Cheklist SK BAB I

NO KRITERIA EP JUDUL SK
1 1.1.3 3 SK tentang kepedulian terhadap orang-orang yang
membutuhkan bantuan khusus
2 1.2.1 1 SK Sebagai penanggung jawab klinik, ijazah
3 1.2.1 4 SK Pemilik tentang penunjukkan sebagai penanggung jawab
klinik, ijazah, sertifikat pelatihan
4 1.3.1 1 SK Pemilik tentang struktur organisasi fasyankes
5 1.3.1 2 SK Direktur fasyankes
6 1.3.5 1 SK Direktur fasyankes tentang kewajiban mengikuti orientasi
bagi karyawan baru
7 1.3.6 1 SK Direktur fasyankes tentang visi, misi, tata nilai, tujuan
8 1.3.11 1 SK Direktur fasyankes tentang komunikasi internal
9 1.3.12 1 SK tentang kajian dampak kegiatan pelayanan
terhadap lingkungan
10 1.3.12 2 SK tentang Penerapan manajemen risiko
Panduan manajemen risiko
Hasil pelaksanaan manajemen risiko ; identifikasi risiko,
analisis risiko , penanganan risiko, pencegahan risiko
11 1.3.14 1 SK tentang Penilaian kerja
12 1.3.14 3 SK tentang Daftar indikator, indikator untuk penilaian kerja
13 1.3.15 1 SK Direktur fasyankes dan panduan pengelolaan anggaran
14 1.3.15 2 SK tentang Uraian tugas pengelola keuangan
15 1.3.15 5 SK tentang audit penilaian kinerja pengelola keuangan
16 1.3.16 1 SK tentang Tugas pengelola keuangan
17 1.3.16 2 SK tentang Tugas pengelola keuangan
18 1.3.17 1 SK Direktur fasyankes tentang data dan informasi yang harus
tersedia di fasyankes
19 1.4.1 1 SK Direktur fasyankes tentang hak dan kewajiban pengguna
pelayanan
20 1.4.1 3 SK Direktur fasyankes dan untuk memenuhi hak dan
kewajiban
pengguna pelayanan
21 1.4.2 1 SK Direktur fasyankes dan kesepakatan tentang aturan
perilaku
dalam pemberian pelayanan
22 1.4.2 2 SK Direktur fasyankes tentang aturan perilaku dalam
pemberian
pelayanan dan kesesuaian dengan visi, misi, tata nilai dan
tujuan
23 1.5.1 1 SK Direktur fasyankes tentang penyelenggaraan kontrak pihak
Ketiga
24 1.5.2 2 SK tentang monitoring dan evaluasi kinerja pihak
ketiga. Instrument dan bukti monitoring
25 1.6.1 1 SK tentang Tugas pengelola barang
26 1.6.1 5 SK tentang Penyimpanan barang termasuk bahan berbahaya
 Cheklist SK BAB II
NO KRITERIA EP JUDUL SK
SK tentang penyampaian hak dan kewajiban px kpd px dan
1. 2.1.3 3
petugas, bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi
SK tentang Direktur fasyankes tentang kewajiban
2. 2.1.5 1 mengidentifikasi hambatan budaya, Bahasa, kebiasaan dan
hambatan lain dalam pelayanan.
SK Direktur klinik tentang ketetapan untuk melibatkan px
3. 2.4.2 1
dalam penyusunan rencana layanan
SK Direktur klinik tentang penanganan, penggunaan dan
4. 2.6.3 1
pemberian darah dan produk darah
SK Direktur klinik tentang untuk menghindari pengulangan
5. 2.6.6 1
yang tidak perlu
SK Direktur klinik tentang layanan klinis yang menjamin
6. 2.6.6 2
kesinambungan layanan
SK Direktur klinik tentang hak menolak atau tidak
7. 2.6.7 1
melanjutkan pengobatan
8. 2.7.1 1 SK Tentang jenis-jenis sedasi
SK Tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan
9. 2.7.1 2
melakukan sedasi
SK tentang monitoring status fisiologi px selama pemberian
10. 2.7.1 4
anestesi local dan sedasi
11. 2.8.1 1 SK tentang pendidikan/penyuluhan pada px
SK Tentang penempatan penanggung jawab dalam
12. 2.10.1 2
pemulangan px
13. 2.4.2 4 SK Direktur klinik tentang px untuk memilih tenaga kesehatan
 Cheklist SK BAB III
NO KRITERIA EP JUDUL SK
1. 3.1.1 1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan labolatorium yang tersedia
2. 3.1.3 1 1. SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
labolatorium
2. SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
labolatorium untuk pasien urgen (CITO)
3. 3.1.5 1 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus
tersedia
4. 3.1.5 2 SK tentang kapan reagensia tidak tersedia ( batas buffer stok untuk
melakukan order)
5. 3.1.6 1 SK tentang rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaaan
labolatorium
6. 3.1.7 1 SK tentang pengendalian mutu labolatorium
7. 3.1.7 5 SK tentang PME,hasil PME
8. 3.1.8 4 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
9. 3.2.1 3 SK tentang penanggung jawab pelayanan obat
10. 3.2.1 4 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
11. 3.2.1 5 SK tentang pelayanan obat 24 jam
12. 3.2.2 1 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep
13. 3.2.2 2 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
14. 3.2.2 3 SK tentang pelatihan bagi petugas yang di beri kewenangan
menyediakan obat tetapi belum sesuia persyaratan
15. 3.2.2 4 SK tentang peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat
16. 3.2.2 7 SK tentang peresepan psikotropika dan narkotika
17. 3.2.2 8 SK tentang penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien /
keluarga
18. 3.2.3 7 SK tentang penangnan obat kadaluarsa/ rusak
19. 3.2.3 8 SK tentang penanganan obat kadaluarsa / rusak
20. 3.2.5 3 SK tentang penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
21. 3.2.6 1 SK tentang penyediaan obat obat emergensi di unit kerja.daftar
obat emergensi di unit pelayanan
22. 3.3.1 1 SK tentang jenis pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik
23. 3.3.2 4 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan
berbahaya
24. 3.3.3 1 SK tentang penanggung jawab dan petugas pemeriksaan
radiodiagnostik
25. 3.3.3 2 SK tentang persyaratan penanggung jawab dan petugas
pemeriksaan radiodiagnostik, pola ketenagaan, profit pegawai dan
kesesuaian dengan persyaratan
26. 3.3.3 3 SK tentang ketentuan petugas yang menginterpretasi hasil
pemeriksaan radiodiagnostik
27. 3.3.3 4 SK tentang ketentuan petugas yang memverifikasi dan mebuat
laporan hasil pemeriksaan radiodiagnostik
28. 3.3.4 1 SK tentang waktu pelaporan hasil pemeriksaan
29. 3.3.6 1 SK tentang film, reagensi, media untuk menyampaikan hasil
pencitraan, dan pembekalan yang harus disediakan
30. 3.3.7 1 SK tentang persyaratan penanggung jawab pelayan
radiodiagnostik
31. 3.3.7 2 SK tentang persyaratan pelaksanaan pelayanan
32. 3.4.1 1 SK tentang standardasi kode klarifikasi diagnosis dan terminologi
yang digunakan
33. 3.4.2 1 SK tentang akses terhadap rekam medis
34. 3.4.3 1 SK tentang pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi
35. 3.4.3 2 SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam
medis
36. 3.4.3 3 SK tentang penyimpanan rekam medis
37. 3.4.4 1 SK tentang isi rekam medis
38. 3.5.1 1 SK tentang pemantauan lingkungan fisik fasyankes, jadwal
pelaksanaan , bukti pelaksanaan
39. 3.5.1 4 SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
40. 3.5.2 1 SK tentang inventaris, pengelolaan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya
41. 3.5.2 2 SK tentang pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
42. 3.5.3 2 SK tentang penanggung jawab pengelola keamanan lingkungan
fisik klinik
43. 3.6.1 1 SK tentang memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat
yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan
lebih lanjut, ( tidak siap pakai ), serta alat-alat yang membutuhkan
persyaratan khusus untuk peletakannya
44. 3.6.1 3 SK tentang petugas pemantawan berkala pelaksanaan prosedur
pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
45. 3.6.1 4 SK tentang tentang bantuan peralatan
46. 3.6.2 2 SK tentang penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
47. 3.7.2 3 SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam
peningkatan mutu klinis
48. 3.7.4 2 SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga
kesehatan yang memenuhi persyaratan, bukti pemberian
kewenangan khusus pada petugas
 CHEKLIST SK BAB IV
NO KRITERIA EP JUDUL SK
1. 4.1.1 1 SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien
2. 4.1.1 5 SK tentang keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi dan
pelaporan kasus KTD,KPC,KNC
3. 4.1.1 6 SK tentang penanganan KTD,KPC,KNC
4. 4.1.1 8 SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, bukti identifikasi
risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis ( minimal
dilakukan FMEA untuk satu kasus)
5. 4.1.2 1 1. SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis
2. SK tentang penanggung jawab pelaksanaan evaluasi
perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan
evaluasi, dan tindak lanjut
6. 4.1.2 2 SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan
klinis di fasyankes
7. 4.1.2 3 SK tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis dan penilaiannya
8. 4.2.2 1 SK tentang standar layanan klinis
9. 4.2.2 2 SK tentang penyusunan standar klinis mengacu pada acuan yang
jelas
10. 4.2.2 3 SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan
dalam penyusunan standar pelayanan klinis
11. 4.3.1 1 SK tentang indikator mutu layanan klinis
12. 4.3.1 2 SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
13. 4.4.1 1 SK tentang semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam TIM
14. 4.4.1 2 SK tentang pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien uraian tugas, program kerja TIM
15. 4.2.2 7 SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
16. 4.4.4 1 SK tentang penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien