...............................................2018
Tuan ........................................................
Toko .........................................................
NOTA No. ............................. ............................................
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KWITANSI PEMBAYARAN
No. ----------------------
Uang Sejumlah : * Empat Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah *
Materai 6000
Cap Toko dan Tanda Tangan
Rp. 4.970.000,-