PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELAYO
KECAMATAN KUBUNG
Jl. Lintas Solok- Padang – Km.3 Salayo
Email:puskesmasaselayo@gmail.com Telp.(0755) 22541 smscenter: 085264204422

KERANGKA ACUAN KERJA

PELAKSANAAN KAJI BANDING

A. PENDAHULUAN
Agar puskesmas menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola
dengan baik, kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupun sumberdaya
yang digunakan masyarakat menghendaki pelayanan yang aman dan
bermutu serta dapat menjawab kebutuhan mereka oleh karena itu upaya
peningkatan mutu manajemen resiko dan keselamatan pasien perlu
diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dan memberikan pelayanan
kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat.
Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan
penerapan manajemen resiko dilaksanakan secara berkesinambungan di
puskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan
menggunakan standar yang ditetapkanya melalui mekanisme akreditasi.
Puskesmas Salayo melaksanakan kajibanding Ke ke Puskesmas Talang
yang telah melaksanakan akreditasi puskesmas tingkat nasional. Dengan
tujuan menggali dan melihat langsung’’best practice’’yang ada di puskesmas
Salayo dalam pelaksanaan akreditasi puskesmas.

B. Latar Belakang

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja

Puskesmas,maka diperlukan sistem manajemen mutu puskesmas yang
mengacu pada pelayanan yang berfokus pada pasien serta
berkesinambungan pelayanan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai
standar utama, sehingga diharapkan bisa memberikan pelayanan prima
kepada masyarakat. Untuk membandingkan dan mengukur kinerja mutu dan
pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Selayo maka dilakukan kegiatan
kajibanding ke Puskesmas lain yang dianggap lebih baik dalam kinerja mutu
dan pelayanan. Berdasarkan hal- hal yang telah diuraikan di atas maka
diperlukan kaji banding.
C. Tujuan Umum

1. Tujuan Umum

Melakukan kaji banding mengenai pelaksanaan system manajemen

mutu dan kinerja puskesmas.

2. Tujuan Khusus

1. Melihat secara langsung manajemen mutu dan kinerja Puskesmas

meliputi manajemen administrasi Puskesmas, manajemen upaya
kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat serta
penampilan fisik dan lingkungan Puskesmas Selayo

2. Memotivasi pegawai puskesmas untuk berbenah diri ke arah

peningkatan mutu sesuai perkembangan zaman, teknologi dan
tuntutan masyarakat.
3. Membawa hasil positif kaji banding untuk diterapkan di Puskemas
Selayo

D. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Merencanakan kegiatan kaji Lokmin dengan staf
banding
Menghubungi yang akan dikunjungi
Melapor kedinkes TK II
Membuat jadwal kegiatan
Menentukan indicator apa yang akan dikaji
banding
Membuat format hasil self assesment yang
telah dilakukan
2 Melaksanakan kaji banding Mengidentifikasi mitra kaji banding
Ke Puskesmas lain
Mengumpulkan dan mendapatkan data
indicator mitra kaji banding
Menerima arahan dan masukan dari masing-
masing pokja pada mitra kaji banding
Mendokumentasikan pelaksanaan kaji banding

3 Rencana tindak lanjut pasca Menganalisa data dan memahami perbedaan

kaji banding
Melaksanakan perubahan untuk peningkatan
mutu dan kinerja
 E. Sasaran

1. Terdapatnya pedoman dan cara peningkatan mutu

2. Terdapatnya perbandingan dan pedoman untuk peningkatan mutu
pelayanan
3. Terdapatnya pedoman dan cara pelaksanaan dan cara pembuatan,
penyusunan dokumen untuk manajemen mutu puskesmas

