NO DIAGNOSA NOC NIC

1 Gangguan citra Setelah dilakukan tindakan 1. Peningkatan citra

tubuh b/d keperawatan selama 3x24 tubuh
kondisi jam diharapkan, Gangguan a. Tentukan harapan
penyakitnya citra tubuh b/d kondisi citra diri pasien
penyakitnya dapat teratasi didasarkan pada
dengan kriteria hasil tahap
1. Citra tubuh perkembangan
a. Penyesuaian terhadap b. Bantu pasien
fungsi tubuh di mendiskusikan
pertahankan pada stressor yang
skala 4 ditingkatkan ke mempengaruhi citra
skala 5 diri terkait dengan
b. Penyesuaian terhadap penyakit
perubahan status c. Identifikasi cara
kesehatan di untuk menurunkan
pertahankan pada dampak dari
skala 4 ditingkatkan ke adanya perubahan
skala 5 bantuk melalui
2. Harga diri pakaian, rambut
a. Penerimaan terhadap palsu dengan cara
keterbatasan diri yang tepat
di pertahankan pada 2. Peningkatan harga diri
skala 4 ditingkatkan ke a. Monitor pernyataan
skala 5 pasien mengenai
1. Tidak pernah positif harga diri
2. Jarang positif b. Bantu pasien untuk
3. Kadang-kadang positif menerima
4. Sering positif ketergantungan
5. Konsisten positif terhadap orang lain
dengan tepat
c. Buat pernyataan
positif mengenai
pasien
d. Diskusikan dengan
pasien dan keluarga
pasien tentang
pengobatan yang
mempengaruhi
kehidupan pasien.
2 Nyeri kronis b/d Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen nyeri
metastase keperawatan selama 3x24 a. Lakukan
kanker kulit jam diharapkan, Nyeri pengkajian nyeri
kronis b/d metastase kanker kompeherensif yang
kulit dapat teratasi dengan
meliputi lokasi,
 kriteria hasil: karateristik,onset/dur
1. Kontrol nyeri asi,frekuensi,kualitas,
a. Mengenali kapan intensitas, atau
nyeri terjadi di
beratnya nyeri dan
pertahankan pada
skala 4 ditingkatkan faktor pencetus
ke skala 5 b. Pastikan perawatan
b. Mengenali apa yang analgesic bagi
terkait dengan nyeri, pasien dilakukan
di pertahankan pada dengan pemantauan
skala 4 ditingkatkan yang ketat
ke skala 5 c. Ajarkan
c. Menggunakan penggunaan teknik
analgesic yang non farmakologi
direkomendasikan, di seperti relaksasi
pertahankan pada d. Evaluasi keefektifan
skala 4 ditingkatkan dari tindakan
ke skala 5 pengontrol nyeri
1. Tidak pernah yang dipakai selama
menunjukan pengkajian nyeri
2. Jarang menunjukan dilakukan
3. Kadang-kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan

3 Kerusakan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengecekan kulit

integritas kulit keperawatan selama 3x24 a. Periksa kulit terkait
b/d kanker kulit jam diharapkan, Kerusakan dengan adanya
integritas kulit b/d kanker kemerahan,
kulit dapat teratasi dengan kehangatan ekstrim,
kriteria hasil: edema, atau
1. Integritas jaringan: kulit drainase
dan membrane mukosa b. Amati warnah,
a. Suhu kulit,Tekstur, tekstur, edema dan
integritas uselrasi pada
dipertahankan pada ekstremitas
skala 4 ditingkatkan c. Monitor infeksi,
ke skala 5 terutama pada
1. Sangat terganggu daerah edema
2. Banyak terganggu d. Berikan pasien
3. Cukup terganggu tindakan kenyamanan
4. Sedikit terganggu dengan mengubah
5. Tidak terganggu posisi sesering
b. Lesi pada kulit mungkin
 dipertahankan pada
skala ringan
ditingkatkan ke tidak
ada

4 Ansietas b/d Setelah dilakukan tindakan 1. Pengurangan

ancaman keperawatan selama 3x24 kecemasan
kematian jam diharapkan, Ansietas a. Gunakan
b/d ancaman kematian dapat pendekatan yang
teratasi dengan kriteria tenang dan
hasil: meyakinkan
1. Tingkat kecemasan b. Jelaskan semua
a. Tidak dapat prosedur termasuk
berisitrahat sensasi yang akan
dipertahankan pada dirasakan yang
skala 4 di tingkatkan mungkin akan
pada skala 5 dialami klien
b. Distress selama pengobatan
dipertahankan pada dilakukan
skala 4 di tingkatkan c. Berada di sisi
pada skala 5 klien untuk
c. Perasaan gelisah meningkatkan rasa
dipertahankan pada aman dan
skala 4 di tingkatkan mengurangi
pada skala 5 ketakutan
d. Mengeluarkan rasa d. Puji atau kuatkan
marah secara perilaku yang baik
berlebihan secara tepat
dipertahankan pada e. Dukung
skala 3 di tingkatkan penggunaan
pada skala 4 mekanisme koping
e. Rasa takut yang sesuai
disampaikan secara
lisan dipertahankan
pada skala 4 di
tingkatkan pada skala
5
1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada

5 Harga diri Setelah dilakukan tindakan 1. Peningkatan koping

rendah keperawatan selama 3x24 a. Berikan penilaian
situasional b/d jam diharapkan, Harga diri kemampuan
gangguan citra rendah situasional b/d penyesuaian
tubuh gangguan citra tubuh dapat pasien terhadap
teratasi dengan kriteria perubahan-
hasil: perubahan dalam
1. Koping citra tubuh sesuai
a. Mengidentifikasi pola dengan indikasi
koping yang efektif b. Berikan suasana
dipertahankan pada penerimaan
skala 4 ditingkatkan c. Dukung
pada skala 5 keterlibatan
b. Melaporkan keluarga dengan
pengurangan stress cara yang tepat
dipertahankan pada d. Bantu pasien
skala 4 ditingkatkan mengidentifikasi
pada skala 5 strategi-strategi
c. Adaptasi perubahan positif untuk
hidup dipertahankan mengatasi
pada skala 4 keterbatasan dan
ditingkatkan pada mengelola
skala 5 kebutuhan gaya
d. Menyatakan hidup maupun
penerimaan terhadap perubahan peran
situasi dipertahankan
pada skala 4
ditingkatkan pada
skala 5
1. Tidak pernah
menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang
menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten
menunjukkan