperti yang dijelaskan dalam protokol penelitian, karena waktu yang dihabiskan untuk menjawab
kuesioner pada awal.

Kelompok intervensi melakukan program rotasi pekerjaan. Ukuran hasil utama adalah jumlah jam
kerja yang hilang karena cuti sakit akibat penyakit muskuloskeletal (ICD-10). Ukuran hasil sekunder
adalah gejala muskuloskeletal (Ya / Tidak), faktor risiko penyakit muskuloskeletal (0-10), faktor
psikososial dan kelelahan (0-100), kesehatan umum (0-100), dan produktivitas (0-10). Semua hasil
sekunder diukur pada awal dan tindak lanjut 12 bulan

nurut tinjauan sistematis baru-baru ini, penelitian ini adalah RCT pertama yang mengevaluasi
efektivitas rotasi kerja untuk mengurangi jam kerja yang hilang sebagai akibat cuti sakit akibat
penyakit muskuloskeletal pada pekerja industri.8 Hasilnya menunjukkan bahwa rotasi pekerjaan
tidak efektif untuk kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Bahkan, lebih
banyak jam yang hilang selama 12 bulan pelaksanaan rotasi pekerjaan. Rotasi pekerjaan juga tidak
efektif dalam mengurangi prevalensi gejala muskuloskeletal, meningkatkan persepsi diri terhadap
faktor-faktor muskuloskeletal dan psikososial, atau meningkatkan produktivitas. Hanya prevalensi
gejala muskuloskeletal di pergelangan tangan dan tangan yang menunjukkan peningkatan yang
signifikan setelah penerapan rotasi pekerjaan.
Ada beberapa kemungkinan penjelasan untuk temuan kami. Pertama, rotasi pekerjaan tidak pernah
menjadi strategi bisnis di industri tekstil ini. Untuk alasan ini, kami percaya bahwa beberapa pekerja
tidak dapat beradaptasi dengan proposal ini, yang menghasilkan tanggung jawab baru, bahkan
dengan semua instruksi sebelum pelaksanaan program tentang manfaat rotasi pekerjaan yang akan
diterima pekerja. Selain itu, dimasukkannya tugas-tugas dengan tingkat paparan yang tinggi
mendorong perubahan dalam permintaan tenaga kerja yang dihasilkan oleh jadwal rotasi pekerjaan,
yang pasti telah menghasilkan perasaan bahwa kelebihan beban otot akan meningkat, terutama bagi
pekerja yang memiliki pekerjaan lebih ringan. Selain itu, banyak pemecatan kolektif karena alasan
bisnis telah terjadi di industri ini, yang mungkin telah memengaruhi pekerja secara negatif. Karena
faktor-faktor psikososial merupakan penentu penting dari keberhasilan rotasi pekerjaan, semua
masalah ini mungkin berkontribusi pada alasan mengapa rotasi pekerjaan tidak lebih efektif,
dibandingkan dengan kelompok kontrol, terutama dalam mengurangi jumlah jam yang hilang karena
cuti sakit untuk muskuloskeletal. penyakit.34

Prevalensi gejala muskuloskeletal di pergelangan tangan dan tangan adalah satu-satunya hasil yang
rotasi pekerjaannya menunjukkan peningkatan yang signifikan. Temuan ini sesuai dengan temuan
Roquelaure et al35 dan Klussmann et al.36 Roquelaure et al mengevaluasi hubungan antara faktor-
faktor pekerjaan dan carpal tunnel syndrome (CTS). Mereka menyimpulkan bahwa pekerja yang
tidak melakukan rotasi pekerjaan memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan CTS.
