Pemeriksaan Skrining Awal Triage

Primer/Pertama
No. Dokumen Revisi Halaman
1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie

SPO
Dr. Syamsul Bahri MS. Hi. Idris,Sp.OG, SH,M.MKes
NIP. 19650210 199603 1 003
Pengertian Skrining Awal Triage adalah kegiatan penilaian awal pemilahan
dalam menentukan kategori kegawatdaruratan pasien untuk
menentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan penilaian tanda-
tanda vital ABCD (Airway, Breathing, Circulation & Disability).
Tujuan Melakukan penilaian awal kegawatdaruratan pada setiap pasien baru
datang.
Kebijakan SK Menkes RI no 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit.
1. Perawat Triage merespon cepat kedatangan pasien.
2. Skrining awal dilakukan dalam waktu maksimal 2 menit.
a. Perawat Triage melakukan penilaian kesadaran dengan
menggunakan kriteria APVU:
i. A: Awake
ii. V: Respon to Verbal
iii. P: Respon to Pain
iv. U: Unrespon
Prosedur b. Perawat memasang pules oksimetri untuk pemeriksaan
sirkulasi, jika didapatkan:
i.
Heart Rate (-), cek pulsasi segera lakukan
Resusitasi Jantung Paru.
ii. Heart Rate Bradikardia/Takikardia segera antar
pasien ke ruang resusitasi IGD.
iii. Sat O2 < 90% segera antar pasien ke Ruang
Resusitasi.
3. Perawat Triage melakukan penilaian Jalan Napas pasien
(Airway):
 JUDUL

No. Dokumen Revisi Halaman

2/3
4. Perawat Triage melakukan penilaian Jalan Napas pasien
(Airway):
a. Bebas
b. Ada suara tambahan
c. Tidak ada aliran/obstruksi jalan napas total
5. Perawat Triage melakukan penilaian pernapasan (Breathing)
dengan menghitung frekuensi napas, jika didapatkan pasien
dengan:
a. Henti Napas/Bradipnea (Frekuensi Napas ≤ 10
x/menit) pasien langsung dibawa ke Ruang
Resusitasi.
b. Takipnoe Berat (Frekuensi Napas ≥ 10 x/menit)
langsung dibawa ke Ruang Emergency.
6. Petugas Triage menanyakan keluhan utama pasien jika
terdapat keluhan yang potensial mengancam nyawa (kejang,
lumpuh sebelah/hemiparese, atau nyeri dada) maka pasien
langsung dibawa ke Ruang Resusitasi.
Hasil pemeriksaan Skrining awal dan identitas pasien ditulis
dalam Formulir Triage Primer.
7. Jika ditemukan pasien dengan kondisi mengancam nyawa
maka pemeriksaan dengan mengantar pasien ke IGD/ Ruang
Resusitasi (Walk In Triage).
8. Jika pada skrining awal tidak didapatkan tanda-tanda
mengancam nyawa maka perawat Triage melakukan serah
terima pasien dengan Dokter Jaga untuk dilakukan
pemeriksaan fisik lengkap pada Triage Sekunder.

Unit Terkait Seluruh Unit IGD

Seluruh Departemen Medik
Pusat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Pusat Pendaftaran Pasien Rawat Inap.Seluruh Departemen Medik
Pusat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Pusat Pendaftaran Pasien Rawat Inap.