ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM KOMPLEKS

DI RUANG ANAK

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

INDAH DWI RIZKI

NIM. 10D40043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU

PRODI DIV BIDAN PENDIDIK (REGULER A)

TAHUN AKADEMIK 2012/2013

 ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM KOMPLEKS

DI RUANG ANAK

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

PENGKAJIAN: Hari/Tanggal : Senin, 08 April 2013

No. Reg : 091836
Ruang : Anak

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
a. Anak
Nama :An. M
Umur :9,5 bulan
Jenis kelamin :Laki-laki

b. Orang Tua
Nama Ibu : Ny. C Nama Ayah : Tn. N
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pipitak Jaya Alamat : Pipitak Jaya

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anak mengalami kejang selama 1-2 menit, seluruh badan kaku dan
bibir membiru.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu mengatakan anak mengalami kejang 1-2 menit di rumah, serta mengalami batuk.

.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang mengidap penyakit menular (TBC, Hepatitis, dll) dan
penyakit keturunan (Jantung, Hipertensi, dll).

5. Respon Keluarga
Orang tua dan keluarga cemas dengan kondisi anaknya.

6. Riwayat Kesehatan yang Lalu

a. Riwayat prenatal dan perinatal
Masa kehamilan : 39 minggu
Lahir tanggal : 17 Juni 2012
Jenis persalinan : Normal
Penolong : Bidan
Lama persalinan : ± 12 jam
Komplikasi : Tidak ada
Janin : Sehat
- Keadaan bayi baru lahir
BB atau PB lahir : 3100 gram/47 cm

b. Riwayat pemberian nutrisi

ASI ekslusif :-
PASI : Ya

c. Pola pemenuhan sehari-hari

Nutrisi saat ini : Makan 2-3 x/hari, dengan porsi kecil.
Minum : 600 cc- 800 cc/hari
Istirahat : Tidur siang ± 4 jam, tidur malam ± 9 jam.
Eliminasi : BAB : 1 x/hari
BAK : 3-6 x/hari
d. Riwayat obstetri ibu → P1 A0
Persalinan Nifas
Hamil
Komplikasi BB
ke Tgl Lahir UK Penolong JK Laktasi Komplikasi
Ibu Bayi Lahir
1 17/06/2012 Aterm Bidan - - Lk 3100 Ya -
 7. Status Kesehatan Terakhir
a. Riwayat alergi
Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat alergi.

b. Imunisasi dasar
No Diberikan umur Imunisasi yang diberikan Keterangan
1 1 bulan BCG, H0, Polio1 Lengkap
2 2 bulan DPT1, H1, Combo, Polio2 Lengkap
3 3 bulan DPT2, H2, Combo, Polio3 Lengkap
4 4 bulan DPT3, H3, Combo, Polio4 Lengkap
5 9 bulan Campak Lengkap

c. Uji skrinning : Tidak dilakukan

d. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Pertumbuhan dan perkembangan baik sesuai dengan usia.

e. Riwayat psikososial
- Pandangan keluarga terhadap kesehatan : Baik
- Kebiasaan makan : Bubur sun/nasi tim
- Keadaan lingkungan : Baik
- Anak diasuh oleh : Orang tua

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Lemah

b. Kesadaran : Compos Mentis

c. Berat badan : 7,5 kg

d. Tinggi badan : 68 cm
 e. Tanda-tanda vital
- Suhu : 36◦C
- Nadi : 82 x/menit
- Respirasi : 48 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
1) Kepala : Rambut tampak bersih, tidak rontok, warna hitam.
Muka : Tampak pucat, tidak ada odem.
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping
hidung.
Telinga : Tampak bersih, tidak nampak adanya serumen.
Mulut/gigi : Tampak bersih, mukosa bibir basah, lidah bersih, tidak
ada karies pada gigi.
2) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis.
3) Dada : Tampak simetris.
4) Abdomen : Tampak datar.
5) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan.
6) Ekstremitas : Atas : Tidak ada odem, tidak ada kelainan.
Bawah : Tidak ada odem, tidak ada kelainan.

