891
Artikel Penelitian 2018
NSQ XXX10.1177 / 0894318418792891Nursing Science Quarterly Gaudet dan Howett
Artikel
Abstrak
perawat samping tempat tidur hari ini berkomunikasi dengan pasien dalam lingkungan yang menggabungkan berbagai teknologi, dari instrumen
sederhana seperti senter ke perangkat yang kompleks termasuk ponsel, komputer interaktif, dan pompa infus terkomputerisasi. Ini adalah waktu yang
sangat baik untuk memeriksa komunikasi antara perawat dan pasien di fastpaced, lingkungan teknologi didorong hari ini. Teori Orlando hubungan
perawat-pasien yang dinamis memberikan kerangka teoritis untuk memahami komunikasi itu. Model yang diusulkan affords demonstrasi visual untuk
membantu dalam komunikasi mengajar.
Kata kunci
komunikasi, dinamis perawat-pasien hubungan, pendidikan, Orlando
di samping perawat hari ini berinteraksi dengan pasien, sering sementara secara perawat-pasien komunikasi. Setiap penyidik dijelaskan pertukaran dinamis
elektronik mendokumentasikan dan sejalan dengan kebutuhan pasien. Aspek antara perawat dan pasien, di mana perawat tidak memvalidasi atau
elektronik dari sistem kesehatan yang dirancang untuk mendukung integrasi mengotentikasi persepsi atau tindakan perawat selanjutnya dengan pasien.
kompleks, perubahan kebutuhan pasien, termasuk perubahan dalam obat, penilaian Ashworth (1984) mengusulkan bahwa komunikasi perawat dengan pasien
tes diagnostik, dan persyaratan perawatan. Kekuatan komputasi dari rata-rata ponsel terjadi ketika tugas-tugas keperawatan diperlukan diselesaikan. Sementara
saat ini saja sudah lebih besar dari komputer yang digunakan pada tahun 1969 untuk menyelesaikan tugas, yang digambarkan sebagai prosedur baik yang
mendaratkan manusia di bulan (Robles, 2009). direncanakan atau tidak direncanakan oleh perawat, perawat menguasai
materi pelajaran dan durasi komunikasi.
Perawat sering anggota pertama dari tim kesehatan dengan siapa pasien
berinteraksi. Kesan awal penerimaan terhadap pasien perawat kebutuhan Shattell (2005) menyarankan bahwa pasien menginginkan interaksi sosial dan
mempengaruhi pandangan pasien perawatan mereka secara keseluruhan. membutuhkan dorongan untuk mengartikulasikan jika tindakan keperawatan telah
eksekutif rumah sakit mengakui ini dan memahami bahwa kemampuan komunikasi meningkat atau diselesaikan kebutuhan mereka. rumah sakit tetap pendek, ketajaman
perawat terkait dengan praktik perawatan yang terbaik dan pengalaman kesehatan pasien yang tinggi, dan cepat berubah klinis telah meningkatkan kebutuhan untuk
secara keseluruhan (Elliott, Kanouse, Edwards, & Hilborne, 2009). komunikasi yang efektif antara perawat dan pasien. Pasien tidak akan sukarela
informasi tentang diperbaiki atau diselesaikan kebutuhan, karena mereka tidak ingin
pemimpin perawat dan pendidik dari seluruh dunia diminta untuk dirasakan oleh perawat sebagai menambahkan ekstra kerja (Shattell, 2005).
mengidentifikasi 10 dari masalah yang paling penting bahwa profesi
keperawatan akan menghadapi selama 3 tahun ke depan (Sigma Theta Tau
Internasional, 2011). Teknologi adalah isu yang paling penting kedua mereka Mengembangkan komunikasi perawat-pasien yang menggeser fokus dari
diidentifikasi sebagai mempengaruhi keperawatan dan perawatan pasien. penyelesaian tugas dapat meningkatkan perawatan pasien berpusat dan
Teknologi harus diintegrasikan ke dalam perawatan pasien, dan keberhasilan meminimalkan perawat yang dikendalikan komunikasi (Tobiano, Marshall, Bucknall,
integrasi teknologi harus menghasilkan hasil pasien yang lebih baik. & Chaboyer, 2016). Penulis dalam makalah ini mengusulkan suatu model teori
Kekhawatiran yang diidentifikasi mengenai penggabungan teknologi termasuk Orlando hubungan perawat-pasien yang dinamis. Model yang diusulkan dapat
kapasitas teknologi untuk mencegah perawat dari melihat pasien secara digunakan sebagai alat pengajaran untuk komunikasi perawat-pasien.
keseluruhan, potensi kerugian perawatan penuh kasih, dan risiko bekerja untuk
komputer bukan dengan pasien (Sigma Theta Tau International , 2011).