F. Rincian Kegiatan,Sasaran Khusus,Cara Melaksanakan Kegiatan

N Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara
o Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
Kegiatan
1 Merencanak Staf Lokmin Tersusunya Pertemuan
an kegiatan Puskesmas dengan staf rencana kaji pembahasan
kaji banding Salayo banding rencana kaji
banding
Menghubun Tempat Memberitahukan
gi yang kunjungan kaji tempat yang akan
akan banding dikunjungi
dikunjungi
Melapor ke Kepala dinas Membuat surat
DINKES TK kesehatan untuk dinas
II kesehatan tentang
kegiatan kaji
banding dan
rencana
keberangkatan
Membuat Tersusunya Pertemuan
Jadwal jadwal pembahasan
kegiatan keberangkatan rencana
keberangkatan
Menentukan Sidapatnya Mengumpulkan data
indicator data dan dan informasi
apa yang informasi
akan dikaji
banding
Membuat Adanya Memasukan
format hasil instrumen data data/informasi yang
self ada ke dalam
assesment instrumen
yang telah data/informasi
dilakukan
Mengidentifi Mencari Pertemuan dan
kasi mitra informasi menggali informasi
kaji banding dalam kaji
banding
Terkumpulnya Mencari data dan
data melalui informasi ada
kaji banding setiap pokja
Terdapat cara Pertemuan
dan kiat pembahasan
pelaksanaan
Adanya Mencatat,dokument
dokumentasi asi dan menerima
setiap pokja informasi

Tersusunnya Pertemuan,Pembah
manajemen asan dan perbaikan
Adanya Melaksanakan
perbaikan kegiatan mutu UKM
mutu UKM dan dan UKP
UKP
G. Cara Melaksanakan Kegiatan
Kegiatan kaji banding dilaksanakan dengan mencari data dan informasi serta
proses pelaksanaan kegiatan dan bukti pendulungnya yang sudah dibagi
menurut kelompok UKM dan UKP untuk pelaksanaan pelayanan mutu

H. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kaji banding dilaksanakan pada hari.... tanggal 2019 dengan
tujuan Ke Pusekesmas......

I. Sumber Dana
Dari dana DAU
Transportasi : Rp. 5.500.000,-(Perjalanan dinas luar daerah,untuk 2 orang
petugas)

J. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan akan dilakukan setelah kegiatan selesai dan
dilakukan oleh Kepala Puskesmas. Sedangkan pelaporan pelaksanaan
kegiatan dilakukan oleh Koordinator kegiatan kaji banding dan ditujukan
kepada Kepala Puskesmas.

K. Pencatatan,Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

Kegiatan di catat di buku kegiatan dan di dokumentasikan. Hasil kegiatan kaji
banding di laporkan kepada kepala puskesmas, dan ditindak lanjuti dengan
rapat lintas program dan lintas sektor.

Selayo, 2019
Kepala Puskesmas

dr. Septina Sari

NIP. 19720903 200312 2 004

 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALAYO
KECAMATAN KUBUNG
Jl. Lintas Solok- Padang – Km.3 Salayo Telp. (0755) 22541

DAFTAR DOKUMEN INSTRUMEN

KAJI BANDING PROGRAM PUSKESMAS SALAYO

KE PUSKESMAS TALANG

I. PROGRAM KESLING :
- Cakupan pemeriksaan Rumah Sehat Kurang
- Pengelolaan Klinik Sanitasi
- Pengelolaan Limbah Medis

II. PROGRAM IMUNISASI :

- Keadaan Cholcain
- Protap Pelayanan Imunisasi
- Pelaporan

III. PROGRAM IBU DAN ANAK :

- Protap
- Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
- Tata Cara Pelayanan
- Pencapaian Program
- Pencatatan dan Pelaporan

IV. PROGRAM KB:

- Protap
- Tata Cara Pelayanan
- Koordinasio Lintas Sektor
- Pencatatan dan pelaporan

V. PROGRAM GIZI :
- Kerja sama lintas sektor
- Tata ruang
- Bukti pendokumentasian
- Pencatatan dan pelaporan
- Protap
VI. UPAYA PENGGOBATAN (Laboratorium) :
- Protap
- Tata Ruang
- Kelengkapan Alat Labor
- Pencatatan dan Pelaporan