b. Palpasi
1) Kepala : Tidak ada benjolan abnormal.
2) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan
vena jugularis.
3) Abdomen : Tidak teraba tegang.
4) Ekstremitas : Tidak ada odem.
5) Kulit : Turgor kulit baik.
6) Akral : Teraba hangat.

c. Auskultasi
1) Abdomen : Bising usus (-).
 2) Dada : Ronchi (-), Wheezing (-).

d. Perkusi
Abdomen : Tympani.

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan.

C. ASSESSMENT
Anak “M” umur 9,5 bulan dengan kejang demam kompleks.

D. PLANNING
1. Beritahu orang tua mengenai hasil pemeriksaan.
2. Observasi tanda-tanda vital secara rutin.
3. Anjurkan orang tua untuk memberi anak banyak minum saat anak sudah tidak kejang.
4. Anjurkan orang tua untuk memberi anak makanan bergizi saat anak sudah tidak kejang.
5. Anjurkan orang tua untuk mengganti pakaian anaknya dengan pakaian yang tipis dan
menyerap keringat.
6. Lakukan tindakan kolaborasi.

E. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu orang tua mengenai hasil pemeriksaan, yaitu:
N: 82 x/menit, RR: 48 x/menit, S: 36◦C, dengan kejang demam kompleks.
2. Mengobservasi tanda-tanda vital secara rutin secara rutin.
3. Menganjurkan orang tua untuk memberi anak banyak minum untuk mencegah dehidrasi
dan peningkatan suhu, saat anak sudah tidak kejang lagi.
4. Menganjurkan orang tua untuk memberi anak makanan bergizi untuk mencukupi
kebutuhan nutrisi saat anak sudah tidak kejang lagi.
5. Menganjurkan orang tua untuk mengganti pakaian anaknya dengan pakaian yang tipis
dan menyerap keringat.
6. Melakukan tindakan kolaborasi, yaitu:
- IVFD D5 ½ NS 35 tpm (mikro)
- Inj. Cefotaxime 3x250 mg /8 jam
- Inj. Ampicillin 3x250 mg /8 jam
 - p/o Ibuprofen 3x1 cth /8 jam
- p/o Ambroxol 3x1 cth /8 jam
- p/o Supralysin 1x1 cth /24 jam
- Inj. Diaz 3,75 mg k/p
- Pemberian O2 1-2 liter/menit k/p

F. EVALUASI
1. Orang tua sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Tanda-tanda vital sudah diobservasi secara rutin.
3. Orang tua bersedia untuk memberi anak banyak minum.
4. Orang tua bersedia untuk memberi anak makanan bergizi.
5. Orang tua bersedia untuk mengganti pakaian anaknya dengan pakaian yang tipis dan
menyerap keringat.
6. Tindakan kolaborasi sudah dilakukan.
 CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal Catatan Perkembangan

1 Selasa, 09 April 2013 S : Ortu mengatakan anak demam (-), batuk (+).
O : TTV → T: 36◦C, N: 96 x/m, RR: 48 x/m
KU baik
A : Anak “M” umur 9,5 bulan dengan KDK
P : Lanjutkan intervensi.
I : - Mengobservasi KU + TTV
- Memonitor tetesan infus
- Menganjurkan ortu untuk memberi anak ma/mi yg cukup
- Melanjutkan pemberian inj. + obat p/o
E : Intervensi sudah dilanjutkan.

2 Rabu, 10 April 2013 S : Ortu mengatakan batuk anak (<), KU baik.

O : TTV → T: 36,3◦C, N: 106 x/m, RR: 50 x/m
KU baik
A : Anak “M” umur 9,5 bulan dengan KDK
P : Intervensi dihentikan, pasien pulang.
I : Menghentikan intervensi.
E : Intervensi sudah dihentikan.