Sejarah dan Teori Latar mengangguk kepala, sentuhan, dan penjajaran dari tubuh yang mencerminkan
Belakang-Tinjauan Singkat mendengarkan, seperti bersandar ke depan (Bodie et al., 2015). Menurut Happ
et al. (2011) dan Bodie et al. (2015), komunikasi interpersonal adalah diamati.
Pada tahun 1954, Yale University School of Nursing menerima proyek hibah 5
tahun dari National Institute of Mental Health di Amerika Serikat Layanan Perawat juga berkomunikasi dengan kejadian dan cara di mana mereka
Kesehatan Masyarakat untuk mengidentifikasi unsur-unsur dalam kurikulum menyentuh pasien mereka. Perilaku seperti menerapkan manset tekanan darah,
keperawatan khusus yang berkaitan dengan kesehatan mental. Teori melakukan penilaian, atau mengambil tanda-tanda vital dapat dilakukan dengan cara
hubungan perawat-pasien yang dinamis dirumuskan setelah 3 tahun yang berkomunikasi hormat dan dengan cara yang tidak tergesa-gesa yang
mengamati dan berpartisipasi dalam pengalaman rumah sakit dengan pasien, mengundang komunikasi lainnya (Connor & Howett, 2009). Sebaliknya, bila dilakukan
mahasiswa, perawat, dan staf pendukung. Pengamatan dan pengalaman dengan cara yang terburu-buru atau tidak sopan, pasien bisa merasa seolah-olah
menunjukkan bahwa hasil pasien membaik terkait dengan tanggapan diamati komunikasi tidak disambut.
dan nonobservable perawat kepada pasien (Orlando, 1961/1990).
Beberapa penelitian yang diterbitkan pada tahun 1960 yang menegaskan komunikasi interpersonal menguntungkan membutuhkan (a) pertukaran
efektivitas interaksi perawat-pasien yang dinamis. Pengaruh tindakan perawat untuk memiliki pengakuan dari orang lain, bukan percakapan berat sebelah;
deliberatif pada keluhan pasien nyeri dieksplorasi oleh Barron (1966). Temuan (B) respon yang berlaku, tidak perubahan topik; dan (c) penerimaan dari
menunjukkan bahwa memvalidasi kebutuhan pasien mengakibatkan nyeri awal orang lain atau kesediaan untuk dimasukkan (Bodie et al., 2015). Menurut
unggul dan bantuan jangka panjang yang lebih besar, dibandingkan dengan Happ et al. (2011), komunikasi yang berarti akan melampaui ya atau tidak
pasien yang menerima perawatan otomatis. Gowan dan Morris (1964) respon dan memungkinkan untuk pertukaran antara messenger dan
mengangkat kekhawatiran tentang perawat merespon kebutuhan pasien. Studi ini penerima.
menyatakan bahwa 61,5% pasien melaporkan bahwa mereka memiliki kebutuhan
yang tidak terpenuhi dan kebutuhan tersebut tidak pernah dikomunikasikan Drew dan Warisan (1993) dijelaskan bahwa komunikasi tidak memiliki
kepada perawat. Ketika perawat merespon secara otomatis dengan kebutuhan karakteristik interpersonal bicara kelembagaan. komunikasi searah dan
pasien, pasien melihat perawat sibuk dan mencela permintaan lebih lanjut, dan asimetris. Satu orang, satu dengan otoritas, mengontrol topik. Pola
oleh karena itu, pasien tidak menyatakan kebutuhan tambahan mereka. berbicara jelas dalam percakapan normal, seperti urutan penyisipan atau
perbaikan pemahaman, tidak hadir. Prevalensi bicara kelembagaan dalam
pengaturan kesehatan jelas didokumentasikan, khususnya yang terkait
dengan hubungan dokter-pasien (Drew & Heritage, 1993). Komunikasi
Masing-masing dari studi ini dieksplorasi teori di rumah sakit. Sejak saat yang tidak dinamis membuka kemungkinan bahwa tidak ada pengetahuan
studi tersebut, perawat sekarang berlatih dalam pengaturan yang atau pemahaman yang diperoleh tentang pasien, dan ekspresi kebutuhan
menggabungkan teknologi inovatif ke dalam perawatan pasien, memberikan oleh pasien tanpa diketahui.
perawatan untuk pasien dengan komorbiditas kompleks, dan menjadi lebih
khusus dalam bidang praktik keperawatan, seperti operasi postcardiac
di-pasien. Komunikasi antara perawat dan pasien tetap di pusat asuhan
keperawatan.
Komunikasi dan perawat-Pasien
wawancara di bawah lingkungan simulasi. Meskipun perawat yang digunakan pengamatan langsung. Keputusan untuk melakukan tindakan dibahas dengan
point-of-perawatan dokumentasi menghabiskan lebih banyak waktu dengan orang yang pasien; mereka bergerak menuju meringankan kesusahan atau kebutuhan yang
diwawancara, 60% dari keseluruhan waktu itu dihabiskan melihat layar komputer (Duffy et belum terpenuhi bersama-sama. Proses ini bersifat dinamis. Ketika perawat
al., 2010). dan pasien berinteraksi, perbaikan dicapai. Peningkatan ditentukan
Pada tahun 2011, Kongsuwan dan Locsin menggambarkan pengalaman berdasarkan negara pasien setelah tindakan telah dilaksanakan dan ditandai
perawatan pasien dari perspektif delapan perawat di unit perawatan intensif dengan perubahan yang lebih baik dalam kondisi pasien atau dengan rasa
dewasa. Tema-tema yang muncul adalah bahwa teknologi penurunan pasien dari peningkatan status kesehatan (Orlando, 1961/1990).
keterlibatan perawat dengan pasien dan bahwa ada pengurangan ruang fisik
sebagai akibat dari teknologi (mesin) di kamar pasien. Responden
menunjukkan bahwa “menggunakan teknologi mendorong kontak kurang Setiap interaksi mungkin tidak memerlukan pertukaran deliberatif. Sebagai
sabar, keutamaan teknologi mengarah ke kurang peduli, dan kadang-kadang contoh, reaksi otomatis mungkin tepat saat perawat memulai komunikasi dengan
pasien yang menunggu untuk mata kita, tetapi mata kita tidak melihat pasien” pasien pada awal pergeseran. Jika ada kebutuhan pasien hadir, tidak ada
(Kongsuwan & Locsin, 2011, tindakan keperawatan diperlukan.
p. 106). Jika perawat melakukan tindakan tanpa memvalidasi kebutuhan yang belum
Pillemer dan rekan (2012) meneliti sistem informasi kesehatan elektronik terpenuhi atau tekanan, maka tindakan tersebut dianggap otomatis. Jika validasi
dalam pengaturan perawatan jangka panjang. Tidak ada perubahan terjadi di tidak terjadi, maka tindakan yang disengaja. Sebuah hasil yang mungkin dari
kematian, mobilitas, jumlah jatuh, atau aktivitas sehari-hari. Warga tindakan perawat adalah bahwa pasien tidak dapat membantu. Oleh karena itu,
keseluruhan puas dan tidak merasa perawatan yang dikompromikan oleh setelah melakukan tindakan, perbaikan perilaku harus dinilai (Orlando,
teknologi elektronik, kecuali ketika mereka ditanya tentang jumlah waktu 1961/1990). Jika tindakan gagal untuk memperbaiki kebutuhan yang belum
bahwa anggota staf menghabiskan waktu dengan mereka. Hampir terpenuhi atau tekanan, proses validasi dan diskusi dengan pasien memandu
seperempat dari 278 warga menyatakan bahwa sistem informasi kesehatan tindakan selanjutnya perawat. Jika perilaku pasien membaik, maka tindakan
elektronik genggam berkurang jumlah waktu bahwa staf dihabiskan untuk tersebut dianggap sebagai
komunikasi interpersonal.
perbaikan dalam asuhan keperawatan, dan perawat telah memberikan kontribusi
Manfaat teknologi untuk meningkatkan keselamatan pasien, meningkatkan terhadap pasien kesejahteraan dan mencapai / nya tujuan nya. Gambar mengusulkan
efisiensi, dan meningkatkan akurasi dalam pengaturan kesehatan tidak dapat model konseptual dari teori.