VII. UPAYA PENGGOBATAN (APOTIK) :

- Protap
- Tata Ruang
- Alur
- Pencatatan dan Pelaporan

VIII. REKAM MEDIK :

- Informasi Pelayanan
- Protap
- Penyimpanan Rekam Medik
- Pencatatan dan Pelaporan

IX. POLI GIGI :

- Protap
- Tata Ruang
- Alat Sterilisator
- Dental Unit
- Pencatatan dan Pelaporan

X. DBD :
- Protap
- Tata Ruang
- Koordinasi lintas program dan lintas sektor
- Pencatatan dan pelaporan
 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALAYO
KECAMATAN KUBUNG
Jl. Lintas Solok- Padang – Km.3 Salayo Telp. (0755) 22541

LAPORAN HASIL

PELAKSANAAN KAJI BANDING

KE PUSKESMAS TALANG PADA TANGGAL 15 NOVEMBER 2016

A. Pendahuluan
Penyelenggaraan kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan
fungsi Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No 75 tahun
2014 tentang Pusat kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu:
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama diwilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :

Upaya Kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional,regional dan global serta yang mempunyai
daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat :

Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi

1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana
4. Pelayanan gizi
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatanya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan
atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan
prioritas masalah kesehatan,kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber
daya yang tersedia di masing-masing puskesmas.
Beberapa program pengembangan di Puskesmas Salayo tahun 2015
meliputi:
1. Mata dan Telinga
2. Posbindu PTM (Penyakit Tidak Menular)
3. Pembinaan UKS/UKGS
 4. Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat)
5. UKK (Upaya Kesehatan Kerja)
6. Gigi dan Mulut
7. Batra dan Kesehatan Jiwa
8. Kesehatan Haji
9. Program PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
10. Kesehatan Olah Raga
11. Program Kesehatan Pada Anak (KTA)
Dalam menyusun kegiatan-kegiatan selain mengacu pada
pedoman dan acuan yang sudah ada dittetapkan oleh Kementrian
Kesehatan,inas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten
perlu juga memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama
sasaran program. Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran
program dapat di identifikasi melalui survey, kotak saran, maupun temu
muka dengan tokoh masyarakat.
Agar puskesmas menjalankan fungsinya secara optimal perlu
dikelola dengan baik, kinerja pelayayan, proses pelayanan, maupun
sumberdaya yang digunakan masyarakat menghendaki pelayanan yang
aman dan bermutu serta dapat menjawab kebutuhan mereka oleh karena
itu upaya peningkatan mutu manajemen resiko dan keselamatan pasien
perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dan memberikan
pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat.
Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan
penerapan menejemen resiko dilaksanakan secara berkesinambungan di
Puskesmas. Maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak ekternal dengan
menggunakan standar yang di tetapkannya melalui mekanisme akreditasi.
Dalam rangka persiapan akreditasi Puskesmas Salayo telah
melaksanakan kaji banding ke Puskesmas Talang yang telah ter-
akreditasi tingkat nassional. Dengan Tujuan menggali dan melihat
langsung’’best practice’’ yang ada di Puskesmas Talang dalam
pelaksanaan akreditasi puskesmas.

B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas,dimana
sistim akreditasi yang mengacu pada pelayanan pada passien yang
berkesinambungan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai standar
utama. Sebagai bahan perbandingan dan juga untuk mengetahui
keunggulan kaji banding kelebihan dan cara-cara tempat kaji banding
menyusun program dan manajemen dan administrasi untuk mencapai
akreditasi.
Agar Puskesmas Salayo mampu berkembang pesat dan mampu
berkompetensi dengan puskesmas yang ada di Kabupaten Solok, maka
kami merassan perlu melakukan kaji banding ke Puskesmas Talang
sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan mutu dan akreditasi
 untuk diterapkan dalam proses peningkatan pelayanan dan mutu di
Puskesmas Salayo.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menggali dan melihat lansung best practice yang ada di Puskesmas
Talang dalam pelaksanaan akreditasi puskesmas, melakukan kaji banding
mengenai mutu akreditasi manajemen klinik, manajemen fisik manajemen
penunjang(farmasi) dan hal-hal yang di anggap perlu untuk persiapan
akreditasi Puskesmas.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan kaji banding proses dan kegiatan persiapan akreditasi
melalui keggiatan wawancara dengan pihak Puskesmas Talang dan
pihak-pihak yang terkait.
b. Melakukan observasi langsung Ke Puskesmas Talang yang berkaitan
dengan objek penilaian akreditasi.
c. Mempelajari tentang cara menyusun kelengkapan pedoman tata
naskah akreditasi terkait dengan dokumen-dokumen yang
dipersyaratkan.
d. Mengevaluasi kelemahan/kekurangan Puskesmas Salayo dalam
persiapan untuk akreditasi
e. Mengenal peluang untuk perbaikan dan alternative kegiatan inovatif
yang akan dilakukan Puskesmas Salayo Kedepannya.

D. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan kaji banding dilaksanakan pada hari selasa tanggal 15
November 2016 ke Puskesmas Talang .

E. Hasil Kegiatan
No Hasil Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
1 - Evaluasi bab I s/d IX - Menyusun rencana - Menyusun Roadmap
dokumen akreditasi kegiatan Tim Akreditasi akreditasi Puskesmas
Salayo Tahun 2016
- Teknik Tim dalam - Menetapkan tim Pokja per - Tim telah ditetapkan
penyusunan bab dalam melengkapi dengan SK Kepala
dokumen dokumen Puskesmas
- Timpenyusunan
dokumen berdasarkan
jenis dokumen
- Peran dan fungsi LP - Meningkatkan kerja sama - Telah dilaksanakan
serta LS telah LP dan LS kegiatan pertemuan LS
berjalan baik dalam dan menghadiri
mewujudkan Musrembang tingkat
akreditasi nagari
2 - Evaluasi Program
Promkes
a) Profil promkes - Profil promkes akan - Profil promkes telah
disusun tiap disusun tiap tahun dan disusun sesuai
tahun lebih baik ketentuan penyusunan
b) Media - Media penyuluhan di - Media penyuluhan
penyuluhan ruang tungggu lebih sudah dalam proses
banyak di ruang diperbanya pengadaan
tungggu
c) Tersedia buku - Buku umpan balik telah
umpan balik - Membuat buku umpan dibuat dan telah ada tim
untuk balik terhadap yang di tunjuk sebagai
pelaksanaan pelaksanaan kegiatan penerima umpan balik
kegiatan UKM UKM masyarakat
3 - Evaluasi Program
Penyehatan
Lingkungan
a) Kerjasama LS - Meningkatkan kerjasama - Telah dilaksanakan
berjalan baik LP dan LS dalam rangka kegiatan pertemuan LS
sosialisasi kegiatan UKM dan menghadiri
b) Telah memiliki - Menyusun SOP dan undangan Musrembang
SOP dan Protap Protap tingkat nagari
Kegiatan - SOP dan Protap
c) Memiliki kader Program PL telah
kesling - Untuk mendukung dibuat dan
pelaksanaan keggiatan dilaksanakan
pengawasan di - Telah melaksanakan
d) Telah memilii masyarakat perlu di tunjuk pelatihan/orientasi
sarana IPAL kader kesling natural leader dan
e) Pengelolaan - Mengusulkan pengadaan kader kesling sebanyak
limbah medis IPAL Puskesmas 30 orang
telah berjalan - Mengusulkan agar sarana - Form KS telah di
baik incinerator yang telah ada perbanyak dan telah
dapat difungsikan digunakan dalam
kegiatan KS
- Pengusulan IPAL dan
Incinerator telah
disampaikan pada
pelaksanaan kegiatan
Monev program PL di
Dinas Kesehatan
4 - Evaluasi Program
KIA dan KB
a) Penataan - Tata ruang pelayanan - Ruangan telah ditata
ruangan - Tingkatkan koordinasi LP dengan baik. Tetapi
pelayanan bagus dan LS pelayanan ibu gabung
dan rapi - Lakukan Monev dengan KB dan Anak
b) Kerjasama LP pencatatan dan pelaporan gabung dengan
dan LS berjalan secara teratur Imunisasi
