Nomor SOP

Tgl Pembuatan
Tgl Revisi
Tgl Pengesahan
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Parumpanai

DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

PUSKEAMAS PARUMPANAI
BAGIAN KB dr.Andi Fajar Wela, SpPA. M.Kes
Nip.19801113 200902 1 003
Nama SOP PELAYANAN KONTRASEPSI KONDOM

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran 1. Pendidikan DIII Kebidanan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien 2. Memahami Prosedur pelayanan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang KB Kondom
Kesehatan 3. Mampu menjelaskan cara
4. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang pedoman praktik klinik kedokteran di fasilitas kesehatan primer pemakaian kondom
5. Permankes Ri No. HK.02.02 tahun 2010 tentang Izin penyelenggaraan Praktik Bidan
6. Perbub Luwu Timur No 52 tahun 2017 tentang Pedoman Pembuatan SOP

Keterkaitan Peralatan Perlengkapan

1. SOP Penerimaan Pasien 1. Kartu KB
2. Kondom
3. Informed Concent, Buku Register,
Rekam Medis
Peringatan Pencatatan dan Pendataan
Terjadinya Kehamilan Informed Concent, Buku Register,
Reaksi Alergi Lateks Rekam Medis
 Ket
Pelaksana Mutu Baku
Uraian Prosedur
Bidan Kelengkapan Waktu Output

1. Memberikan Informasi tentang

pelayanan KB Kondom Kartu KB, Buku Pasien Mengerti
Register, Rekam 5 Menit Penggunaan
Medis Kondom

2. Memberikan Informed Concent

Tdk Pasien bersedia
Informed Concent 1 menit Menggunakan
Kondom
Ya
3. Menjelaskan Cara penggunaaan
kondom
Pasien Mengerti
Kondom 3 menit Penggunaan
Kondom

4. Memberikan Kondom Kepada pasien Kondom 30 Detik Kondom Di terima

Pasien

5 Melakukan Pencatatan dan pelaporan Rekam Medis, 1 Menit Pemberian Kondom

Kartu KB, buku tercatat
register