understated. Namun, penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa menyusui harus Kebutuhan diidentifikasi, seperti yang dirasakan oleh perawat dari perilaku
mendekati penggunaan teknologi hati-hati dan melatih siswa perawat di pentingnya pasien. perawat bereaksi, dan tindakan selanjutnya adalah baik suatu tindakan
komunikasi dalam segala bentuk segudang. otomatis, yang tidak memvalidasi kebutuhan yang dirasakan dengan pasien,
atau tindakan perawat deliberatif, yang memverifikasi kebutuhan pasien yang
dirasakan. Jika tindakan otomatis terjadi, kebutuhan pasien dapat diselesaikan,
seperti menerima selimut untuk kenyamanan. Namun, kebutuhan tidak dapat
Ilustrasi Teori Dynamic Perawat-Pasien
diselesaikan, dan jika perilaku pasien terus, perawat mungkin akhirnya
Hubungan
merespon. Sebuah garis putus-putus digunakan pada Gambar untuk mewakili
Teori hubungan perawat-pasien yang dinamis membuat asuhan ketidakpastian tentang apakah perawat akan kembali reaksi nya. Ketika
keperawatan berfokus pada pasien dan menyediakan kerangka kerja bagi tindakan deliberatif terjadi, perawat bereaksi dan menciptakan tindakan lain,
perawat untuk meningkatkan hasil pasien. praktik keperawatan yang diwakili oleh jalur umpan balik dalam kembali ke “ Reaksi Perawat ”Blok.
mengharuskan perawat mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk bantuan Setelah tindakan divalidasi, kebutuhan pasien dapat diselesaikan. Jika tindakan
berdasarkan pengamatan, perilaku pasien, dan interaksi sakit kronis. Reaksi yang dilakukan perawat proses deliberatif validasi dan diskusi gagal untuk
perawat terhadap perilaku pasien divalidasi antara pasien dan perawat. memperbaiki atau mengatasi kebutuhan pasien, perawat akan bereaksi lagi. Hal
Tindakan keperawatan selanjutnya dibahas dengan pasien, dan ini ini diwakili dalam model oleh luar garis padat kembali ke “ Reaksi Perawat ”Blok.
memfasilitasi identifikasi, perbaikan, atau resolusi tertekan. Penerapan teori Pasien memverifikasi bahwa tindakan telah gagal untuk memperbaiki atau
ini menyediakan kerangka kerja yang konsisten di mana prinsip-prinsip meningkatkan kebutuhan. Oleh karena itu, menjadi jelas apakah atau tidak
keperawatan dapat diterapkan, diuji, dan diverifikasi dalam praktek (Orlando, tindakan perawat telah memenuhi kebutuhan pasien, dan tidak ada
1961/1990). ketidakpastian.
komputer terganggu mereka dari pasien mereka sebagai perhatian mereka dialihkan ke Meja. Sampel dari Interaksi Perawat-Pasien Selama Simulasi. Contoh 1 Perawat
komputer. Siswa sering merasa seolah-olah penguasaan teknologi adalah keterampilan
yang paling penting mereka akan belajar di sekolah perawat dan mungkin cemas
“Mari kita bicara tentang glimepiride yang Anda mulai.”
tentang operasi yang benar dan penggunaan teknologi. Ini mengalihkan perhatian
Sabar “Saya tidak tahu tentang laporan hari ini.”
mereka dari belajar keterampilan lebih lembut selama pendidikan mereka, seperti teknik
Perawat “Aku harus pergi ke luar (ruangan pasien) untuk mendapatkan laporan Anda,
komunikasi. komputer ini tidak akan membiarkan saya mencetak dari workstation ini.”
Tujuan dari teori Orlando adalah untuk mengidentifikasi strategi untuk Sabar “Anda membuat saya bahagia, Anda menunjukkan laporan, apa yang
bahwa ilustrasi mereka dari teori ini dapat digunakan untuk mempromosikan Perawat “Apakah Anda siap dengan minuman ini?”
pemahaman komunikasi selama interaksi perawat-pasien. ilustrasi dapat Sabar "Ya, benar."
digunakan dalam diskusi kelas, simulasi, dan pengaturan klinis. Sebuah topik Perawat “Apakah Anda membutuhkan air atau ginger ale?”
diskusi kelas potensial termasuk apakah pertukaran itu otomatis atau Sabar “Tidak, saya cukup memiliki.”
Refleksi dan diskusi komunikasi perawat / pasien dapat membantu Sabar "Baik."
menciptakan makna bagi siswa. Siswa menentukan alasan mereka untuk apa Perawat “Baiklah, beritahu saya. Apakah Anda memiliki pertanyaan lain bagi saya
sebelum saya pergi?”
yang mereka anggap sebagai reaksi perawat dan tindakan selanjutnya
Sabar "Tidak."
(deliberatif atau otomatis).