baik sekali - Tingkatkan koordinasi dan - Koordinasi dengan LP
 c) Pencatatan dan pembinaan terhadap dan LS sudah mulai
pelaporan sudah jejaring pelayanan atau berjalan dengan baik
tertata rapi bidan desa - Monev pencatatan dan
d) Koordinasi - Sepakati jadwal pelayanan pelaporan bidan desa
dengan jejaring dokter di ruang KIA dan penanggungjawab
pelayan berjalan - Memperbaiki dan program dilakukan
baik mensosialisasikan alur setiap akhir bulan yang
e) Ruang pelayanan pelayanan yang dikoordinir oleh
ibu dan anak dilaksanakan di koordinator UKM
gabung Puskesmas - Pelayanan di Poli Ibu
f) Ada jadwal dokter - Menyusun, menenpel SOP dan Anak sudah ada
pada ruang KIA dan Protap pelayanan terjadwal pelayanan
setiap hari yang harus ada pada oleh dokter
g) Protap pelayanan ruang pelayanan - Alur pelayanan dari
sangat banyak pendaftaran sampai poli
dan tertempel dan pelayanan
pada ruangan penunjang lainya sudah
pelayanan berjalan baik
dengan rapi - SOP dan protap sudah
h) Alur pelayanan dibuat dan ditempel
terkoordinir pada ruangan
dengan baik pelayanan.
5 - Evaluasi Program
Gizi Masyarakat
a) Kerjasama LS - Meningkatkan kerjasama - Telah dilaksanakan
telah berjalan LP dan LS dalam rangka kegiatan pertemuan LS
dengan baik sosialisasi Kegiatan UKM dan menghadiri
b) Ruangan - Menata ruangan gizi undangan Musrembang
pelayanan dengan inovasi-inovasi tingkat nagari
konseling gizi yang menarik - Ruangan telah ditata
tertata dengan - Melengkapi pesan-pesan dengan baik dilengkapi
rapi gizi seperti poster dan dengan tampilan data
c) Banyak pesan- leaflet ,SOP dan protap yang
pesan gizi yang di - Merapikan digunakan
pajang pendokumentasian - Melengkapi pesan-
d) Bukti kegiatan pesan gizi seperti
pendokumentasia poster dan leaflet serta
n kegiatan tertata membuat usulan
baik tambahan poster dan
leaflet
- Dokumentasi sudah
dalam proses
penaataan kearah yang
lebih baik
6 - Evaluasi Program
P2p
a) Seluruh protap - Menyusun dan menempel - SOP dan Protap sudah
pelayan pelayanan seluruh SOP dan protap mulai di buat dan
program P2P pelayan ditempel pada ruang
sudah ada dan - Mengusulkan untuk pelayanan
 ditempel di dinding adanya ruangan khusus - Sudah ada ruangan
b) Sudah ada pelayanan P2P khusus untuk
ruangan khusus - Mengusulkan tambahan pelayanan program
pelayanan P2P tenaga pengelola P2P
(Khusus TB) sebagian program P2P - Beban tugas masih
c) Beban tugas - Meningkatkan koordinasi ganda, belum ada
Pj.Program hanya LP dan LS tambahan tenaga pada
TB dan Kusta program P2P
d) Pengelola DBD - Koordinasi LP dan LS
tersendiri dan sudah mulai berjalan
ruangan terpisah baik
e) Koordinasi LP dan
LS