Klussmann et al mengevaluasi prevalensi gejala muskuloskeletal pada ekstremitas atas dan faktor
prediksi gejala pada stasiun kerja terminal tampilan visual. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
prevalensi gejala tangan / pergelangan tangan dipengaruhi oleh frekuensi rotasi pekerjaan. Dalam
penelitian kami, hasil ini mungkin terkait dengan fakta bahwa pergelangan tangan dan tangan lebih
sedikit terekspos karena variasi yang lebih besar dalam tugas mengangkat, menggenggam, dan
berulang. Di bagian tubuh lain, seperti leher, bahu dan punggung bawah, kontraksi otot mungkin
tetap statis, terlepas dari rotasi pekerjaan.
Penting untuk dicatat bahwa, untuk penelitian kami, rotasi pekerjaan direncanakan secara khusus
untuk mencegah dan mengendalikan penyakit muskuloskeletal. 12 37 Kami mengevaluasi
karakteristik pekerjaan, metode produksi, dan faktor biomekanik dan psikososial, serta tingkat
keterpaparan terklasifikasi untuk semua tugas. Kami membuat jadwal berdasarkan kriteria dan
parameter yang direkomendasikan oleh literatur ilmiah. Semua pekerja dilatih agar 100% sesuai
untuk setiap tugas. Juga harus disebutkan bahwa proses penyebaran JRP telah diterima secara luas,
manajemen dilibatkan, dan JRP disetujui oleh para manajer dan sebagian besar pekerja selama 12
bulan yang ditentukan dalam desain penelitian. Mungkin, hasil positif dari implementasi dapat
dikaitkan dengan program ergonomi yang disponsori perusahaan selama 10 tahun.
Program ini termasuk desain workstation, ergonomi partisipatif, pedoman, penyesuaian dan
istirahat di tempat kerja. Di sisi lain, terlepas dari tindakan pencegahan ini, beberapa tugas masih
memiliki risiko pajanan yang tinggi, yang mungkin memengaruhi penelitian kami dengan tidak
menunjukkan efektivitas JRP sehubungan dengan jam yang hilang karena penyakit muskuloskeletal.
Meskipun kami percaya kami telah mempertimbangkan dengan cermat semua aspek teoritis untuk
penerapan rotasi pekerjaan, kami sadar bahwa kami perlu melaporkan kesulitan teori / praktik
integrasi dalam penelitian kami, karena sebagian besar studi yang dipublikasikan tentang rotasi
pekerjaan tidak merinci bagaimana mereka diimplementasikan dan alat apa yang digunakan untuk
menilai risiko, untuk memastikan reproduktifitas penelitian.
Dua ulasan sistematis terbaru8 9 telah menunjukkan temuan penting yang mendukung
ketidakefektifan rotasi pekerjaan. Bukti dalam setiap studi lemah karena kualitas metodologis, yang
bervariasi antara desain yang adil dan yang buruk, dan non-RCT. Sebagian besar penelitian telah
menggunakan desain cross-sectional.8 Mungkin karena alasan ini, studi menemukan hasil yang
bertentangan (positif dan negatif) untuk efek rotasi pekerjaan pada gangguan muskuloskeletal. 8 9
Sebagai contoh, Guimarães et al12 menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam terjadinya
cedera muskuloskeletal, absensi, pergantian, pengerjaan ulang dan pembusukan bagi pekerja yang
telah melakukan rotasi pekerjaan selama 3,5 tahun. Di sisi lain, Fredriksson et al38 menemukan
bahwa beban kerja fisik dan frekuensi gangguan muskuloskeletal meningkat secara signifikan pada
kelompok pekerja yang melakukan jadwal rotasi pekerjaan dalam sistem lini. Hasil serupa ditemukan
oleh Balogh et al39 dan de Oliveira Sato dan Coury.19
Studi kami memiliki beberapa kekuatan metodologis: desain studi RCT cluster dan kekuatan
statistiknya; rekrutmen populasi besar, serta pelibatan pekerja yang terlibat dalam berbagai tugas
dengan beban kerja yang berbeda; pengacakan oleh sektor produksi, yang meminimalkan
kemungkinan kontaminasi antara pekerja dari kelompok intervensi dan kontrol; penggunaan
kuesioner standar untuk mengukur hasil studi; dan membutakan penilai. Sebagai hasilnya, temuan
penelitian kami dapat digeneralisasikan ke pengaturan kerja dengan karakteristik yang mirip dengan
penelitian ini (yaitu, industri manufaktur dengan tata letak produksi yang diatur dalam garis atau sel,
dengan ritme yang tidak ditentukan oleh mesin, dan yang memungkinkan pergantian di antara tugas
dengan berbagai tuntutan biomekanik dan tingkat risiko untuk nyeri dan gangguan muskuloskeletal).