Gaudet dan Howett 373
Selain itu, siswa bekerja sebagai tim untuk membahas kebutuhan pasien Connor, A., & Howett, M. (2009). Sebuah model konseptual inten-
(dirasakan atau lisan), reaksi perawat, dan tindakan berikutnya (deliberatif atau tional kenyamanan sentuhan. Journal of Nursing Holistik, 27 ( 2), 127-
Teknologi memberikan banyak manfaat kepada pasien dan perawat yang Sebuah pendekatan yang terintegrasi untuk merancang program kuliah. San Francisco,
meningkatkan keamanan, meningkatkan efisiensi, dan meningkatkan akurasi. CA: Jossey- Bass. Drew, P., & Heritage, J. (1993). Bicara di tempat kerja: Interaksi di insti-
ini akan membantu mereka untuk kembali fokus pada apakah komunikasi telah Happ, MB, Garrett, K., Thomas, D., Tate, J., George, E., Houze,
terjadi dan apakah itu berkualitas tinggi, mendorong pasien untuk M., Radtke, J., & Sereika, S. (2011). interaksi komunikasi perawat-pasien di
unit perawatan intensif. American Journal of Critical Care, 20 ( 2), E28-E40.
mengkomunikasikan kebutuhan mereka dengan cara yang tepat.
doi: 10,4037 / ajcc2011433
Kongsuwan, W., & Locsin, R. (2011). Pengalaman perawat thai dari
merawat orang dengan teknologi-mempertahankan hidup dalam pengaturan perawatan
intensif: Sebuah studi fenomenologis. Intensif dan Perawatan Kritis Keperawatan, 27, 102-110.
kebijakan masa depan dalam pengaturan kesehatan harus mencakup teknik
doi: 0,1016 / j.iccn.2010.12.002 Meleis, AI (2007). pengembangan keperawatan teoritis &
komunikasi yang efektif untuk interaksi perawat-pasien (Tobiano et al., 2016). Ilustrasi kemajuan
yang diusulkan dapat bertindak sebagai kerangka kerja untuk studi di masa depan, (Ed 4.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams, & Wilkins. Orlando, IJ
terutama mereka yang melibatkan pengembangan keterampilan komunikasi bagi (1990). Dinamis perawat-pasien hubungan func-
perawat. tion, proses, dan prinsip-prinsip. New York, NY: Liga Nasional untuk Keperawatan.
(Pekerjaan Asli diterbitkan pada tahun 1961.) Pillemer, K., Meador, RH, Teresi, JA,
Chen, EK, Henderson,
Deklarasi Minat bertentangan
CR, Jr., Lachs, MS,. . . Eimicke, JP (2012). Pengaruh informasi
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan sehubungan dengan kesehatan penerapan teknologi elektronik di panti hasil rumah
penulis dan / atau publikasi ulasan ini. penduduk. Jurnal Aging dan Kesehatan, 24 ( 1), 92-112. doi: 10,1177 /
0898264311408899
pendanaan Robles, J. (2009). Efek dari rekam medis elektronik di
kerja perawat. Keperawatan kreatif, 15 ( 1), 31-35.
Para penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk penulis dan / atau publikasi
Shattell, M. (2005). Perawat umpan: pasien Strategi dirawat di rumah sakit
ulasan ini.
gunakan untuk memikat perawat dalam konteks hubungan interpersonal. Isu
dalam Perawatan Kesehatan Mental, 26, 205-223. doi: 10,1080 /
Referensi
01612840590901662 Sigma Theta Tau International. (2011). Kekuatan sepuluh
Ashworth, PM (1984). komunikasi staf-pasien di coro- 2011-
nary unit perawatan. Journal of Advanced Nursing, 9, 35-42. doi: 10,1111 / 2013: Pemimpin Perawat mengatasi sepuluh masalah yang paling mendesak
j.1365-2648.1984.tb00341.x profesi. Indianapolis, IN: Penulis. Tejero, LMS (2011). Peran mediasi dari
Barron, MA (1966). Efek bervariasi pendekatan keperawatan terhadap perawat-pasien
keluhan pasien nyeri. Nursing Research, 15 ( 1), 90-91. ikatan angka dua dalam mewujudkan kepuasan pasien. Journal of Advanced
Bodie, G., Vickery, A., Cannava, K., & Jones, S. (2015). Itu Nursing, 68 ( 5), 994-1002. doi: 10,1111 / .1365-
Peran “Mendengarkan Aktif” dalam percakapan membantu informal Dampak 2648.2011.05795.x
terhadap persepsi pendengar menolong, sensitivitas, dan daya dukung dan Tobiano, D., Marshall, A., Bucknall, T., & Chaboyer, W. (2016).
peningkatan emosional discloser. Barat Journal of Communication, 79 ( 2), Kegiatan pasien dan perawat berusaha meningkatkan partisipasi pasien. Journal
151-173. doi: 10,1080 / 1057 of Beasiswa Keperawatan, 48 ( 4), 362-370. doi: 10,1111 / jnu.1221
0314.2014.943429