7 - Evaluasi Program
Pengobatan
1) Poli Umum
a) Buku register - Mengusulkan fasilitas - Telah melakukan
dilengkapi SOAP komputer dan koneksi pengadaan satu unit
b) Koneksi internet internet yang memadai komputer yang baru
dan sarana untuk pelayanan di poli
komputer umum
memadai
2) Poli Gigi
a) Tersedia sterilisator - Mengajukan permohonan - Sekarang masih
kering sterilisator kering menggunakan
b) Alat lengkap dan - Mengajukan tambahan sterilisator basah
tersedia dalam bak alat yang layak pakai - Sekarang masih
intrumen karena sebagian alat menggunakan alat yang
c) Kursi gigi dalam sudah berkarat ada tetapi sudah
keadaan baik - Mengajukan perbaiakan dikoordinasikan dengan
d) Poster pelayanan kursi gigi pengelola barang
banyak - Perbanyak poster puskesmas
e) Protap tertata pelayanan - Sudah dikoordinasikan
dengan dengan - Menyusun SOP dan dengan pengelola
baik Protap pelayanan barang puskesmas
f) Bahan tambal - Mengajukan tambahan - SOP dan protap sudah
lengkap (sinar bahan tambal dan alat disusun dan ditempel
laser) laser, karena sekarang pada ruang pelayanan
g) Sumber air lancar masih manual - Sekarang masih
- Perbaiki instalasi air bersih menggunakan alat
yang mendukung tambal manual
pelayanan di poli gigi - Ketersediaan air bersih
masih terkendala
sarana yang ada
3) Laboratorium
a) Ruangan - Ruangan dalam - Ruangan masih dalam
memenuhi rehab/perbaikan, tapi tidak proses rehab menuju
standar tersedia ada kamar mandi standar akreditasi
kamar mandi - Mengusulkan tambahan - Penambahan peralatan
 b) Alat dan reagen alat dan reagen dan reagen dalam
lengkap - Dapat meningkatkan jenis proses
c) Jenis pemeriksaan sesuai - SOP telah disusun
pemeriksaan dengan tambahan sesuai dengan jenis
banyak peralatan kegiatan
d) SOP lengkap - Menyusun SOP
e) Sumber air - Mengusulkan sumber air
bersih lancar yang memadai
4) UGD
- SOP dan protap - Menyusun SOP dan - SOP dan protap
tertempel Protap pelayanan UGD pelyanan UGD telah
didinding ruang - Meletakkan obat-obatan di dibuat dan ditempel
pelayanan troli UGD - Meletakkan obat-obatan
- Obat-obatan - Menyediakan persediaan di troli UGD
tersedia di troli obat-obatan dalam lemari - Menyediakan
- Bed pasien telah obat UGD persediaan obat-obatan
dibatasi - Memberi sekat ruang dalam lemari obat UGD
sekat(bedah/non pelayanan UGD - Memberi sekat ruang
bedah) - Mengusulkan pintu khusus pelayanan UGD dengan
- Pengelolaan untuk ruang pelayanan gorden
sampah medis UGD - Melakukan rehab /
telah memenuhi pembangunan ruang
syarat pelayanan UGD yang
- Pelayanan UGD baru sesuai standar
melewati pintu pelayanan
terpisah
5) Farmasi
a) Ruangan sudah - Mengajukan rehab ruang - Proses pengadaan AC
memadai pelayanan farmasi untuk gudang obat
(tersedia (penyediaan westafel,AC) sudah berjalan
westafel,AC, - Melengkapi SOP - SOP pelayanan farmasi
dan ruang pelayanan farmasi yang telah dibuat
tunggu di Apotik dilakukan - Meningkatkan kualitas
b) SOP pelayanan - Menyediakan tempat penyusunan dokumen
lengkap peracikan obat yang lebih baik
c) Tempat - Meningkatkan kualitas - Tempat resep pada
peracikan obat penyusunan dokumen ruang apotik telah
memadai yang lebih baik disediakan
d) Penyusunan - Penyediaan tempat resep
dokumen rapi yang memadai
e) Tersedia tempat
resep di
sediakan
 6) Loket Pendaftaran
a) Tersedia kartu - Menyediakan kartu - Kartu kepuasan
kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan telah dibuat
b) Status rawat - Puskesmas Salayo masih dan dijalankan
jalan dalam menggunakan status - Puskesmas Salayo
bentuk buku dalam bentuk family folder masih menggunakan
c) Tersedia - Menyusun informasi status dalam bentuk
informasi pelayanan dalam bentuk family folder
pelayanan brosur dan leaflet - Menyusun informasi
dalam bentuk - Menyediakan papan pelayanan dalam
brosur/leaflet informasi keberadaan bentuk brosur atau
d) Tersedia papan dokter leaflet
informasi - Menyediakan papan
keberadaan informasi keberadaan
dokter dokter

