Bidang Jenis Tujuan Hasil Lokasi Waktu Pihak Sarana Biaya Sumber Penanggung Pendukung Hambatan Persentase Ket.
Kegiatan Kegiatan Program yang yang yang yang Digunakan Biaya Jawab Pencapaian
Dicapai Dibutuhkan Terlibat Dibutuhkan ( Rp )
Al-Islam/ 1. Pengajian Membantu Santri diharapkan Masjid 14 hari - Orang Tua - Al-Qur'an Rp. 325.000 - Swadaya Mahasiswa Tersedia Kurangnya 100%
Kemuhammadiyahan Dasar Al-Qur'an pemerintah dapat membaca …………. - Ketua TPA - Papan Tulis - Proyek Ketua Majelis Taman Kesadaran
2. …………… dalam upayaAl-Qur'an dengan di ………. - Mhs. KKN Taklim Bacaan Orang Tua
pembaca baik - Masjid
Al-Qur'an - Mushallah
Pend. Sosial Budaya 1. Pertandingan 1. Untuk 1. Masyarakat - RW …… 3 hari - Lurah - Karung Rp. 422.500 - Swadaya - Mahasiswa Lapangan 100%
Olahraga membina rasa membina rasa - Ketua KK - Sendok - Ketua Pemuda Olahraga
Tradisional persaudaraan persatuan dan - Mhs
dan kesatuan kesatuan
Ketua Sekretaris
( _________ ) ( _________ )
Anggota Kelompok
1 1. ………………….
2 2. …………………
3 3. …………………
4 4. …………………
5 5. …………………
6 6. …………………
7 7. …………………
8 8. …………………
dst