Bahkan, berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa tidak ada keuntungan dalam
menggunakan JRP untuk mengurangi jam kerja yang hilang karena gejala atau penyakit
muskuloskeletal atau untuk mencegah dan mengendalikan gangguan muskuloskeletal. Hasil ini
menantang konsep bahwa rotasi pekerjaan adalah strategi organisasi yang baik untuk mencegah dan
mengendalikan gangguan muskuloskeletal, terutama dalam pengaturan kerja di mana tingkat
paparan tidak dapat dikurangi karena karakteristik pekerjaan atau melalui tindakan fisik.4 Namun,
menerjemahkan hasil ini ke semua industri manufaktur memerlukan kehati-hatian, dengan
kebutuhan untuk mempertimbangkan secara spesifik pekerjaan, pengaturan, dan preferensi serta
kebutuhan organisasi. Dalam praktiknya, tergantung pada manajer dan profesional kesehatan kerja
yang menyediakan layanan kesehatan kerja di berbagai perusahaan untuk memutuskan penggunaan
rotasi pekerjaan. Pada akhir penelitian ini, kami memberi tahu industri tekstil tentang hasil kami;
meskipun tidak ada bukti yang muncul tentang efektivitas rotasi pekerjaan, manajer memutuskan
untuk melanjutkan rotasi pekerjaan, bahkan setelah diberitahu tentang hasilnya. Mereka memahami
bahwa hasil intervensi ini positif dalam banyak aspek, termasuk pengembangan pekerja dengan
keterampilan multitasking, pengurangan monoton dan kebosanan, dan penerimaan yang baik
terhadap organ-organ pengawas ketenagakerjaan.
Kami merekomendasikan studi di masa depan dilakukan di perusahaan lain, terutama di industri
yang sudah memiliki budaya rotasi pekerjaan. Studi deskriptif yang melaporkan strategi potensial
bagi perusahaan untuk menerapkan rotasi pekerjaan sama relevan dan harus dikejar, bahkan
sebelum RCT baru. Kami mempertahankan premis ini karena kami telah belajar banyak dari
penelitian ini dan telah menghadapi teori rotasi pekerjaan dalam tantangan implementasi intervensi
ini. Perusahaan melihat rotasi pekerjaan sebagai strategi organisasi produksi dan prihatin dengan
pekerja yang terlalu banyak bekerja. Hasil penelitian ini memaksa kami untuk merefleksikan temuan
sebelumnya yang menunjukkan bahwa alokasi pekerja untuk tugas-tugas di berbagai tingkat paparan
dapat meningkatkan, daripada mengurangi, paparan faktor-faktor risiko. Dengan cara ini, perlu
untuk memperoleh pengetahuan luas tentang risiko yang terlibat dalam tugas, dan, untuk
melakukan ini, kita harus menilai alat analitis yang kita miliki untuk paparan pekerjaan. Penting juga
untuk meningkatkan akurasi metode untuk menilai paparan fisik dan mental pekerja, untuk
memungkinkan identifikasi variasi paparan yang lebih akurat, untuk pembuatan jadwal rotasi
pekerjaan. Implikasi praktis dari penelitian ini mengungkapkan perlunya implementasi JRP secara
hati-hati dalam pengaturan industri.