F. Sumber Dana
Dari dana DAU
Transportasi : Rp. 5.500.000,-(Perjalanan dinas luar daerah,untuk 20 orang
petugas)

G. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Instrumen yang digunakan untuk kaji banding tahap awal ini adalah form
elemen penilaian dalam akreditasi dengan membandingkan kesiapan
dokumen yang telah ada dan kebenaran terhadap dokumen tersebut sesuai
maksud elemen penilaian, serta form laporan hasil kaji banding bagi
pengelola program dalam melakukan sharing informasi dengan pengelola
program Puskesmas Talang. Seluruh petugas peserta kaji banding
bertanggung jawab atas data, dokumentasi dan informasi yang di dapat dan
di tindaklanjuti. Hasil kaji banding dilaporkan kepada kepala puskesmas dan
diaplikasikan di Puskesmas.

H. Pencatatan,Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

Seluruh peserta kaji banding mencatat hasil kegiatan dalam buku kegiatan
masing-masing dan didokumentasikan. Hasil kegiatan kaji banding di
laporkan kepada kepala puskesmas, dan ditindak lanjuti dengan rapat lintas
program dan lintas sektor.

s Salayo, 15 November 2016

Kepala Puskesmas

Dr.HILDA
NIP. 19670829 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALAYO
KECAMATAN KUBUNG
Jl. Lintas Solok- Padang – Km.3 Salayo Telp. (0755) 22541

HASIL EVALUASI PERBAIKAN KINERJA SESUDAH

KAJI BANDING

Kegiatan : Kaji Banding

Tempat : Puskesmas Talang

Pelaksana : Seluruh Tim Akreditasi Puskesmas Salayo

Hasil :

1. Masing-masing programmer mengumpulkan dan membuat visualisasi dan berupa

jaring laba-laba
2. Setelah kaji banding, visualisasi data di Puskesmas Salayo yang sebelumnya
belum lengkap dan tidak ada sarana berupa papan data sudah dilengkapi

Kepala Puskesmas

Dr.HILDA
NIP. 19670829 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALAYO
KECAMATAN KUBUNG
Jl. Lintas Solok- Padang – Km.3 Salayo Telp. (0755) 22541

No Kegiatan Penyebab Pemecahan Masalah Hasil

Masalah
1 Kaji Kurangnya Dokumentasi
hasil Semua
Banding dokumentasi kegiatan dokumentasi mulai
hasil kegiatan dilengkapi
Tim Akreditasi
Tim Akreditasi Sudah ada SK Tim
Puskesmas Puskesmas di SK kan Akreditasi
belum di SK kan Puskesmas
Belum semuaMeningkatkan Sudah terlaksana
koordinasi LP
koordinasi LP dan LS pertemuan LP dan
dan LS berjalan Memanfaatkan Ls sesuai jadwal
dengan baik pertemuan Lokakarya (Notulen Rapat LP
mini bulanan dan dan LS)
Lokakarya Lintas Sektor
untuk koordinasi dan
sosialisasi
PROMKES Membuat profil promkes Sudah ada Profil
Profil Promkes sesuai Juknis Promkes
belum tersusun Puskesmas Salayo
dengan baik
Memperbanyak media
Media penyuluhan Media penyuluhan
penyuluhan sudah di
kurang perbanyak

Sudah ada tim

Belum tersedia Membentuk Tim penanganan
wadah untuk penanganan pengaduan dan
menerima pengaduan dan keluhan keluhan pelanggan
umpan balik dari pelanggan dan
masyarakat mendokumentasikannya Sudah ada kotak
saran disetiap unit
pelayanan
Pelaksanaan
program belum Sudah ada
semua ada SOP pendokumentasian
dan kerangka keluhan/umpan
acuan kerja balik dari
masyarakat